顱腦外傷后小心癲癇“光顧”

張昕

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/李少一

趙先生半年前騎自行車不小心摔倒導(dǎo)致頭部外傷。當(dāng)時(shí)他覺得沒什么大礙，只做了簡單的傷口處理，沒有進(jìn)行正規(guī)治療。殊不知，半年后，趙先生開始出現(xiàn)口吐白沫、四肢抽搐，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為癲癇，而病因竟是半年前的那次腦外傷。

李少一，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、中華中青年神經(jīng)外科交流協(xié)會(huì)副會(huì)長、遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)神經(jīng)創(chuàng)傷專業(yè)委員會(huì)副主任委員、遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)會(huì)癲癇與腦電學(xué)組委員、沈陽市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)委員兼秘書。

腦部受傷在日常生活中是很常見的事情，但很少會(huì)有人知道，腦外傷可能在短期或幾年后誘發(fā)癲癇。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院神經(jīng)外科副主任李少一介紹道，癲癇分為原發(fā)性（也稱特發(fā)性）癲癇和繼發(fā)性癲癇。家族遺傳、腦發(fā)育不良等是導(dǎo)致原發(fā)性癲癇的常見原因，而繼發(fā)性癲癇常見于顱腦外傷之后，比如腦挫裂傷、骨折片插入、開放性腦膜破損、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)膿腫等都可能誘發(fā)癲癇。此外，腦炎、腦出血、腦腫瘤等均可導(dǎo)致繼發(fā)性癲癇。

雖然顱腦外傷是導(dǎo)致繼發(fā)性癲癇的高危因素，但并不意味著所有的腦外傷都會(huì)誘發(fā)癲癇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，顱腦外傷后癲癇的發(fā)生率為20%-30%，以青壯年男性居多。李主任講解道，癲癇發(fā)作是大腦皮層異常放電的臨床現(xiàn)象，是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一。它的發(fā)病機(jī)制是一個(gè)綜合因素，與有無家族遺傳病史、顱腦損傷部位、損傷程度、腦組織修復(fù)能力強(qiáng)弱等諸多因素密切相關(guān)。通常情況下，顱腦損傷的程度越嚴(yán)重，日后發(fā)生癲癇的可能性就越大；開放性顱腦損傷的癲癇發(fā)生率較閉合性要高。

“大家值得注意一點(diǎn)，外傷性癲癇發(fā)作它有一個(gè)潛伏期。多數(shù)病人在6個(gè)月之內(nèi)發(fā)作，但也有少數(shù)病人是在幾年后發(fā)病，所以，我建議有過顱腦外傷史的患者一定要樹立一個(gè)定期復(fù)查、嚴(yán)密監(jiān)測的觀念，做到及早發(fā)現(xiàn)，及早治療?！崩钪魅谓ㄗh，有過開放性顱腦損傷、以及閉合性顱腦外傷且伴有腦組織損傷的患者，可以定期通過頭顱CT、核磁共振（MRI）、腦電圖來監(jiān)測顱腦健康情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常，首選藥物治療。如果治療效果不理想，可以采取手術(shù)治療。手術(shù)治療的關(guān)鍵是病灶定位。術(shù)前，一般通過視頻腦電圖監(jiān)測及核磁共振檢查對癲癇病灶進(jìn)行精準(zhǔn)定位。鑒于目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)良莠不齊，李主任在此提示，就醫(yī)時(shí)要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)生，以保證治療的安全性和有效性?！?