小兒先天性心臟病合并下呼吸道感染的防治

吳　青

（云南省景洪市人民醫(yī)院，云南　西雙版納　666100）

小兒先天性心臟病合并下呼吸道感染的防治

吳青

（云南省景洪市人民醫(yī)院，云南西雙版納666100）

【摘要】目的探討小兒先天性心臟病合并下呼吸道感染的影響因素以及預(yù)防對策。方法選擇我院從2011年1月至2012年1月收治的先天性心臟病合并下呼吸道感染患兒52例，對其診治資料采用回顧性分析的方法進(jìn)行分析，并對影響因素以及預(yù)防措施進(jìn)行分析。結(jié)果年齡、抗菌藥物使用、治療護(hù)理因素是造成患兒出現(xiàn)先天性心臟病合并下呼吸道感染的主要影響因素，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作和加強(qiáng)醫(yī)院感染控制是進(jìn)行預(yù)防控制的主要措施。結(jié)論重視可能對于患兒造成感染的影響因素，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，對于醫(yī)院感染進(jìn)行嚴(yán)格控制是降低先天性心臟病患兒出現(xiàn)下呼吸道感染的重要措施，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】先天性心臟病；下呼吸道感染；預(yù)防對策

先天性心臟病是一種較為常見的先天性畸形，患者在早期無任何不良臨床癥狀，較為嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等癥狀。幼年患兒由于年齡的特殊性，免疫系統(tǒng)功能較弱，容易出現(xiàn)下呼吸道感染的情況[1]。一旦先天性心臟病患兒出現(xiàn)下呼吸道感染的情況，治療難度會加大，治療時間和治療費(fèi)用會增加，會加重患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時該種疾病具有高復(fù)發(fā)率和死亡率的特點(diǎn)，對于患兒的生命安全也會構(gòu)成威脅，對于患兒治療后的生活質(zhì)量也會造成影響[2]。根據(jù)以上情況，我院對于小兒先天性心臟病合并下呼吸道感染的影響因素以及預(yù)防對策進(jìn)行了分析探討，取得了令人滿意的探究結(jié)果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組為我院從2012年1月至2013年1月收治的先天性心臟病合并下呼吸道感染患兒30例，其中男18例，女12例，年齡1個月-14歲，平均年齡（4.12±1.12）歲，病程5天-3個月，平均病程（1.3±0.4）月，尚未行修補(bǔ)手術(shù)22例，已行修補(bǔ)術(shù)后8例。

1.2方法

1.2.1加強(qiáng)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理工作患兒在治療期間食欲和精神較差，對于患兒的治療會造成一定的影響，因此加強(qiáng)對于患兒的基礎(chǔ)護(hù)理工作具有重要意義。護(hù)理人員要注重對于患兒進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，使得患兒的免疫功能增強(qiáng)，經(jīng)常對于患兒進(jìn)行表揚(yáng)和鼓勵，使其能夠配合醫(yī)生接受治療，對于存在嚴(yán)重感染的患兒要先對其進(jìn)行炎癥控制后才能進(jìn)行手術(shù)[3]。

1.2.2加強(qiáng)醫(yī)院感染控制（1）加強(qiáng)對于醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)操作水平，減少因操作不當(dāng)產(chǎn)生的微生物感染。強(qiáng)化其對醫(yī)院感染危險性及重要性的認(rèn)識，科室相關(guān)負(fù)責(zé)人員要將院內(nèi)感染控制提上議事日程，制定科學(xué)合理的管理制度，加強(qiáng)檢查及落實，對監(jiān)控人員實施技術(shù)指導(dǎo)，加強(qiáng)對探陪人員的控制與管理，以減少院內(nèi)的交叉感染[4]。

（2）醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對于微生物相關(guān)知識的培訓(xùn)，感受到微生物存在的廣泛性，醫(yī)院是各種病菌較為集中的地方，在對患兒實施治療的過程中，要充分考慮可能會對患兒造成微生物感染的因素，真正做到規(guī)范化治療[5]。治療過程中，護(hù)理人員對于患兒進(jìn)行各項護(hù)理操作要嚴(yán)格按照無菌化護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[6]。由于患兒年齡的特殊性，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時動作要輕柔，防止出現(xiàn)因操作不當(dāng)使得微生物侵入患兒體內(nèi)造成感染。對于免疫功能降低及長期使用免疫一致劑的患兒，要將其安置于隔離病房，減少或避免其與醫(yī)院潛在致病原的接觸，若需離開保護(hù)環(huán)境時，要佩戴口罩。

（3）抗菌類藥物規(guī)范化使用。抗菌類藥物濫用在部分醫(yī)院是一種較為常見的現(xiàn)象，也是造成各類感染治療時間過長和醫(yī)院感染的一個主要原因。濫用抗菌類藥物會對正常的菌群造成影響，使其對其外來細(xì)菌的抵抗能力減弱，使得細(xì)菌侵入患者機(jī)體造成感染[7]。

（4）加強(qiáng)對病房的管理。在護(hù)理過程中，要注意定時開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，地面常用清水拖擦，保證室內(nèi)的整潔、衛(wèi)生，調(diào)整室內(nèi)溫濕度，并堅持進(jìn)行濕式清掃，保證一桌一抹布，一床一刷一套，加強(qiáng)對探視、陪護(hù)人員的管理，禁止患有呼吸道疾病人員的陪護(hù)及探視[8]。

（5）切斷傳播途徑。據(jù)有關(guān)流行病學(xué)研究顯示，手是引起醫(yī)院感染的重要因素之一，因此護(hù)理人員在對患兒的護(hù)理過程中，要養(yǎng)成正確、認(rèn)真的洗手習(xí)慣，尤其在接觸患兒呼吸道分泌物后，要加強(qiáng)對手部的清理，保證其潔凈。

2　結(jié)果

年齡、抗菌藥物使用、治療護(hù)理因素是造成患兒出現(xiàn)先天性心臟病合并下呼吸道感染的主要影響因素，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作和加強(qiáng)醫(yī)院感染控制是進(jìn)行預(yù)防控制的主要措施。

3　討論

小兒先天性心臟病是一種較為嚴(yán)重的心臟血管畸形，也是一種較為難治的小兒重癥疾病。由于幼兒患者年齡的特殊性，體質(zhì)一般來說都比較弱，器官以及部分功能還沒有發(fā)育完全，容易出現(xiàn)下呼吸道感染的情況，先天性心臟病合并下呼吸道感染具有治療難度大、時間長、治愈率等特點(diǎn)，而且該種疾病在臨床中具有較高的死亡率[9]。相關(guān)研究人員對于該類疾病加大了重視程度，已經(jīng)將該類疾病的預(yù)防和治療作為研究的重點(diǎn)問題之一。

根據(jù)以上情況，我院對于小兒先天性心臟病合并下呼吸道感染的影響因素以及預(yù)防對策，取得了令人滿意的探究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)影響患兒的主要因素主要包括以下幾點(diǎn)：

（1）年齡。年齡是對于患兒產(chǎn)生呼吸道感染的一個重要因素，患兒由于年齡的特殊性，呼吸系統(tǒng)還沒有發(fā)育完全，加上自身免疫能力較弱，對于外來細(xì)菌的抵抗能力不足，同時由于先天性心臟病患兒比正常兒童的發(fā)育水平要更緩慢一些，以上因素使得患兒出現(xiàn)下呼吸道感染的發(fā)生幾率大幅度增加。

（2）抗菌類藥物的使用。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的進(jìn)步，抗菌類藥物也得到了快速的發(fā)展，各類抗菌類藥物在臨床上也得到了推廣使用，但由于濫用抗菌藥而造成的感染病例也出現(xiàn)了快速的增長。先天性心臟病合并下呼吸道感染患兒可能在外院接受過多次治療，這可能會加重患兒下呼吸道感染的程度，對于接下來的治療也會造成不利的影響。

（3）易感因素。呼吸道疾病患者的痰液及口腔分泌物對病房的環(huán)境造成污染，若病房通風(fēng)不及時，造成室內(nèi)懸浮致病菌大量增多，細(xì)菌及病毒通過患者的噴嚏、咳嗽或飛沫等形式存在于空氣內(nèi)，傳染給其他患者。另外，若陪護(hù)及探視人員咽部帶菌，例如流感或副流感病毒等，對于免疫功能差的先天性心臟病患者而言，容易引起下呼吸道感染[1 0]。

護(hù)理人員的術(shù)后護(hù)理水平和質(zhì)量也是造成患兒出現(xiàn)下呼吸道感染的一個重要因素，通過對比研究實驗可以看出高質(zhì)量的術(shù)后護(hù)理患兒的感染率要明顯低于非資深護(hù)理患兒。同時對于患兒的下呼吸道感染進(jìn)行預(yù)防要從加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和控制醫(yī)院感染兩方面進(jìn)行入手，通過醫(yī)護(hù)人員的有效配合和提高對于微生物感染的重視程度，可以有效降低下呼吸道感染發(fā)生的幾率。

同時由于我院收治的先天性心臟病合并下呼吸道感染患兒例數(shù)較少，探究結(jié)果存在一定的不足，不具有普遍性意義，還需通過更多的實驗探究加以改進(jìn)和完善，達(dá)到降低患兒下呼吸道感染發(fā)生的幾率，降低患兒死亡率的目的。綜上所述，重視可能對于患兒造成感染的影響因素，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，對于醫(yī)院感染進(jìn)行嚴(yán)格控制是降低先天性心臟病患兒出現(xiàn)下呼吸道感染的重要措施，值得進(jìn)行臨床推廣。

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作者簡介：吳青，1973年生，女，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，云南大理人，主要從事兒科呼吸系統(tǒng)疾病的研究。