有色金屬之鄉(xiāng)的職業(yè)病防治之困

□文 / 本刊記者 林潔

我省是全國著名的“有色金屬之鄉(xiāng)”，工礦企業(yè)門類齊全，又是承接淘汰產(chǎn)業(yè)產(chǎn)能的中部欠發(fā)達省份。在職業(yè)病防治方面，由于歷史和體制機制等多方面原因，各級政府重視不夠、用人單位違法行為突出、接觸職業(yè)病危害人群健康防護意識淡薄、監(jiān)管機構(gòu)和隊伍建設(shè)滯后、技術(shù)服務(wù)機構(gòu)能力不強、社會民眾認識不高的現(xiàn)象普遍存在。種種問題相互影響并呈現(xiàn)放大效應(yīng)，導(dǎo)致我省職業(yè)病多發(fā)高發(fā)，全省職業(yè)病防治形勢十分嚴峻。

職業(yè)病危害超標情況普遍

永興縣某鞋廠僅一個車間，為防止員工偷盜，竟封閉所有的窗戶，300多名員工沒戴口罩，在里面從事涂膠、晾膠等高毒危害工序作業(yè)。這是2012年省安監(jiān)局開展全省職業(yè)病防治調(diào)查研究時發(fā)現(xiàn)的驚人一幕。

我省職業(yè)病危害分布廣，在能源、制造、基礎(chǔ)工業(yè)和生物工程等影響國計民生的30多個行業(yè)都發(fā)生過職業(yè)病例，既包括傳統(tǒng)行業(yè)，也延伸到了新興產(chǎn)業(yè)，特別是煤炭、有色、建材、冶金、化工、機械、地礦、輕工、建設(shè)等9個行業(yè)，尤其嚴重。2006年~2011年，這9個行業(yè)的塵肺病例占全省的90.3%。根據(jù)全國第二次經(jīng)濟普查數(shù)據(jù)，截至2008年末，我省存在職業(yè)病危害的工業(yè)企業(yè)32萬余家，接觸職業(yè)病危害的從業(yè)人員360萬人（不包括外出務(wù)工人員）。

塵肺病是因吸進粉塵而引起的以肺部組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，多由缺乏有效職業(yè)防護造成

“傳統(tǒng)的職業(yè)病危害尚未有效控制，新的危害又不斷產(chǎn)生?！笔“脖O(jiān)局職業(yè)安全健康監(jiān)管處處長李金明告訴記者。

隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加速推進，中小企業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)的無序發(fā)展加快了職業(yè)病危害的擴散，而農(nóng)村剩余勞動力的轉(zhuǎn)移，則為中小企業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)提供了大量流動勞動者，落后的生產(chǎn)和工藝技術(shù)以及惡劣的生產(chǎn)環(huán)境，使得這些企業(yè)成為職業(yè)病危害的重災(zāi)區(qū)。

據(jù)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)職業(yè)病危害情況調(diào)查，83%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)存在不同程度的職業(yè)病危害，90%以上的粉塵作業(yè)場所超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準，30%的職工接觸塵、毒等職業(yè)病危害。抽樣檢測結(jié)果顯示，職業(yè)病危害超標情況十分普遍和嚴重，甚至觸目驚心。

“掙不了幾個錢，卻落下一身病”，是許多進城務(wù)工人員返鄉(xiāng)時的真實寫照。據(jù)統(tǒng)計抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，全省外出務(wù)工人員約1466萬，其中大部分從事有毒有害作業(yè)。

企業(yè)防治責(zé)任不落實

“職業(yè)病防治工作滯后，究其原因，主要是用人單位法律意識淡薄，職業(yè)病防治主體責(zé)任嚴重不落實，違法行為突出?！崩罱鹈鹘榻B。

《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位要設(shè)置或者指定職業(yè)健康管理機構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)健康管理人員，負責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。然而，一個不容忽視的現(xiàn)實是：全省除國有大型企業(yè)和少數(shù)上市公司等設(shè)置職業(yè)健康管理機構(gòu)外，大部分用人單位既無職業(yè)健康管理機構(gòu)，也無職業(yè)健康管理人員，職業(yè)健康工作“無人管，不會管，不想管”。

由于職業(yè)危害的隱性化，部分企業(yè)和從業(yè)人員對職業(yè)病防治重視不夠。工藝落后，職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)備陳舊、帶病運轉(zhuǎn)甚至缺失的現(xiàn)象非常普遍。還有一個現(xiàn)象是，不少用人單位特別是職業(yè)病危害比較嚴重的用人單位不愿意履行告知義務(wù)，害怕勞動者維權(quán)，擔(dān)心出現(xiàn)“用工荒”，影響企業(yè)發(fā)展和穩(wěn)定。在這種心態(tài)的影響下，不少用人單位特別是中小私營企業(yè)及個體經(jīng)濟組織漠視勞動者的權(quán)利，甚至采取雇用短工的形式，不到一年就辭退員工，將矛盾和責(zé)任踢給社會。

被忽悠的“三同時”

建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”指的是建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價和職業(yè)病防護設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時建設(shè)、同時投入生產(chǎn)和使用，這是從源頭上預(yù)防、控制和消除建設(shè)項目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害的根本措施，但是，很多地方政府對預(yù)防職業(yè)病相關(guān)的設(shè)計、防護并不重視。一個普遍的現(xiàn)象是，很多企業(yè)在建廠的時候知道要去做環(huán)評，但不知道要做職業(yè)衛(wèi)生評價。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分地方政府及有關(guān)部門對執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生“三同時”制度的必要性和重要性認識不足，重視不夠，把關(guān)不嚴，有的地方政府甚至把工業(yè)園區(qū)劃為監(jiān)管禁區(qū)，以“優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境”為由，降低門檻招商引資，并在日常管理過程中實行“地方保護主義”，有的把省掉職業(yè)衛(wèi)生“三同時”作為招商的優(yōu)惠條件，有的以先建標準廠房再直接招商入駐生產(chǎn)的形式來逃避“三同時”，園區(qū)職業(yè)病源頭控制無法落實。更有一批職業(yè)病危害嚴重的項目為了逃避政府部門的監(jiān)管，從城市向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，不履行建設(shè)項目審批程序就擅自建設(shè)投入生產(chǎn)。

監(jiān)管能力與監(jiān)管任務(wù)的矛盾突出

很長一段時間內(nèi)職業(yè)，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能沒有徹底理順，也是職業(yè)病防治工作推進乏力的重要原因。早在2003年，中編辦就發(fā)文調(diào)整職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)，將工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)由衛(wèi)生部門劃歸安監(jiān)部門，而《職業(yè)病防治法》卻一直未作相應(yīng)修改，依然規(guī)定衛(wèi)生部門為行政執(zhí)法主體，導(dǎo)致衛(wèi)生部門有法律支持卻無相應(yīng)職責(zé)，安監(jiān)部門有相應(yīng)職責(zé)卻無執(zhí)法依據(jù)，防治工作成效受到影響。

由于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟發(fā)展所處的階段特點，我省一直是全國生產(chǎn)安全事故易發(fā)和職業(yè)病高發(fā)多發(fā)省份，而前我省監(jiān)管體系建設(shè)與國家總局和發(fā)達省區(qū)市相比明顯滯后。我省全面理順職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)是2011年底，2012年5月1日才完成工作交接，省安監(jiān)局單獨設(shè)立職業(yè)安全健康監(jiān)管機構(gòu)時間不長，市州縣市區(qū)監(jiān)管力量更是薄弱，有些市州職業(yè)病監(jiān)管人員只有一兩個人，面對龐大的接觸職業(yè)病危害人群，難免有些力不從心。

省安監(jiān)局職業(yè)安全健康監(jiān)管處副處長賀嵩邡告訴記者，現(xiàn)在全省14個市州只有7個單設(shè)職業(yè)健康監(jiān)管科，共14名監(jiān)管人員；100多個縣市區(qū)只有33個單設(shè)了職業(yè)健康監(jiān)管股，共41名監(jiān)管人員，“滿打滿算，從事相關(guān)監(jiān)管工作的不到200人”。

另外，各級編辦只對本級政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門的職責(zé)作出調(diào)整，不涉及下級政府有關(guān)部門職責(zé)的劃分。盡管中編辦和省編辦已調(diào)整理順同級政府部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能，但市縣兩級政府有關(guān)部門的職責(zé)調(diào)整還沒有跟上。地方各級政府對職業(yè)健康工作重視不夠，造成監(jiān)管機構(gòu)不健全，編制嚴重不足，專業(yè)人員更少，監(jiān)管設(shè)備嚴重缺乏，無力承擔(dān)日益繁重的監(jiān)管任務(wù)。

通過開展宣傳活動，讓企業(yè)明白自己是職業(yè)病防治的第一責(zé)任人，認識到職業(yè)病防治工作對企業(yè)發(fā)展的重要性；讓勞動者懂得自己享有哪些權(quán)利、履行哪些義務(wù)，如何保護自己的職業(yè)健康權(quán)益

技術(shù)支撐條件差

在傳統(tǒng)職業(yè)病增多，新出現(xiàn)職業(yè)病不斷疊加的背景下，如何利用技術(shù)服務(wù)，來為多部門共同監(jiān)管提供技術(shù)支撐的新機制仍有待探索。

首先，我省從事職業(yè)病防治相關(guān)服務(wù)的專家力量不足，有的市縣甚至沒有建立職業(yè)衛(wèi)生專家?guī)欤y以發(fā)揮好專家的技術(shù)支撐和服務(wù)作用。

另外，目前，全省有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)80家，其中77家隸屬衛(wèi)生系統(tǒng)。在計劃經(jīng)濟體制下形成的專業(yè)職防體系和技術(shù)隊伍，因職能調(diào)整、定位不同、體制變更和缺少投入，已經(jīng)難以適應(yīng)市場經(jīng)濟條件下的職業(yè)病防治工作需要，沒有形成主動為企業(yè)提供服務(wù)、為多部門共同監(jiān)管提供技術(shù)支撐的新機制，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)能力亟待提升。主要表現(xiàn)在：

思想認識存在偏差。部分市縣疾控中心認為吃的是財政飯，實行的是“收支兩條線”，工作做多做少一個樣，甚至做得多承擔(dān)的責(zé)任和風(fēng)險也多，積極性和主動性不強。不少機構(gòu)在取得資質(zhì)后，從來沒有開展過相關(guān)業(yè)務(wù)，沒有發(fā)揮出應(yīng)有的服務(wù)功能。

人才結(jié)構(gòu)單一。大部分機構(gòu)檢測和評價人員數(shù)量達不到規(guī)定要求，技術(shù)負責(zé)人和質(zhì)量控制負責(zé)人沒有高級職稱，工程技術(shù)類人員缺少，專業(yè)結(jié)構(gòu)單一，且“青黃不接”。

基礎(chǔ)設(shè)施亟待改善。大部分機構(gòu)的業(yè)務(wù)用房簡陋，儀器設(shè)備數(shù)量少，高端設(shè)備不多，儀器超期使用、帶病運行情況普遍存在。

區(qū)域發(fā)展不平衡。經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)機構(gòu)多，能力強，分布相對集中；欠發(fā)達地區(qū)機構(gòu)少，能力弱，覆蓋出現(xiàn)盲點。全省服務(wù)機構(gòu)規(guī)劃布局不平衡、分布不合理。

我省職業(yè)病防治依然面臨嚴峻考驗，任重道遠。