關(guān)于對(duì)做好企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)的一點(diǎn)認(rèn)識(shí)

宗小華

（新疆新鑫礦業(yè)股份有限公司阜康冶煉廠 阜康 831500)

在職業(yè)衛(wèi)生管理工作中企業(yè)要始終堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”方針，以職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制為主線(xiàn)，規(guī)章制度作保障，強(qiáng)化教育培訓(xùn),落實(shí)工作措施，借助職業(yè)病危害控制工程控制技術(shù)，以科技創(chuàng)新為推手，持續(xù)改進(jìn)，做好職業(yè)病危害預(yù)防、控制工作，消除職業(yè)病危害因素，促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

1 具體措施

⑴加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、完善體制。職業(yè)衛(wèi)生管理工作有組織、有保障、有落實(shí)是關(guān)鍵。企業(yè)要在建廠初期就成立廠級(jí)安全生產(chǎn)委員會(huì)，有專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全廠的安全生產(chǎn)和職業(yè)衛(wèi)生及環(huán)保工作。成立職業(yè)衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專(zhuān)職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員。下屬基層單位都要配備兼職職業(yè)衛(wèi)生管理員，形成機(jī)構(gòu)和管理網(wǎng)絡(luò)的健全有效。

⑵落實(shí)法規(guī)、源頭控制，嚴(yán)格做好職業(yè)衛(wèi)生管理“三同時(shí)”工作。無(wú)論是在建廠初期還是后期的改擴(kuò)建項(xiàng)目，建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施與主體工程要同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生和和使用。在可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目，在其可行性論證階段應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，在其竣工驗(yàn)收前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。各項(xiàng)工作都要依據(jù)相應(yīng)的法律法規(guī)相應(yīng)開(kāi)展。在建廠初期選型時(shí)也要考慮工藝是否對(duì)環(huán)境影響小，勞動(dòng)強(qiáng)度低，作業(yè)環(huán)境優(yōu)，對(duì)人員健康傷害小，從源頭做好預(yù)防控制工作。

⑶建章立制，促進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)工作。企業(yè)是落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生工作的責(zé)任主體，要做好職業(yè)衛(wèi)生工作，首先要制定本企業(yè)的《職業(yè)病防治責(zé)任制》，每年初企業(yè)要層級(jí)簽訂《職業(yè)衛(wèi)生環(huán)保責(zé)任書(shū)》,按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則,形成了從上至下層層負(fù)責(zé)的職業(yè)病防治管理網(wǎng)絡(luò)，每月考核。

將職業(yè)衛(wèi)生管理工作納入安全管理體系，要制定中短期職業(yè)危害防治規(guī)劃，在原有的職業(yè)危害防治制度的基礎(chǔ)上，依據(jù)近年新頒布的職業(yè)衛(wèi)生類(lèi)法規(guī)的要求，結(jié)合企業(yè)實(shí)際，補(bǔ)充、修訂職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度，按法規(guī)要求必須的有12個(gè)，制定所有崗位操作規(guī)程，在這個(gè)操作規(guī)程中要包括崗位操作步驟、崗位職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)知識(shí)、崗位危險(xiǎn)與職業(yè)病危害因素告知、勞防用品的穿戴要求、應(yīng)急措施。要形成符合生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際，具有自身特色的職業(yè)危害防治管理體系。

⑷做好作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)源辯識(shí)，有效控制風(fēng)險(xiǎn)。每年根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及法規(guī)要求，要制定《危險(xiǎn)源辯識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)控制程序》，將該文件對(duì)全廠進(jìn)行培訓(xùn)教育，要讓作業(yè)人員會(huì)依據(jù)其進(jìn)行辯識(shí)，每年一次或工藝調(diào)整了，就要對(duì)生產(chǎn)過(guò)程各崗位現(xiàn)有的每一步作業(yè)活動(dòng)，進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià),關(guān)注重點(diǎn)要是危險(xiǎn)源可能導(dǎo)致的事故后果、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，怎么做才能有效控制風(fēng)險(xiǎn)。將關(guān)口前移，變“事后處理”為“事前控制”。

通過(guò)辯識(shí)后，形成了《危險(xiǎn)源辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)控制表》,對(duì)識(shí)別出具有一般風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)源，顯著風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)源,極其危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)源點(diǎn)要分層次建立監(jiān)控對(duì)策措施，存在一般風(fēng)險(xiǎn)的由車(chē)間管理，存在顯著風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)源點(diǎn)建立廠、車(chē)間、班組、崗位四級(jí)管理網(wǎng)絡(luò),使其不同層次受控。

實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助制度存在較多的問(wèn)題，嚴(yán)重影響農(nóng)民中貧困群體衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性和可行性，在降低農(nóng)村貧困疾病群體經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)和消除貧困上大打折扣，無(wú)法從根本上解決農(nóng)村貧困群體的醫(yī)療保障問(wèn)題。

每年依據(jù)《危險(xiǎn)源辯識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)控制程序》內(nèi)容，制定目標(biāo)指標(biāo)管理方案，有計(jì)劃的采取消除、替代、工程控制措施、標(biāo)志、警告和（或）管理控制措施、個(gè)體防護(hù)裝備等作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)病危害控制等措施，,達(dá)到控制職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)的目的。

⑸加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作，提高職工自我防護(hù)意識(shí)。在職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作中，主要是提高職工職業(yè)衛(wèi)生意識(shí)和掌握職業(yè)衛(wèi)生技能。新入廠員工包括實(shí)習(xí)生，三級(jí)安全教育培訓(xùn)中必須有職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容，對(duì)職工進(jìn)行在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。和入廠員工100%簽訂《勞動(dòng)合同書(shū)》，在合同書(shū)中如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者作業(yè)過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及后果、預(yù)防控制措施及應(yīng)急處理措施，100%履行企業(yè)的告知義務(wù)，同時(shí)也保證職工的知情權(quán)。

每年初制定職業(yè)病防治宣傳教育計(jì)劃，充分發(fā)揮廠報(bào)、櫥窗、網(wǎng)絡(luò)、班組會(huì)、周安全活動(dòng)會(huì)和安全月的作用，開(kāi)展對(duì)《職業(yè)病防治法》及相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生類(lèi)法律法規(guī)的健康教育，同時(shí)把健康培訓(xùn)和考試、實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，在企業(yè)范圍內(nèi)形成關(guān)心職業(yè)衛(wèi)生、預(yù)防職業(yè)病、重視職業(yè)病防治的良好氛圍。

對(duì)存在職業(yè)危害的崗位，在醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和“職業(yè)危害告知卡”，要在企業(yè)所在崗位設(shè)置崗位操作規(guī)程，將所在辯識(shí)出的《危險(xiǎn)與危害因素表》全部制成塑板掛在相應(yīng)崗位,起到24小時(shí)告知作用，即告知又提醒職工自主加強(qiáng)健康防護(hù)，也體現(xiàn)了職工的知情權(quán)，加強(qiáng)職工的對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作的主動(dòng)性。

⑹保證作業(yè)人員勞防用品符合職業(yè)衛(wèi)生規(guī)范，做好個(gè)人防護(hù)工作。嚴(yán)格采購(gòu)高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的符合國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求的具有勞安標(biāo)志的防護(hù)用品，并建立健全防護(hù)用品制度和發(fā)放記錄及相關(guān)臺(tái)帳，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)職工在現(xiàn)場(chǎng)的使用情況的監(jiān)督檢查，督促職工正確穿戴和使用勞防用品。

在勞動(dòng)防護(hù)用品的管理上，根據(jù)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)危害因素及《勞動(dòng)防護(hù)用品選用規(guī)則（GB11651）》，制定符合企業(yè)實(shí)際情況的勞防用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)采取動(dòng)態(tài)管理，在實(shí)際發(fā)放中，如果不滿(mǎn)足現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際需要，經(jīng)過(guò)核實(shí)就及時(shí)調(diào)整勞動(dòng)保護(hù)用品的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)和增加發(fā)放種類(lèi)，滿(mǎn)足職工在安全和健康方面的需求，從勞防用品最后一道防護(hù)措施上起到預(yù)防作用。

⑺做好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護(hù)，及時(shí)掌握職工健康狀況及現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)環(huán)境。要按規(guī)范要求建立職業(yè)病防治臺(tái)帳，完善健康監(jiān)護(hù)檔案。對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者，依法進(jìn)行崗前、崗中和離崗時(shí)的職業(yè)衛(wèi)生檢查。按照《職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護(hù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB188-2007）規(guī)定，按規(guī)定年限對(duì)接害人員進(jìn)行崗中職業(yè)衛(wèi)生檢查，并將個(gè)人檢查結(jié)果以書(shū)面形式告知?jiǎng)趧?dòng)者。對(duì)身體不適應(yīng)或職業(yè)禁忌癥作業(yè)人員要及時(shí)調(diào)離原崗位。定期按要求對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)測(cè),將數(shù)據(jù)在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)公告。

⑻保證職業(yè)衛(wèi)生資金的投入。每年制定安措計(jì)劃，有計(jì)劃有步驟的做好職業(yè)衛(wèi)生工作。要依法為每一位職工交納工傷保險(xiǎn)，要執(zhí)行接害作業(yè)崗位津貼，根據(jù)崗位不同，可以執(zhí)行不同標(biāo)準(zhǔn)的崗位津貼。

按規(guī)定對(duì)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素申報(bào)、備案。每年要請(qǐng)具有相應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)危害因素檢測(cè)。并最好爭(zhēng)取到當(dāng)?shù)亓思膊☆A(yù)防控制中心對(duì)企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生提供技術(shù)指導(dǎo)，便利快捷的服備于企業(yè)，也為企業(yè)的此項(xiàng)工作提供了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)支持。

要持續(xù)投入資金來(lái)改善廠房的照明、通風(fēng)系統(tǒng)、操作間、更衣室等條件，為職工提供更整潔、舒適、安全的工作環(huán)境。

⑼強(qiáng)化檢查考核，檢查與隱患治理形成閉路循環(huán)。定期要對(duì)制度落實(shí)、有害因素測(cè)評(píng)、教育培訓(xùn)、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護(hù)、防護(hù)用品發(fā)放、防護(hù)設(shè)施、職業(yè)危害事故預(yù)防及應(yīng)急處置設(shè)施等進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，檢查方式由職能部門(mén)專(zhuān)項(xiàng)聯(lián)合檢查，另外各部門(mén)根據(jù)職責(zé)要月檢，車(chē)間周檢，班組日檢查，由企業(yè)的安環(huán)部門(mén)不定期巡檢。對(duì)發(fā)現(xiàn)和查出的隱患，小的立即整改，需要時(shí)間才能整改的隱患，拍成照片附在下發(fā)的《隱患整改通知單》上，限時(shí)整改，整改單位將整改情況上報(bào)安環(huán)部，再由安環(huán)部到現(xiàn)場(chǎng)做隱患整改質(zhì)量評(píng)價(jià)，直至徹底消除隱患，才能銷(xiāo)號(hào)，形成了隱患治理的閉路循環(huán)。這樣保證隱患的可追溯性。

⑽采取職業(yè)病衛(wèi)生工程控制技術(shù)，起到治本作用。為消除職業(yè)病危害，減少職業(yè)病危害事故而采取的工程技術(shù)措施，稱(chēng)為職業(yè)衛(wèi)生工程。

職業(yè)衛(wèi)生工程的主要內(nèi)容包括：車(chē)間內(nèi)含毒、含塵氣體和廢氣的處理技術(shù)；建筑物通風(fēng)、采暖和空氣調(diào)節(jié)工程；生產(chǎn)性噪聲與振動(dòng)控制；輻射防護(hù)；工作場(chǎng)所的采光和照明及其他職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)內(nèi)容。

在企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作中要注重采用職業(yè)病危害工程控制技術(shù)、技術(shù)和管理相結(jié)合的方式持續(xù)改進(jìn)，改善現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)環(huán)境。例如：在項(xiàng)目上馬時(shí),為了防止有毒有害物質(zhì)（氣體、液體）對(duì)作業(yè)人員的危害：

①遵循職業(yè)病危害工程防護(hù)技術(shù)措施的優(yōu)先順序。以無(wú)毒代替有毒，以低毒代替高毒，優(yōu)先采取無(wú)危害或危害性較小的工藝和物料；改良生產(chǎn)工藝與作業(yè)方法，減少有害物的泄漏和擴(kuò)散；盡量采取生產(chǎn)過(guò)程密閉化、機(jī)械化、自動(dòng)化的生產(chǎn)裝置；采取自動(dòng)監(jiān)測(cè)、報(bào)警裝置和連鎖保護(hù)、安全排放等裝置，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)控制或隔離操作，盡可能避免操作人員在生產(chǎn)過(guò)程中直接接觸產(chǎn)生有害因素的設(shè)備和物料；采取防塵、防毒通風(fēng)措施控制，使工作場(chǎng)所有害物質(zhì)濃度低于《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值要求》。

②提出的職業(yè)病危害防護(hù)措施應(yīng)具有針對(duì)性、或可行性和經(jīng)濟(jì)合理性。針對(duì)不同行業(yè)的特點(diǎn)和建設(shè)涉及的職業(yè)病危害因素及其產(chǎn)生職業(yè)病危害的條件，提出并采取優(yōu)化組合措施。要符合國(guó)家和建設(shè)項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)水平，不按過(guò)高的職業(yè)衛(wèi)生指標(biāo)提出職業(yè)病危害防護(hù)措施。要考慮到進(jìn)一步的發(fā)展需要，以職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范為依據(jù)，使職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)裝備水平與工藝裝備水平相適應(yīng)，達(dá)到經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生要求的合理統(tǒng)一。

例如阜康冶煉廠1.5萬(wàn)噸銅的改擴(kuò)建，就從設(shè)計(jì)、設(shè)備選型和安裝等方面考慮了職業(yè)衛(wèi)生需要。銅電積生產(chǎn)廠房不僅采用機(jī)械強(qiáng)排通風(fēng),而且借鑒其它企業(yè)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，上下兩層樓間采用通透式網(wǎng)格地板,使作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)空氣流通性較好,并在槽體內(nèi)加入塑料小球，覆蓋液面，減少酸霧的揮發(fā)，整個(gè)廠房現(xiàn)場(chǎng)干凈清亮。在生產(chǎn)過(guò)程監(jiān)控部分采取DCS控制系統(tǒng)，提高生產(chǎn)自動(dòng)化水平，同時(shí)提高生產(chǎn)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度，工作人員在儀表控制室就可對(duì)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備及生產(chǎn)情況進(jìn)行監(jiān)控，巡檢和出現(xiàn)故障時(shí)工人才去作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)處理。

在生產(chǎn)過(guò)程中，考慮到原有的電解車(chē)間在裝鎳板工序中，由兩個(gè)工人一組，每天要裝760塊鎳板左右，平均一天工人要裝3.8t，彎760多次腰，造成腰部酸痛和勞損，阜康冶煉廠自主開(kāi)發(fā)研制了自動(dòng)裝板機(jī)，取代了人工裝板，裝板人員由原來(lái)的10人/班減到次3人/班,現(xiàn)有人員也只是按電鈕裝載,避免了彎腰提重物對(duì)職工腰部造成的損傷。

⑾做好應(yīng)急措施及應(yīng)急救援管理。在重點(diǎn)抓好職業(yè)病事故預(yù)防工作的同時(shí)，同步針對(duì)可能發(fā)生的職業(yè)病傷害事故，做好充分的事故應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

要成立以法人為總指揮的應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)，便于保證預(yù)案的有效運(yùn)轉(zhuǎn)，再針對(duì)可能發(fā)生的事故類(lèi)型，編制相應(yīng)的預(yù)案，可以有綜合應(yīng)急預(yù)案、專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、現(xiàn)場(chǎng)處置方案。再成立級(jí)別不同的應(yīng)急救援隊(duì)，針對(duì)不同級(jí)別的應(yīng)急情況，啟動(dòng)不同級(jí)別的響應(yīng)，要配備相應(yīng)的應(yīng)急救援物資和裝備，可以制定桌面演練和實(shí)際演練計(jì)劃，并要通過(guò)演練，對(duì)預(yù)案的科學(xué)性、可操作性、符合性進(jìn)行評(píng)價(jià)，提高了企業(yè)對(duì)事故的反應(yīng)能力和應(yīng)急能力。

⑿堅(jiān)持“四不放過(guò)”原則，加大責(zé)任事故的查處力度。對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中的大小已發(fā)生和未遂事故均嚴(yán)格按照“四不放過(guò)”原則進(jìn)行處理。

2 結(jié)束語(yǔ)

隨著社會(huì)發(fā)展，國(guó)家對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作提出了更高的要求，只有依法依規(guī)，從細(xì)節(jié)和源頭抓起，提高安全本質(zhì)化水平和職業(yè)危害防治的管理水平，為所屬員工創(chuàng)造一個(gè)更安全、健康的作業(yè)環(huán)境。讓員工健康快樂(lè)工作，促進(jìn)企業(yè)的健康、持續(xù)、安全發(fā)展。

［1］建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià).中國(guó)安全生產(chǎn)科學(xué)研究院.

［2］職業(yè)健康監(jiān)督員培訓(xùn)教程.北京職安健業(yè)科技中心.

［3］職業(yè)病防治法.

［4］GBZ2.1-2007.工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值要求.［5］GB188-2007.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護(hù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn).

［6］GB11651.勞動(dòng)防護(hù)用品選用規(guī)則.