氯吡格雷在經(jīng)皮冠脈介入治療中的療效分析

朱芬玉

（廣東省韶關(guān)市第三人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512122）

氯吡格雷在經(jīng)皮冠脈介入治療中的療效分析

朱芬玉

（廣東省韶關(guān)市第三人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512122）

目的探究分析對(duì)行經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）的患者采用國(guó)產(chǎn)氯吡格雷與進(jìn)口氯吡格雷進(jìn)行治療的臨床效果。方法選取我院2010年1月-2011年12月收治的117例行PCI術(shù)治療的患者作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)藥物生產(chǎn)地將其分為國(guó)產(chǎn)組（54例）和進(jìn)口組（63例），治療后，對(duì)兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)、血常規(guī)以及治療費(fèi)用等情況進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果國(guó)產(chǎn)組患者和進(jìn)口組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；國(guó)產(chǎn)組和進(jìn)口組患者的血小板計(jì)數(shù)、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)變化無較大差異（P＞0.05）；進(jìn)口組患者的平均治療費(fèi)用明顯高于國(guó)產(chǎn)組（P＜0.01）。結(jié)論對(duì)行PCI術(shù)治療的患者國(guó)產(chǎn)氯吡格雷與進(jìn)口氯吡格雷進(jìn)行治療，均能夠增強(qiáng)治療效果，降低不良反應(yīng)。

氯吡格雷；經(jīng)皮冠脈介入；療效；不良反應(yīng)

氯吡格雷是一種ADP受體拮抗劑，是預(yù)防經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈接入治療術(shù)前、術(shù)后形成血栓的重要藥物[1]。筆者對(duì)我院收治的54例患者給予國(guó)產(chǎn)氯吡格雷治療，63例患者給予進(jìn)口氯吡格雷治療，均獲得滿意治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月-2011年12月收治的117例行PCI術(shù)治療的患者作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)用藥的生產(chǎn)地將其分為54例國(guó)產(chǎn)組和63例進(jìn)口組，其中，男79例，女38例，年齡40～80歲，平均年齡(65.53±14.47)歲；56例高血壓，50例糖尿病，68例血脂異常，12例非ST段抬高心肌梗死，23例ST段抬高心肌梗死，111例患者服用他汀類藥物，117例患者應(yīng)用阿司匹林，60例患者應(yīng)用ACEI或者ARB；9例急診PCI；兩組患者的一般情況對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，國(guó)產(chǎn)組患者給予國(guó)產(chǎn)氯吡格雷治療，300mg/d；進(jìn)口組患者給予進(jìn)口氯吡格雷治療，300mg/d；如患者為急診手術(shù)，則口服600mg，此后逐漸調(diào)整藥量，75mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)、血常規(guī)以及治療費(fèi)用等情況進(jìn)行觀察對(duì)比。其中，不良反應(yīng)主要包括上腹部不適、味覺異常、皮疹、便血、血小板減少以及肝腎功能異常等；血常規(guī)檢測(cè)：用藥前、術(shù)后一周以及術(shù)后12周對(duì)患者的血小板變化和粒細(xì)胞變化情況進(jìn)行了解；治療費(fèi)用：運(yùn)用市場(chǎng)調(diào)查的方式，對(duì)兩種藥物的價(jià)格進(jìn)行了解，對(duì)患者開始服藥至術(shù)后一年的藥物服用劑量的費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)情況對(duì)比

治療后，國(guó)產(chǎn)組患者和進(jìn)口組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比無明顯差異（P＞0.05，見表1）。

2.2 兩組患者的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

治療后，國(guó)產(chǎn)組和進(jìn)口組患者的血小板計(jì)數(shù)、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)變化無較大差異（P＞0.05，見表2）。

2.3 兩組患者的治療費(fèi)用對(duì)比

經(jīng)過計(jì)算后，國(guó)產(chǎn)組患者的治療費(fèi)用為（5220.83±737.13）元/人，平均治療費(fèi)用為4959.93元/人，進(jìn)口組患者的治療費(fèi)用為（7998.74± 1032.73）元/人，平均治療費(fèi)用為7983.36元/人，進(jìn)口組患者的平均治療費(fèi)用明顯高于國(guó)產(chǎn)組（t=－16.32，P＜0.01）。

表2 兩組患者的血小板、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比（±s）

組別國(guó)產(chǎn)組進(jìn)口組t值P值用藥前175.44±44.08 167.71±28.06 1.08 0.329血小板數(shù)(×109/L)術(shù)后一周164.87±40.69 154.15±37.60 1.415 0.526術(shù)后12周149.03±35.00 150.12±33.29 -0.165 0.869用藥前6.36±1.26 6.07±1.83 0.981 0.329粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L)術(shù)后一周5.81±1.27 5.65±1.42 0.637 0.526術(shù)后12周6.09±1.03 5.80±0.65 1.771 0.08

3 討論

近年來，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加強(qiáng)，冠心病發(fā)病率在不斷提高，其已逐漸成為威脅中老年人群身體健康的主要疾病，因此，對(duì)冠心病患者給予冠狀動(dòng)脈造影檢查是十分有必要的。對(duì)冠心病患者在給予經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的同時(shí)，需要對(duì)其給予合理的藥物進(jìn)行配合治療。有文獻(xiàn)研究表明[2]，采用氯吡格雷在治療抗血栓方面具有較好的療效和較高的安全性，對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療的最佳方案為氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合抗血小板。國(guó)產(chǎn)氯吡格雷的有關(guān)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)和國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[3]。在本組研究中，54例患者給予國(guó)產(chǎn)氯吡格雷治療，63例患者給予進(jìn)口氯吡格雷治療，結(jié)果表明，兩組藥物在治療效果、不良反應(yīng)以及血小板、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)方面均無明顯差異（P＞0.05）；但在治療費(fèi)用方面，進(jìn)口氯吡格雷的費(fèi)用顯著高于國(guó)產(chǎn)氯吡格雷的治療費(fèi)用。進(jìn)口的氫氯吡格雷雖有較好療效，但價(jià)格比較昂貴，增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，對(duì)行PCI術(shù)治療的患者國(guó)產(chǎn)氯吡格雷與進(jìn)口氯吡格雷進(jìn)行治療，均能夠增強(qiáng)治療效果，降低不良反應(yīng)，且國(guó)產(chǎn)氯吡格雷治療費(fèi)用較低。

［1］羅靜，王明生，楊新春,等.冠心病心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入圍手術(shù)期對(duì)阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效應(yīng)分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2014,28（01）：21-23

［2］魏春燕，羅敏，徐珽.西洛他唑在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)抗血小板治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥業(yè)，2014,23（05）：1-3

［3］牛和平，張軍，李擁軍.600 mg負(fù)荷量氯吡格雷對(duì)直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入患者心肌灌注的影響[J].中國(guó)心血管病研究，2014,12（03）：271-273

朱芬玉，1972年生，女，湖南汝城人，本科學(xué)歷，副主任藥師，主研方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)。