家庭急救訓(xùn)練課之意外骨折

薛驍

小寶寶會(huì)爬會(huì)走后，對這個(gè)世界充滿好奇，他可能看見什么都想要摸一摸，不能去的地方也要去探索一番，于是意外就可能發(fā)生了。那么父母真的是一遇到問題就需立即送醫(yī)院嗎？這種說法并不太全面，因?yàn)樵谀承┣闆r下，還是先采取一些現(xiàn)場急救措施，待某種危及生命的險(xiǎn)狀緩解后再送醫(yī)院較為穩(wěn)妥。同時(shí)，作為父母學(xué)習(xí)和掌握急救知識(shí)是非常必要的。

應(yīng)對骨折，家長需要做的三個(gè)步驟

第一步：判斷是否骨折

當(dāng)孩子發(fā)生意外如跌倒、墜落等時(shí)，爸爸媽媽如何判斷孩子是否骨折了呢？

通常骨折時(shí)，受傷部位局部有紅腫，表現(xiàn)為鼓起“大包”；

疼痛劇烈，尤其是移動(dòng)或者觸摸受傷肢體或者部位時(shí)，傷處還可聽到類似“咔嚓”的聲音；

肢體扭曲變形，或長或短；

下肢骨折后，孩子無法站立，上肢骨折后，孩子無法提起東西。

當(dāng)然，骨折的確診需要依靠就醫(yī)后的X射線檢查，但是如果孩子受傷后，家長根據(jù)以上的要件懷疑孩子發(fā)生了骨折，應(yīng)先按照骨折處理，以免引起嚴(yán)重的后果。

判斷后的預(yù)處理

在孩子的骨折中最為常見的是四肢骨折，而根據(jù)孩子表皮出血情況的不同，預(yù)處理的方式是不一樣的。

開放性四肢骨折

需要進(jìn)行預(yù)處理。

一般四肢骨折中，開放性骨折的概率比較高。那么什么是開放性骨折呢？通俗地說，就是孩子骨折部位附近有皮膚的破損，出血，甚至嚴(yán)重的情況下有骨頭露出。因此，當(dāng)孩子發(fā)生了開放性骨折，且有出血的情況，爸爸媽媽需要用干凈的消毒紗布?jí)浩然继?，然后再在外面使用夾板固定，之后緊急送醫(yī)。如果一時(shí)止不了血，爸爸媽媽可以家中常備的止血帶包裹，并在止血帶上表明止血的時(shí)間，以方便送醫(yī)后醫(yī)生的進(jìn)一步診斷。

非開放性的四肢骨折

不需要進(jìn)行預(yù)處理，迅速用夾板固定患處，然后進(jìn)行送醫(yī)診治。

重要提示：當(dāng)孩子意外受傷后，家長需根據(jù)孩子的實(shí)際情況及時(shí)作出判斷，情況危急時(shí)，應(yīng)立刻撥打120急救電話。

第二步：固定骨折處

當(dāng)骨折發(fā)生之后，為了減輕斷骨隊(duì)周圍組織的損傷，利于之后的骨折愈合，同時(shí)為了減輕孩子的痛苦，在運(yùn)送孩子去醫(yī)院的途中，應(yīng)對骨折進(jìn)行必要的固定。這是骨折急救課程中最重要的一個(gè)步驟。需要注意的是，孩子骨折時(shí)，由于局部存在內(nèi)出血而不斷腫脹，所以不固定得過緊，不然會(huì)壓迫血管引起瘀血。以下是針對孩子不同部位發(fā)生骨折，居家處理需要做的簡單固定法。

上臂骨折固定法

手臂屈曲，夾板放在外側(cè)，用繃帶包扎固定，然后用三角巾懸吊住孩子的受傷上臂。（圖）

前臂骨折固定法

先將木板或厚紙板用棉花墊好，放在前臂前后側(cè)，用布帶包扎，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，再用三角巾懸吊固定。（圖）

小腿骨骨折固定法

在患處兩側(cè)用木板類物品支持，再用寬繃帶或是布條按照從上到下的次序固定至膝關(guān)節(jié)上。（圖）

大腿骨折固定法

將孩子受傷的大腿拉直，夾板放在內(nèi)外側(cè)，外側(cè)夾板長度上至腋窩，下至腳跟，內(nèi)側(cè)夾板較短，放至大腿根部，關(guān)節(jié)處墊好棉花，然后用繃帶或三角巾固定。（圖1）如果現(xiàn)場無夾板可用，那么爸爸媽媽可以將孩子受傷的大腿與沒受傷的腿并排擺正，在兩腿間放置襯墊（比如毛巾、衣物、棉墊等等），再用三角巾將雙腿纏繞固定在一起。（圖2）

注意：大腿骨折時(shí)，內(nèi)出血可達(dá)1000毫升（人體總血量大約為4000～5000毫升）。包扎固定過緊也能引起神經(jīng)麻痹，鑄成難以挽回的嚴(yán)重后果。所以，當(dāng)爸爸媽媽給孩子用夾板、繃帶固定以后，每隔30分鐘就應(yīng)用手插進(jìn)固定部位查看一下，以確認(rèn)固定的部位松緊是否適當(dāng)。

兩種不常見的骨折情況

顱底骨折發(fā)生時(shí)……

撥打120急救電話+預(yù)處理

顱底骨折是不需要固定處理的。但通常孩子顱底骨折后，很快會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)出血，甚至有呼吸困難和昏迷的癥狀。爸爸媽媽需要清楚孩子嘴巴里的嘔吐物和血塊，把孩子的頭偏向一側(cè)，牽拉出舌頭，以防止嘔吐物倒流入氣管，造成窒息。另外，當(dāng)孩子顱內(nèi)血液滲入眼眶周圍時(shí)，會(huì)形成血腫和眼球突出。這時(shí)候，爸爸媽媽應(yīng)用消毒棉花或是無菌紗布輕輕擦流出來的血液，保持局部清潔，緊急送醫(yī)診治。

脊椎骨折固定法

撥打120急救電話+預(yù)處理

孩子發(fā)生脊椎骨折的概率較低，但脊椎骨折后往往病情會(huì)十分嚴(yán)重，所以一旦發(fā)生脊椎骨折，一定嚴(yán)禁不經(jīng)固定而胡亂搬動(dòng)。應(yīng)在保持脊柱未定的情況下，將孩子輕巧平穩(wěn)地移動(dòng)至硬板擔(dān)架（門板或是梯子）上，再用三角巾固定。（圖）

注意：1.把爸爸媽媽切忌扶著孩子走動(dòng)或是讓孩子躺在軟布的擔(dān)架上。

2.8歲以前孩子脊椎損失主要發(fā)生于頸椎，上頸椎骨折最為常見。頸椎骨折時(shí)，爸爸媽媽最好用頸托固定住孩子的頭、頸部，防止骨折移位壓迫到孩子的中樞神經(jīng)。

TIPS：骨折處理應(yīng)注意步驟，不拘泥小節(jié)

骨折伴有開放性傷口和出血的時(shí)候，爸爸媽媽應(yīng)先給孩子進(jìn)行止血、消毒和包扎傷口，然后進(jìn)行固定工作。如果孩子有合并其他危及生命的病癥，如顱腦損傷、胸外傷、血?dú)庑?、?nèi)出血、窒息等，應(yīng)先進(jìn)行危及生命病癥的緊急處理，等孩子穩(wěn)定后再進(jìn)行骨折處理，萬萬不可因小失大。

固定骨折所用的夾板不拘泥于形式，可以就地取材，居家選用替代物，比如書籍、紙板、木棍、搟面杖、雨傘等。而固定夾板用的繃帶也可以用衣物、床單等撕成條狀代替。endprint