自我穴位按摩對大學(xué)生亞健康失眠干預(yù)效果研究※

陳曉艷 董勝蓮 張郢

（河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院患者回訪中心，河北唐山 063000）

亞健康狀態(tài)失眠是指與現(xiàn)代生活方式相關(guān)的原因所引起的睡眠節(jié)律（生物鐘）的紊亂而致經(jīng)常不易入睡，或睡后易醒，或早醒的一種狀態(tài)，是大腦功能平衡失調(diào)引起的功能性疾患。大學(xué)生正處于身心發(fā)育的特殊時(shí)期，睡眠質(zhì)量嚴(yán)重影響著大學(xué)生的身心健康。本研究對大學(xué)生進(jìn)行了睡眠狀況普查，對篩選出的處于亞健康失眠的大學(xué)生進(jìn)行了自我穴位按摩干預(yù)，以提高大學(xué)生的健康水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理康復(fù)學(xué)院的大學(xué)生亞健康失眠者作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn):匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）［1］＞7分且＜15分，接受干預(yù)措施前2周內(nèi)未使用任何苯二氮類、非苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁、抗焦慮藥物，量表填寫、資料記錄完整者，并排除嚴(yán)重的軀體疾病和嚴(yán)重精神心理疾病者和不配合者。本組研究對象共124人，平均年齡（20.0±2.5）歲，其中男生45 人（占36.29%），女生79人（占63.71%）。

1.2 方法指導(dǎo)亞健康失眠者進(jìn)行自我穴位按摩，療程為60 d。請專業(yè)醫(yī)生對大學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位選取和點(diǎn)按穴位手法的培訓(xùn)，中醫(yī)系高年級同學(xué)深入各學(xué)生宿舍親臨指導(dǎo)，在治療前、中、后每30 d測試1次，用PSQI調(diào)查表評測被調(diào)查者的睡眠質(zhì)量。所有問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的學(xué)生發(fā)放，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，當(dāng)場填寫并收回。

1.2.1 點(diǎn)穴按摩頭面及頸肩部方法先用推法或揉法從印堂開始向上至神庭，往返8次，再從印堂向兩側(cè)沿眉弓至太陽穴，往返8次，然后用推法，沿眼眶周圍，往返8次，再從印堂穴，沿鼻兩側(cè)，向下經(jīng)迎香穴，沿顴骨至兩耳前往返4次，治療過程中，以印堂、神庭、睛明、攢竹、太陽穴為重點(diǎn)，沿上述治療部位用雙手抹法治療，往返8次，抹時(shí)配合按睛明，魚腰用搓法，在頭兩側(cè)膽經(jīng)循環(huán)部位治療，配合按揉角孫，從頭頂開始用五指拿法到枕骨下部，拿肩井、風(fēng)池等。

1.2.2 腹部操作取穴方法兩手搓熱后手掌先順時(shí)針方向摩腹，再逆時(shí)針方向摩腹，同時(shí)配合按揉中脘、氣海、關(guān)元等穴，時(shí)間約8 min。

1.2.3 下肢操作取穴方法以中指或多指點(diǎn)揉三陰交，速度適和力度適中，時(shí)間1～3 min。以手握拳，輕輕敲擊足底失眠穴，可多敲幾次。

1.3 觀察指標(biāo)PSQI由美國匹茲堡大學(xué)Buysse Di等人編制。量表由19個(gè)自評和5個(gè)他評條目組成，構(gòu)成了7個(gè)因子（睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能）。以PSQI＞7分為界值，目前認(rèn)為，8～11分為輕度失眠，12～15分為中度失眠［1］。本課題研究亞健康失眠人群篩選的標(biāo)準(zhǔn)為＞7分且＜15分。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:精神好，能較快人睡，夢少，每日6～7 h的睡眠時(shí)長，比療前延長2 h以上;有效:睡眠情況明顯好轉(zhuǎn)，每日4～5 h的睡眠時(shí)長，比療前延長1～2 h;無效:睡眠情況無有效好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)長比療前延長不到1 h［2］。有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)× 100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)經(jīng)過核實(shí)后錄入EXCEL數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用F檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1124 名大學(xué)生治療30、60 d療效比較見表1。

表1124 名大學(xué)生治療30、60 d療效比較例

由表1可見，124名大學(xué)生治療60 d總有效率優(yōu)于治療30 d（P＜0.01），治療時(shí)間越長療效越佳。

2.2124名大學(xué)生不同時(shí)間的PSQI各項(xiàng)指標(biāo)評分比較見表2。

表2124 名大學(xué)生不同時(shí)間的PSQI各項(xiàng)指標(biāo)評分比較分，±s

表2124 名大學(xué)生不同時(shí)間的PSQI各項(xiàng)指標(biāo)評分比較分，±s

與治療前比較，*P＜0.01;與治療30 d比較，△P＜0.05

治療前治療30 d治療60 d睡眠質(zhì)量2.91±0.301.73±0.41*0.85±0.71＊△入睡時(shí)間2.84±1.351.64±1.51*1.37±0.71＊△睡眠時(shí)間2.71±0.431.32±0.62*0.67±0.50＊△睡眠效率1.95±0.111.24±0.12*0.85±0.49＊△睡眠障礙2.92±0.301.51±0.42*1.00±3.68＊△催眠藥物1.11±0.210.92±0.34*0.18±0.39＊△日間功能2.74±0.381.95±0.47*1.31±0.86＊△總平均分12.18±2.0711.23±2.26*9.06±4.94＊△

由表2可見，124名大學(xué)生治療后PSQI各項(xiàng)指標(biāo)評分均降低（P＜0.01）;治療60 d PSQI各項(xiàng)指標(biāo)評分低于治療30 d（P＜0.05）。

3 討論

失眠是亞健康狀態(tài)常見癥狀之一，中醫(yī)稱不寐，為陽盛陰虛，陰陽失調(diào)，神明被擾所致［3］。大學(xué)生亞健康失眠是伴隨現(xiàn)代社會(huì)快速發(fā)展帶來生理癥候。由于社會(huì)競爭日益激烈，使他們往往面臨繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)和就業(yè)壓力的嚴(yán)峻局面，而且在大學(xué)的學(xué)習(xí)中，由于學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)環(huán)境的改變及人際關(guān)系的壓力，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生包括焦慮在內(nèi)的憂郁、緊張、精力不足等消極情緒，成為影響睡眠質(zhì)量的一個(gè)重要因素［4］，嚴(yán)重者睡眠不佳，甚至失眠，嚴(yán)重影響了他們生活與學(xué)習(xí)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對失眠，多以口服安眠鎮(zhèn)靜類藥物，此類藥物依賴性、成癮性及毒副作用較大。穴位按摩是應(yīng)用中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論，經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行機(jī)體全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢體、溝通穴位的通路，其控制著氣血運(yùn)行以及各個(gè)組織系統(tǒng)的功能運(yùn)作。穴位是密布在經(jīng)絡(luò)上的點(diǎn)?！把ā钡囊庾R(shí)是空隙，而“位”則指疾病的反應(yīng)點(diǎn)和施術(shù)的部位。因此，選擇特定的穴位，調(diào)理臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽，改善大腦供血、供氧狀態(tài)，可提高睡眠質(zhì)量。諸陽經(jīng)會(huì)于頭部，用推拿按摩手法重點(diǎn)治療頭部達(dá)到潛陽而益陰，使陽入于陰，陰陽調(diào)和則不寐可愈［5］。還有學(xué)者認(rèn)為施術(shù)頭部百會(huì)、印堂等穴，加強(qiáng)經(jīng)氣流通，經(jīng)絡(luò)通達(dá)方能使氣血通而無阻，使氣、血、神相互為用，養(yǎng)其志，安其神［6］。通過對頭面部神經(jīng)末梢、皮下血管的刺激，通過反射弧的作用，調(diào)整大腦的興奮性，改善大腦的血液循環(huán)。同時(shí)可間接刺激經(jīng)具有催眠作用的腦橋頂蓋和松果體［7］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明，通過手法推拿使大腦神經(jīng)元的活動(dòng)趨于一致，從而緩解或消除大腦的高度緊張狀態(tài)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、助眠的功效［8］。穴位按摩這種自然療法，已彰顯出獨(dú)特的魅力和療效，被人們認(rèn)為是安全、有效、無副作用，易于接受的一種“綠色”治療方法，逐漸受到國內(nèi)外人士的喜愛。

本研究以關(guān)愛大學(xué)生、服務(wù)大學(xué)生、促進(jìn)大學(xué)生身心健康為出發(fā)點(diǎn)，使其通過調(diào)心、調(diào)神，使大腦細(xì)胞處于有序的同步活動(dòng)狀態(tài)，有利于腦細(xì)胞的修復(fù)，糾正神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂，使大腦皮層和皮下各級生命中樞處于最佳的協(xié)調(diào)狀態(tài)，消除疲勞，調(diào)節(jié)腦功能，從而達(dá)到治療失眠的目的。

觀察結(jié)果表明，124名大學(xué)生治療后PSQI各項(xiàng)指標(biāo)評分均降低（P＜0.01），治療60 d療效優(yōu)于治療30 d療效（P＜0.01），說明通過自我穴位按摩治療大學(xué)生的亞健康睡眠方法簡便，且療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究［J］.中華精神科雜志，1996，29（2）:103-107.

［2］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007: 315.

［3］李希民.食物療法干預(yù)亞健康失眠的療效觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（14）:3513-3514.

［4］廖婷婷，鄒枝玲，楊勛，等.大學(xué)生睡眠質(zhì)量與焦慮情緒關(guān)系的相關(guān)研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（15）:2830-2832.

［5］王曉玉，許文莉，殷麗紅.頭面部推拿結(jié)合開背法治療失眠65例［J］.中國民間療法，2002，10（4）:33-34.

［6］寧國利，葉朝輝，王玉霞.三部推拿法治療心脾兩虛型失眠臨床觀察［J］.河南中醫(yī)，2004，24（5）:69-70.

［7］曾慶成.辛散行氣法與益氣溫陽法在治療失眠中的運(yùn)用［J］.湖北中醫(yī)雜志，1998，20（6）:27-28.

［8］嚴(yán)志忠，潘旭斌.局部推拿結(jié)合耳針治療失眠［J］.按摩與導(dǎo)引，2004，20（2）:23.

（本文編輯:董軍杰）