心理干預(yù)對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)士心理健康水平的影響

許銀卿，何永紅，黃煥有

心理干預(yù)對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)士心理健康水平的影響

許銀卿，何永紅，黃煥有

目的探討心理干預(yù)對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)士心理健康狀況的影響。方法 2012年5月—2013年5月選擇3所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士28名實(shí)施心理干預(yù)，采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)于干預(yù)前后進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查，觀察干預(yù)前后護(hù)士的心理變化，并分別與中國(guó)常模比較。結(jié)果 28名消毒供應(yīng)科護(hù)士心理干預(yù)前SCL-90各因子得分均顯著高于中國(guó)常模(P＜0.05);與干預(yù)前比較，干預(yù)后各因子得分明顯下降(P＜0.05);干預(yù)后抑郁和焦慮因子得分仍顯著高于中國(guó)常模(P＜0.05)，余因子得分與常模相當(dāng)。結(jié)論 消毒供應(yīng)中心護(hù)士的心理健康水平較低，心理干預(yù)對(duì)其心理狀況有一定的改善作用。

消毒供應(yīng)中心;護(hù)士;心理干預(yù);心理健康

消毒供應(yīng)中心是污染器械集中處置的區(qū)域，是無菌物品供應(yīng)的重要科室，工作性質(zhì)和工作場(chǎng)所的特殊性決定了消毒供應(yīng)中心護(hù)士在工作中不可避免地接觸污染物品、化學(xué)消毒劑，易受銳器損傷及紫外線輻射，同時(shí)處于高溫、高濕和噪聲的環(huán)境中，這些危險(xiǎn)因素極易造成職業(yè)性損傷，給護(hù)士的身心健康造成危害［1－3］。有報(bào)道消毒供應(yīng)中心護(hù)士大多表現(xiàn)一定程度的心理障礙，如焦慮、抑郁、自卑及強(qiáng)迫等［4］。護(hù)士心理健康水平會(huì)對(duì)整體護(hù)理工作質(zhì)量造成影響，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)安全管理，提高其身心健康水平不容忽視。筆者2012年5月—2013年5月對(duì)3所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析并給予心理干預(yù)，取得一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2012年5月—2013年5月選擇3所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士28人，均為女性;年齡21～42(29．5 ±8．4)歲;護(hù)齡3 ～28(10．7 ±5．6)年;學(xué)歷:本科2人，大專7人，中專19人;職稱:護(hù)士6人，護(hù)師11人，主管護(hù)師10人，副主任護(hù)師1人。納入標(biāo)準(zhǔn):選擇在消毒供應(yīng)中心工作12個(gè)月以上、有正規(guī)學(xué)歷的護(hù)士;年齡在18～55歲;體檢無其他嚴(yán)重心、肝、腎及其他軀體疾病。入選人員同意參加并簽署知情同意書。

1.2 干預(yù)方法 組成心理干預(yù)小組，由醫(yī)院護(hù)理部副主任擔(dān)任組長(zhǎng)，2名心理咨詢師及2名主管護(hù)師為組員，納入研究的護(hù)士接受系統(tǒng)心理干預(yù)。干預(yù)前評(píng)估護(hù)士的心理狀態(tài)，了解其生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度以及規(guī)范化培訓(xùn)的理解及接受程度等，傾聽護(hù)士的訴說，了解其心理反應(yīng)等。針對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作性質(zhì)及工作環(huán)境，采取以下干預(yù)措施:①開展基本心理健康教育學(xué)習(xí)與講座:學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括壓力與健康、情緒管理、挫折應(yīng)對(duì)、心理行為、社會(huì)支持等心理健康知識(shí)，使消毒供應(yīng)中心護(hù)士掌握心理危機(jī)自我調(diào)節(jié)的技巧，提高心理適應(yīng)能力［5］。②對(duì)認(rèn)知、情緒及行為進(jìn)行干預(yù)。認(rèn)知干預(yù)在心理干預(yù)中起決定作用［6］。因此，首先改變消毒供應(yīng)中心護(hù)士的認(rèn)知水平，幫助其重新對(duì)自我價(jià)值、角色進(jìn)行定位［7］;消毒供應(yīng)中心護(hù)士常因種種原因離開原來的護(hù)理崗位，有不同程度的消極情緒，鼓勵(lì)其訴說內(nèi)心感受，同時(shí)給予尊重及強(qiáng)有力的精神支持，減少負(fù)性情緒的發(fā)生［8］;發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)作用，爭(zhēng)取家人及朋友的支持和關(guān)心，同時(shí)教會(huì)她們采取適宜的放松方法，自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)［9］。③建立心理咨詢平臺(tái)。心理干預(yù)小組有針對(duì)性地進(jìn)行集體心理輔導(dǎo)及個(gè)體心理咨詢，及時(shí)緩解護(hù)士的心理壓力，解決其心理問題。④提倡以人為本，實(shí)施人性化管理，營(yíng)造一種寬松、愉悅、平等、和諧、友愛的工作環(huán)境，提供多方面的心理支持，提高護(hù)士的工作熱情及應(yīng)對(duì)應(yīng)激的能力。⑤定期開展相關(guān)消毒供應(yīng)專業(yè)多元化綜合技能訓(xùn)練，把消毒滅菌的知識(shí)內(nèi)容、條例納入到日常培訓(xùn)教育計(jì)劃中，鼓勵(lì)護(hù)士積極學(xué)習(xí)新技術(shù)，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心與臨床科室多層次多途徑的溝通和交流，促進(jìn)科室之間的和諧合作。

1.3 評(píng)估方法 采用問卷法，應(yīng)用癥狀自評(píng)量表(symptom checklist90，SCL-90)［10］分別于心理干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后(干預(yù)后)對(duì)受試護(hù)士的心理健康狀況進(jìn)行評(píng)定。該量表包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)癥狀因子，共90個(gè)條目，據(jù)受試者感受，分為沒有、很輕、中度、偏重、嚴(yán)重，按1～5 級(jí)評(píng)分，分別給予 1、2、3、4、5分，分?jǐn)?shù)越高，心理健康水平越低，評(píng)定各因子得分。由專人負(fù)責(zé)向調(diào)查對(duì)象發(fā)放問卷，問卷采用不記名方式填寫，并遵循保密原則，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，向研究者解釋問卷的填寫方法和注意事項(xiàng)。受試者在30 min內(nèi)填寫完成后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，α=0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 心理干預(yù)前SCL-90各因子得分與中國(guó)常模比較 28名消毒供應(yīng)中心護(hù)士干預(yù)前SCL-90各因子得分均高于中國(guó)常模［11］，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，P ＜0.01)，見表1。

表1 3所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士心理干預(yù)前SCL-90各因子得分與中國(guó)常模比較結(jié)果(±s)

表1 3所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士心理干預(yù)前SCL-90各因子得分與中國(guó)常模比較結(jié)果(±s)

因子 中國(guó)常模(n=1388)消毒供應(yīng)中心護(hù)士(n=28)t P軀體化1．37 ±0．48 1．56 ±0．36 2．870 0．008強(qiáng)迫 1．62 ±0．58 1．73 ±0．23 2．544 0．017人際關(guān)系 1．65 ±0．61 1．79 ±0．21 3．473 0．002抑郁 1．50 ±0．59 1．75 ±0．21 6．502 0．000焦慮 1．39 ±0．43 1．65 ±0．18 7．683 0．000敵對(duì) 1．46 ±0．55 1．64 ±0．17 5．811 0．000恐怖 1．23 ±0．41 1．47 ±0．26 4．864 0．000偏執(zhí) 1．43 ±0．57 1．63 ±0．22 4．799 0．000精神病性1．29 ±0．42 1．39 ±0．17 3．078 0．005

2.2 心理干預(yù)前后SCL-90各因子得分比較 28名消毒供應(yīng)中心護(hù)士心理干預(yù)后SCL-90各因子得分均低于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P ＜0.01)，見表2。

表2 3所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士心理干預(yù)前后SCL-90各因子得分比較結(jié)果(±s，n=28)

表2 3所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士心理干預(yù)前后SCL-90各因子得分比較結(jié)果(±s，n=28)

因子 干預(yù)前 干預(yù)后t P軀體化1．56 ±0．36 1．33 ±0．18 3．113 0．004強(qiáng)迫 1．73 ±0．23 1．57 ±0．15 3．079 0．005人際關(guān)系 1．79 ±0．21 1．69 ±0．19 2．084 0．047抑郁 1．75 ±0．21 1．62 ±0．23 2．195 0．037焦慮 1．65 ±0．18 1．51 ±0．17 3．162 0．004敵對(duì) 1．64 ±0．17 1．47 ±0．16 3．939 0．001恐怖 1．47 ±0．26 1．31 ±0．23 2．628 0．014偏執(zhí) 1．63 ±0．22 1．48 ±0．16 2．828 0．009精神病性1．39 ±0．17 1．30 ±0．09 2．479 0．019

2.3 心理干預(yù)后SCL-90各因子得分與中國(guó)常模比較 28名消毒供應(yīng)中心護(hù)士心理干預(yù)后軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性因子得分與中國(guó)常模比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但抑郁和焦慮因子得分仍高于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表3。

3 討論

研究表明，高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)產(chǎn)生工作疲潰感、焦慮等身心問題，甚至?xí)霈F(xiàn)身心耗竭綜合征［12］。隨著現(xiàn)代診療技術(shù)及消毒滅菌技術(shù)的發(fā)展，消毒供應(yīng)中心的工作內(nèi)容不斷擴(kuò)展，在促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出新的挑戰(zhàn)［13］。消毒供應(yīng)中心護(hù)士在操作過程中隨時(shí)面臨許多不安全因素，易造成各類職業(yè)性損傷，因此會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮甚至恐懼等不良情緒，從而導(dǎo)致生理、心理的負(fù)性反應(yīng)，若不能進(jìn)行有效干預(yù)，久之會(huì)使護(hù)士身心失衡，影響工作和生活［14］。因此，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)安全管理，維護(hù)護(hù)士的身心健康不容忽視。

表3 3所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士心理干預(yù)后SCL-90各因子得分與中國(guó)常模比較(±s)

表3 3所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士心理干預(yù)后SCL-90各因子得分與中國(guó)常模比較(±s)

因子 中國(guó)常模(n=1388)消毒供應(yīng)中心護(hù)士(n=28)t P軀體化1．37 ±0．48 1．33 ±0．18 1．310 0．201強(qiáng)迫 1．62 ±0．58 1．57 ±0．15 1．758 0．090人際關(guān)系 1．65 ±0．61 1．69 ±0．19 1．016 0．319抑郁 1．50 ±0．59 1．62 ±0．23 2．855 0．008焦慮 1．39 ±0．43 1．51 ±0．17 3．884 0．001敵對(duì) 1．46 ±0．55 1．47 ±0．16 0．266 0．792恐怖 1．23 ±0．41 1．31 ±0．23 1．794 0．084偏執(zhí) 1．43 ±0．57 1．48 ±0．16 1．588 0．124精神病性1．29 ±0．42 1．30 ±0．09 0．561 0．579

本調(diào)查結(jié)果顯示，消毒供應(yīng)中心護(hù)士的心理健康水平在實(shí)施心理干預(yù)前明顯低于一般人群，說明她們普遍存在心理健康問題。給予心理干預(yù)后，軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性因子得分均明顯改善，但焦慮及抑郁因子得分仍高于一般人群，說明在消毒供應(yīng)中心這類存在多種壓力源的工作環(huán)境中，持續(xù)、科學(xué)的心理干預(yù)是保障護(hù)士身心健康的有效手段。分析影響消毒供應(yīng)中心護(hù)士身心健康的原因主要有以下幾點(diǎn):①傳統(tǒng)觀念認(rèn)為消毒供應(yīng)中心的工作技術(shù)含量低，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度較低。此外，與臨床科室比較，消毒供應(yīng)中心的護(hù)士學(xué)習(xí)、進(jìn)修、職稱晉升的機(jī)會(huì)少，待遇低，部分護(hù)士產(chǎn)生自卑感、消極情緒，從而引發(fā)心理失衡［15］。②在消毒供應(yīng)中心工作的護(hù)士目前多數(shù)學(xué)歷低、知識(shí)面窄，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的壓力大，加之職業(yè)存在高風(fēng)險(xiǎn)，使得部分護(hù)士產(chǎn)生不良情緒。③大多醫(yī)院會(huì)將部分中年護(hù)士安排到消毒供應(yīng)中心工作，這部分護(hù)士離開臨床后一般難返一線崗位，部分人進(jìn)取心不強(qiáng)，容易產(chǎn)生隨遇而安的心態(tài)［16］。

高精尖醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展對(duì)消毒供應(yīng)中心工作提出了更高的要求，現(xiàn)代化的消毒供應(yīng)中心要適應(yīng)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，就必須有一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。消毒供應(yīng)中心護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)應(yīng)重點(diǎn)放在知識(shí)更新、自身素質(zhì)提高及內(nèi)環(huán)境建設(shè)方面［17］，具體為:教導(dǎo)護(hù)士養(yǎng)成良好的職業(yè)素質(zhì)、一絲不茍的工作態(tài)度及高度的責(zé)任感，具備良好的溝通、協(xié)調(diào)能力;建立和完善各工作流程和環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);加強(qiáng)消毒供應(yīng)理論及技能培訓(xùn)，提高護(hù)士的抗壓能力。

壓力與護(hù)理工作之間的關(guān)系已得到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的高度重視，以人為本的理念已經(jīng)在護(hù)理管理中被充分重視，護(hù)士的身心健康日益被關(guān)注。相信在以后的工作中科學(xué)的心理干預(yù)會(huì)形成常態(tài)，消毒供應(yīng)中心護(hù)士的身心健康水平會(huì)明顯提高。

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Effect of Mental Intervention on Mental Health of Nurses in Disinfection and Supply Department

XU Yin-qing，HE Yong-hong，HUANG Huan-you(1．Department of Disinfection and Supply，Maternal and Child Health Hospital of Haizhu District，Guangzhou 510240，China;2．Departmentof Disinfection and Supply，Sixth Affiliated Hospital of Zhongshan Medical University，Guangzhou 510655，China)

ObjectiveTo explore the effect ofmental intervention onmental health of nurses in disinfection and supply departments．MethodsA total of 28 nurses in disinfection and supply departments in 3 hospitals during May 2012 and May 2013

mental intervention．Symptom Checklist 90(SCL-90)was used to investigate themental health status of the nurses before and after the interventions，and the psychological change of nurses before and after the interventions were observed and compared with thatof Chinese norms respectively．ResultsScore of SCL-90 every factor in the 28 nurseswas significantly higher than that in Chinese norms respectively beforemental intervention(P＜0.05);the factor scores significantly lower after interventions compared with that before intervention(P＜0.05);while the scores of depression and anxiety factors were significantly higher than those in Chinese norms after interventions(P＜0.05)，and the restof factor scoreswere similar to those of norms．ConclusionThe level ofmental health of nurses in disinfection and supply department is low，and mental interventionmay improve their psychological conditions to a certain degree．

Disinfection and supply department;Nurse;Mental intervention;Mental health

R471

A

2095-140X(2014)05-0105-03

10．3969/j．issn．2095-140X．2014．05．029

510240廣州，廣州市海珠區(qū)婦幼保健院消毒供應(yīng)室(許銀卿、黃煥有);510655廣州，中山醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(何永紅)

2014-02-15 修回時(shí)間:2014-03-06)

短篇報(bào)道