控?zé)煹慕Y(jié)果與不控?zé)煹暮蠊?/h1>
2014-02-25 10:05:12李興
百科知識(shí) 2014年5期
李興
沒有人知道人類消費(fèi)煙草的確切時(shí)間。較早的人類消費(fèi)和使用煙草的證據(jù)是在墨西哥南部賈帕思州倍倫克的一座建于公元432年的神殿里的一幅半浮雕。這張半浮雕畫上畫著一個(gè)叼著長(zhǎng)煙管煙袋的瑪雅人，在舉行祭祖典禮時(shí)以管吹煙和吸煙，頭部還用煙葉裹著。1492年10月，哥倫布率領(lǐng)探險(xiǎn)隊(duì)到達(dá)美洲之后煙草傳入歐洲。大約在明萬歷年間煙草經(jīng)呂宋國(guó)（現(xiàn)菲律賓）傳入中國(guó)。
不過，煙草對(duì)于人類健康的危害直到20世紀(jì)下半葉人們才有清醒的認(rèn)識(shí)，于是控?zé)熍c不控?zé)熞恢弊屓藗兗m結(jié)，不過控?zé)熍c不控?zé)煹男Ч麉s大不一樣。現(xiàn)在美國(guó)和中國(guó)的情況最能說明問題。
戒煙可讓人多活20年
數(shù)據(jù)研究表明，1964年美國(guó)成年人中有50%吸煙，而現(xiàn)在這一比率降到了20%。美國(guó)研究人員認(rèn)為，控?zé)熓恰艾F(xiàn)代歷史上最成功的公共健康運(yùn)動(dòng)”。美國(guó)50年的控?zé)熍σ呀?jīng)讓800萬美國(guó)戒煙者每人延長(zhǎng)了約19.6年的壽命。這些人延長(zhǎng)的壽命總計(jì)起來共有1.57億年。
人們?cè)`認(rèn)為吸煙可治病和有益健康，這尤其在過去的中國(guó)大有市場(chǎng)。但是，早在50年前美國(guó)人就用大量科學(xué)證據(jù)證明煙草有害健康和減壽并預(yù)測(cè)控?zé)熢谖磥韺?duì)公眾健康大有裨益。1964年1月11日當(dāng)時(shí)的美國(guó)公共衛(wèi)生局局長(zhǎng)盧瑟·特里博士發(fā)布了1964年年度局長(zhǎng)報(bào)告。報(bào)告援引關(guān)于吸煙所進(jìn)行的7000多項(xiàng)研究，首次認(rèn)定吸煙會(huì)導(dǎo)致男性并很可能導(dǎo)致女性患上肺癌，并且認(rèn)定吸煙是慢性支氣管炎最有可能的病因。
這份報(bào)告也提出了美國(guó)人控?zé)煹呐e措，并指出如果控?zé)?，將不僅讓公眾減少與吸煙相關(guān)的疾病，如肺癌、呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率，而且可以延長(zhǎng)人們的壽命。在科學(xué)證據(jù)和分析結(jié)果的支持下，1965年美國(guó)法律明確規(guī)定必須在香煙包裝上注明危害健康的標(biāo)記，后來，更嚴(yán)格的規(guī)定相繼出臺(tái)。
50年過去了，實(shí)踐是檢驗(yàn)科學(xué)假說或觀點(diǎn)的最重要標(biāo)準(zhǔn)。最早提出控?zé)熡?jì)劃的美國(guó)用巨大的成就和收獲來證明控?zé)熗耆_。作為證實(shí)和紀(jì)念吸煙危害健康報(bào)告50周年的內(nèi)容，一系列關(guān)于吸煙與健康和壽命關(guān)系的論文以一個(gè)專題形式發(fā)表在2014年1月8日的美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（JAMA）上，展示了對(duì)禁煙與壽命關(guān)系的量化分析成果。
控?zé)熃?jīng)過時(shí)間的檢驗(yàn)也提供了另一份世界范圍的成就。對(duì)全球187個(gè)國(guó)家成年人吸煙的調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，由于控?zé)熍e措的實(shí)施，全球的吸煙率從1980年的41%下降到2012年的31%，其中女性的吸煙率從10.6%下降到6.2%。成績(jī)最顯著的4個(gè)國(guó)家是加拿大、愛爾蘭、墨西哥和挪威，在這一期間這些國(guó)家的公眾吸煙率下降了50%。
中國(guó)控?zé)煄捉?/p>
當(dāng)然，與美國(guó)50年控?zé)煔v史成就相對(duì)應(yīng)的是一些國(guó)家控?zé)煹牟蛔慊蚴?，這一點(diǎn)在孟加拉國(guó)、中國(guó)、印度尼西亞和俄羅斯等國(guó)最為明顯，因?yàn)檫@些國(guó)家的吸煙人數(shù)不是在減少，反而在增加。這一點(diǎn)在中國(guó)又表現(xiàn)得尤為明顯。
2003年中國(guó)成為世界衛(wèi)生組織（WHO）《煙草控制框架公約》（簡(jiǎn)稱《公約》）的締約國(guó)，表示贊同《公約》確定的目標(biāo)和指導(dǎo)原則，愿意承擔(dān)《公約》規(guī)定的各項(xiàng)義務(wù)。今天已經(jīng)有177個(gè)國(guó)家和地區(qū)成為《公約》的締約方。但是，2013年12月3日發(fā)布的《中國(guó)控?zé)熡^察——民間視角》報(bào)告和2012年《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約進(jìn)展報(bào)告》透露，中國(guó)控?zé)?0年，但基本是失敗的。
世界衛(wèi)生組織得出這個(gè)結(jié)論有大量的證據(jù)和數(shù)據(jù)。中國(guó)簽署《公約》的前一年（2002年），中國(guó)卷煙產(chǎn)量為1.75萬億支。但是，到了2012年（控?zé)?0年），中國(guó)的卷煙產(chǎn)量卻達(dá)到2.58萬億支，增加了近50%，占全球產(chǎn)量的43%，超過了全球另外9個(gè)煙草生產(chǎn)大國(guó)產(chǎn)量的總和。
此外，中國(guó)吸煙人群數(shù)量始終維持在3億以上，成年男性吸煙率高達(dá)50%以上。中國(guó)非吸煙者暴露于二手煙的人群高達(dá)7.4億，成為全球之冠。中國(guó)因吸煙相關(guān)疾病死亡的人數(shù)每年在140萬人左右，約占全球總數(shù)的1/3。2012年全球《公約》履約滿5年的國(guó)家40%以上對(duì)16類公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所都有全面禁煙規(guī)定，90%以上國(guó)家均在6類以上場(chǎng)所，包括公共交通工具、政府辦公大樓等有全面禁煙政策。
中國(guó)之前僅在醫(yī)療和教育系統(tǒng)2類場(chǎng)所有全面禁煙規(guī)定，在世界衛(wèi)生組織的評(píng)估中只得了2分；中國(guó)在煙草廣告、促銷和贊助中得零分。作為佐證的是一項(xiàng)調(diào)查研究的發(fā)現(xiàn)，中國(guó)到處充斥著煙草廣告。針對(duì)吸煙率最高的6個(gè)國(guó)家（俄羅斯、中國(guó)、印度、巴基斯坦、尼日利亞和巴西）的調(diào)查顯示，中國(guó)5～6歲兒童對(duì)卷煙商標(biāo)的識(shí)別率最高，有86%的兒童至少能識(shí)別一種卷煙商標(biāo)。這說明，煙草通過廣告和廣泛買賣已滲入兒童的心靈。此外，中國(guó)的煙草制品稅率也低于西太區(qū)和全球的平均水平，只有43.4%。
另一項(xiàng)研究更能說明問題?！豆s》要求各個(gè)締約國(guó)在香煙盒上需印有吸煙有害健康的圖形警語，目前已有63個(gè)締約國(guó)采用了圖形警語。其中有47個(gè)國(guó)家和地區(qū)要求圖形警語占煙盒正面和背面面積的一半，18個(gè)國(guó)家要求圖形警語必須占煙盒正面和背面的一半以上。其中，澳大利亞做得最好，在煙盒上使用的圖形警語是全世界最大的，占煙盒正面面積的75%、煙盒背面面積的90%。而且，俄羅斯、印度、越南、泰國(guó)、印度尼西亞等國(guó)也都采用了圖形警語。采用圖形警語的締約國(guó)覆蓋人口已占世界總?cè)丝诘?0%以上。
不僅如此，許多國(guó)家和地區(qū)（包括印度、中國(guó)香港特區(qū)在內(nèi)）也在考慮實(shí)施澳大利亞目前使用的“全警示煙包”，即卷煙外包裝上禁止印有煙草公司的顏色、標(biāo)識(shí)和其他品牌設(shè)計(jì)元素。中國(guó)大陸以外使用中文的國(guó)家和地區(qū)（新加坡、香港特區(qū)、澳門特區(qū)、臺(tái)灣）也都已經(jīng)使用了圖形警語。但是，中國(guó)大陸在這方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他國(guó)家。一項(xiàng)國(guó)際香煙煙盒警示標(biāo)簽現(xiàn)狀評(píng)估結(jié)果表明，中國(guó)在全球177個(gè)締約國(guó)中煙草圖形警語的使用排位在第97名。
所有這些都意味著中國(guó)禁煙的幾近失敗。
煙草如何損害人的健康？
世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)顯示，全世界每年因吸煙死亡的人數(shù)高達(dá)600萬，超過因艾滋病、結(jié)核、瘧疾導(dǎo)致的死亡人數(shù)之和。其中，吸煙者死亡約540萬，平均每6秒鐘有1名吸煙者死亡。中國(guó)因吸煙相關(guān)疾病死亡的人數(shù)每年在140萬人左右，約占全球總數(shù)的1/3，其中主要原因是因吸煙患癌而死亡。endprint
國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)在最近出版的《世界癌癥報(bào)告》中指出，煙草是最重要的致癌危險(xiǎn)因素。中國(guó)每年新增癌癥患者占到全球新增癌癥患者的20%以上，排在中國(guó)人癌癥發(fā)病第一位的是肺癌，排在中國(guó)人癌癥死亡第一位的也是肺癌。研究證明，人們患肺癌的主要原因是吸煙。而且，吸煙不僅誘發(fā)肺癌，也與其他癌癥，如鼻咽癌、膀胱癌等有關(guān)。
如果全面控制吸煙，可減少約80%以上的肺癌病死率和30%的癌癥總病死率。更讓人擔(dān)心的是，中國(guó)公眾意識(shí)不到吸煙與死亡、吸煙與癌癥和其他疾病的關(guān)聯(lián)，而且從煙草流行到其導(dǎo)致癌癥發(fā)病高峰一般有40年的間隔，這就更使得中國(guó)人對(duì)煙草沒有戒備。
肺癌和因肺癌死亡只是煙草消費(fèi)的嚴(yán)重后果之一，其他嚴(yán)重后果還包括患心腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病等。中國(guó)衛(wèi)生部2012年發(fā)布的中國(guó)首部《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告》表明，中國(guó)公眾大部分人都不知道吸煙和暴露于二手煙的嚴(yán)重危害。3/4以上的人群不能全面了解吸煙對(duì)健康的危害，2/3以上的人群不了解暴露于二手煙的危害。而且，二手煙暴露是影響中國(guó)公眾，尤其是婦女和兒童健康的重要危險(xiǎn)因素，例如，孕婦暴露于二手煙可導(dǎo)致嬰兒猝死綜合征和胎兒出生體重降低。
控?zé)熑沃氐肋h(yuǎn)
世界范圍一個(gè)更令人擔(dān)憂的現(xiàn)象是，由于人口增加，現(xiàn)在吸煙的絕對(duì)人數(shù)實(shí)際上在增加，1980年吸煙人數(shù)為7.21億，現(xiàn)在已經(jīng)增加到9.67億。同時(shí)，吸煙率下降的速度也非常緩慢，從1996年到2006年的10年間，年平均下降速度只有1.7%，從2006年以后，下降速度達(dá)到更低的0.9%。
但是，控?zé)煹臍v史也表明，嚴(yán)格的法律和有效的落實(shí)能獲得最好的控?zé)熜Ч＠?，新西蘭是較早批準(zhǔn)實(shí)施世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》的國(guó)家，在2004年就開始在任何工作場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙，該國(guó)公眾吸煙率從1990年的26%下降到2012年的18%。然而，2013年才實(shí)施禁煙法的俄國(guó)有50%的男性吸煙。
早在2003年，世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》就建議所有成員國(guó)采取控制煙草產(chǎn)業(yè)的措施，例如禁止煙草廣告、禁止公共場(chǎng)所吸煙和對(duì)煙草產(chǎn)品征收重稅，同時(shí)加強(qiáng)戒煙的健康教育、對(duì)煙草商提起法律訴訟等。不過，在這方面，中國(guó)同樣做得不夠，最重要的原因是，煙草是中國(guó)的稅收大戶。
但是，在生命和健康面前，任何稅收都是次要的，更何況研究已經(jīng)表明，任何國(guó)家和地區(qū)從煙草獲得的稅收都遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于、低于與煙草相關(guān)的疾病、災(zāi)難（如火災(zāi)）所造成的損失。因此，再也不能以煙草稅收的小利來遮擋了對(duì)全局的衡量，在中國(guó)尤其需要在控?zé)熒线~開大步。
2011年3月發(fā)布的《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》明確提出“全面推行公共場(chǎng)所禁煙”。2012年底，《中國(guó)煙草控制規(guī)劃（2012～2015年）》出臺(tái)，提出要制定全國(guó)性公共場(chǎng)所禁煙法律規(guī)定，推動(dòng)地方加快公共場(chǎng)所禁煙立法進(jìn)程，修訂和完善部門控?zé)熞?guī)章和措施，加快構(gòu)建多部門綜合控?zé)熣唧w系，逐步實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場(chǎng)所、公共交通工具和室內(nèi)工作場(chǎng)所全面禁止吸煙。
這些計(jì)劃表明，2014和2015年是中國(guó)最值得期待的時(shí)間段，能否實(shí)現(xiàn)“室內(nèi)公共場(chǎng)所、公共交通工具和室內(nèi)工作場(chǎng)所全面禁止吸煙”的目標(biāo)，需要全社會(huì)的共同努力。
相關(guān)鏈接1
2012年，中國(guó)煙草行業(yè)實(shí)現(xiàn)工商稅利8649.39億元，同比增長(zhǎng)15.79%；上繳國(guó)家財(cái)政7166.62億元，同比增長(zhǎng)19.42%。煙草的稅收和上繳國(guó)家財(cái)政不只是2012年才增長(zhǎng)，而是年年上漲。2011年，全國(guó)煙草行業(yè)共實(shí)現(xiàn)工商稅利7529.56億元，同比增長(zhǎng)22.5%；上繳國(guó)家財(cái)政6001.18億元，同比增長(zhǎng)22.8%。2010年煙草行業(yè)實(shí)現(xiàn)工商稅利6045.52億元，同比增長(zhǎng)16.95%；上繳國(guó)家財(cái)政4988.5億元，同比增長(zhǎng)21.2%。2009年煙草行業(yè)實(shí)現(xiàn)工商稅利5131.1億元，同比，增長(zhǎng)12.2%；上繳國(guó)家財(cái)政4163.4億元，同比增長(zhǎng)26.2%。
相關(guān)鏈接2
16類禁煙的公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所
1.國(guó)家機(jī)關(guān)，企、事業(yè)單位，社會(huì)團(tuán)體和其他組織工作場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域；
2.主要為未成年人提供教育、教學(xué)、活動(dòng)服務(wù)的教育或活動(dòng)場(chǎng)所的室內(nèi)外區(qū)域；
3.除第2項(xiàng)以外的學(xué)校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的室內(nèi)區(qū)域及室外教學(xué)區(qū)域；
4.主要為婦女、兒童提供服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的室內(nèi)外區(qū)域；
5.除第4項(xiàng)以外的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的室內(nèi)區(qū)域；
6.影劇院、音樂廳、圖書館、展覽館、科技館、文化館、博物館、美術(shù)館、紀(jì)念館、檔案館以及其他各類公共文化、科技場(chǎng)館的室內(nèi)區(qū)域；
7.文物保護(hù)單位、公園、旅游景點(diǎn)等場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域；
8.金融、郵政、電信、股票交易等營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域；
9.商場(chǎng)、超市、書店等商品批發(fā)零售場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域；
10.網(wǎng)吧等互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所、游藝廳等的室內(nèi)區(qū)域；
11.體育場(chǎng)館、運(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域及室外的觀眾坐席、比賽賽場(chǎng)區(qū)域；
12.校車和客運(yùn)公共汽車、長(zhǎng)途汽車、電車、出租汽車、城市軌道交通車輛、船舶、飛機(jī)、火車等各類公共交通工具內(nèi)部及售票廳、旅客等候的室內(nèi)區(qū)域；
13.公用電梯間及其室內(nèi)等候區(qū)域；
14.賓館、酒店、旅店、餐廳等場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域；
15.市、區(qū)政府根據(jù)舉辦大型活動(dòng)的需要，臨時(shí)增設(shè)的禁止吸煙場(chǎng)所；
16.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他禁止吸煙場(chǎng)所。endprint
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不過，煙草對(duì)于人類健康的危害直到20世紀(jì)下半葉人們才有清醒的認(rèn)識(shí)，于是控?zé)熍c不控?zé)熞恢弊屓藗兗m結(jié)，不過控?zé)熍c不控?zé)煹男Ч麉s大不一樣。現(xiàn)在美國(guó)和中國(guó)的情況最能說明問題。
戒煙可讓人多活20年
數(shù)據(jù)研究表明，1964年美國(guó)成年人中有50%吸煙，而現(xiàn)在這一比率降到了20%。美國(guó)研究人員認(rèn)為，控?zé)熓恰艾F(xiàn)代歷史上最成功的公共健康運(yùn)動(dòng)”。美國(guó)50年的控?zé)熍σ呀?jīng)讓800萬美國(guó)戒煙者每人延長(zhǎng)了約19.6年的壽命。這些人延長(zhǎng)的壽命總計(jì)起來共有1.57億年。
人們?cè)`認(rèn)為吸煙可治病和有益健康，這尤其在過去的中國(guó)大有市場(chǎng)。但是，早在50年前美國(guó)人就用大量科學(xué)證據(jù)證明煙草有害健康和減壽并預(yù)測(cè)控?zé)熢谖磥韺?duì)公眾健康大有裨益。1964年1月11日當(dāng)時(shí)的美國(guó)公共衛(wèi)生局局長(zhǎng)盧瑟·特里博士發(fā)布了1964年年度局長(zhǎng)報(bào)告。報(bào)告援引關(guān)于吸煙所進(jìn)行的7000多項(xiàng)研究，首次認(rèn)定吸煙會(huì)導(dǎo)致男性并很可能導(dǎo)致女性患上肺癌，并且認(rèn)定吸煙是慢性支氣管炎最有可能的病因。
這份報(bào)告也提出了美國(guó)人控?zé)煹呐e措，并指出如果控?zé)?，將不僅讓公眾減少與吸煙相關(guān)的疾病，如肺癌、呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率，而且可以延長(zhǎng)人們的壽命。在科學(xué)證據(jù)和分析結(jié)果的支持下，1965年美國(guó)法律明確規(guī)定必須在香煙包裝上注明危害健康的標(biāo)記，后來，更嚴(yán)格的規(guī)定相繼出臺(tái)。
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控?zé)熃?jīng)過時(shí)間的檢驗(yàn)也提供了另一份世界范圍的成就。對(duì)全球187個(gè)國(guó)家成年人吸煙的調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，由于控?zé)熍e措的實(shí)施，全球的吸煙率從1980年的41%下降到2012年的31%，其中女性的吸煙率從10.6%下降到6.2%。成績(jī)最顯著的4個(gè)國(guó)家是加拿大、愛爾蘭、墨西哥和挪威，在這一期間這些國(guó)家的公眾吸煙率下降了50%。
中國(guó)控?zé)煄捉?/p>
當(dāng)然，與美國(guó)50年控?zé)煔v史成就相對(duì)應(yīng)的是一些國(guó)家控?zé)煹牟蛔慊蚴?，這一點(diǎn)在孟加拉國(guó)、中國(guó)、印度尼西亞和俄羅斯等國(guó)最為明顯，因?yàn)檫@些國(guó)家的吸煙人數(shù)不是在減少，反而在增加。這一點(diǎn)在中國(guó)又表現(xiàn)得尤為明顯。
2003年中國(guó)成為世界衛(wèi)生組織（WHO）《煙草控制框架公約》（簡(jiǎn)稱《公約》）的締約國(guó)，表示贊同《公約》確定的目標(biāo)和指導(dǎo)原則，愿意承擔(dān)《公約》規(guī)定的各項(xiàng)義務(wù)。今天已經(jīng)有177個(gè)國(guó)家和地區(qū)成為《公約》的締約方。但是，2013年12月3日發(fā)布的《中國(guó)控?zé)熡^察——民間視角》報(bào)告和2012年《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約進(jìn)展報(bào)告》透露，中國(guó)控?zé)?0年，但基本是失敗的。
世界衛(wèi)生組織得出這個(gè)結(jié)論有大量的證據(jù)和數(shù)據(jù)。中國(guó)簽署《公約》的前一年（2002年），中國(guó)卷煙產(chǎn)量為1.75萬億支。但是，到了2012年（控?zé)?0年），中國(guó)的卷煙產(chǎn)量卻達(dá)到2.58萬億支，增加了近50%，占全球產(chǎn)量的43%，超過了全球另外9個(gè)煙草生產(chǎn)大國(guó)產(chǎn)量的總和。
此外，中國(guó)吸煙人群數(shù)量始終維持在3億以上，成年男性吸煙率高達(dá)50%以上。中國(guó)非吸煙者暴露于二手煙的人群高達(dá)7.4億，成為全球之冠。中國(guó)因吸煙相關(guān)疾病死亡的人數(shù)每年在140萬人左右，約占全球總數(shù)的1/3。2012年全球《公約》履約滿5年的國(guó)家40%以上對(duì)16類公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所都有全面禁煙規(guī)定，90%以上國(guó)家均在6類以上場(chǎng)所，包括公共交通工具、政府辦公大樓等有全面禁煙政策。
中國(guó)之前僅在醫(yī)療和教育系統(tǒng)2類場(chǎng)所有全面禁煙規(guī)定，在世界衛(wèi)生組織的評(píng)估中只得了2分；中國(guó)在煙草廣告、促銷和贊助中得零分。作為佐證的是一項(xiàng)調(diào)查研究的發(fā)現(xiàn)，中國(guó)到處充斥著煙草廣告。針對(duì)吸煙率最高的6個(gè)國(guó)家（俄羅斯、中國(guó)、印度、巴基斯坦、尼日利亞和巴西）的調(diào)查顯示，中國(guó)5～6歲兒童對(duì)卷煙商標(biāo)的識(shí)別率最高，有86%的兒童至少能識(shí)別一種卷煙商標(biāo)。這說明，煙草通過廣告和廣泛買賣已滲入兒童的心靈。此外，中國(guó)的煙草制品稅率也低于西太區(qū)和全球的平均水平，只有43.4%。
另一項(xiàng)研究更能說明問題?！豆s》要求各個(gè)締約國(guó)在香煙盒上需印有吸煙有害健康的圖形警語，目前已有63個(gè)締約國(guó)采用了圖形警語。其中有47個(gè)國(guó)家和地區(qū)要求圖形警語占煙盒正面和背面面積的一半，18個(gè)國(guó)家要求圖形警語必須占煙盒正面和背面的一半以上。其中，澳大利亞做得最好，在煙盒上使用的圖形警語是全世界最大的，占煙盒正面面積的75%、煙盒背面面積的90%。而且，俄羅斯、印度、越南、泰國(guó)、印度尼西亞等國(guó)也都采用了圖形警語。采用圖形警語的締約國(guó)覆蓋人口已占世界總?cè)丝诘?0%以上。
不僅如此，許多國(guó)家和地區(qū)（包括印度、中國(guó)香港特區(qū)在內(nèi)）也在考慮實(shí)施澳大利亞目前使用的“全警示煙包”，即卷煙外包裝上禁止印有煙草公司的顏色、標(biāo)識(shí)和其他品牌設(shè)計(jì)元素。中國(guó)大陸以外使用中文的國(guó)家和地區(qū)（新加坡、香港特區(qū)、澳門特區(qū)、臺(tái)灣）也都已經(jīng)使用了圖形警語。但是，中國(guó)大陸在這方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他國(guó)家。一項(xiàng)國(guó)際香煙煙盒警示標(biāo)簽現(xiàn)狀評(píng)估結(jié)果表明，中國(guó)在全球177個(gè)締約國(guó)中煙草圖形警語的使用排位在第97名。
所有這些都意味著中國(guó)禁煙的幾近失敗。
煙草如何損害人的健康？
世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)顯示，全世界每年因吸煙死亡的人數(shù)高達(dá)600萬，超過因艾滋病、結(jié)核、瘧疾導(dǎo)致的死亡人數(shù)之和。其中，吸煙者死亡約540萬，平均每6秒鐘有1名吸煙者死亡。中國(guó)因吸煙相關(guān)疾病死亡的人數(shù)每年在140萬人左右，約占全球總數(shù)的1/3，其中主要原因是因吸煙患癌而死亡。endprint
國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)在最近出版的《世界癌癥報(bào)告》中指出，煙草是最重要的致癌危險(xiǎn)因素。中國(guó)每年新增癌癥患者占到全球新增癌癥患者的20%以上，排在中國(guó)人癌癥發(fā)病第一位的是肺癌，排在中國(guó)人癌癥死亡第一位的也是肺癌。研究證明，人們患肺癌的主要原因是吸煙。而且，吸煙不僅誘發(fā)肺癌，也與其他癌癥，如鼻咽癌、膀胱癌等有關(guān)。
如果全面控制吸煙，可減少約80%以上的肺癌病死率和30%的癌癥總病死率。更讓人擔(dān)心的是，中國(guó)公眾意識(shí)不到吸煙與死亡、吸煙與癌癥和其他疾病的關(guān)聯(lián)，而且從煙草流行到其導(dǎo)致癌癥發(fā)病高峰一般有40年的間隔，這就更使得中國(guó)人對(duì)煙草沒有戒備。
肺癌和因肺癌死亡只是煙草消費(fèi)的嚴(yán)重后果之一，其他嚴(yán)重后果還包括患心腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病等。中國(guó)衛(wèi)生部2012年發(fā)布的中國(guó)首部《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告》表明，中國(guó)公眾大部分人都不知道吸煙和暴露于二手煙的嚴(yán)重危害。3/4以上的人群不能全面了解吸煙對(duì)健康的危害，2/3以上的人群不了解暴露于二手煙的危害。而且，二手煙暴露是影響中國(guó)公眾，尤其是婦女和兒童健康的重要危險(xiǎn)因素，例如，孕婦暴露于二手煙可導(dǎo)致嬰兒猝死綜合征和胎兒出生體重降低。
控?zé)熑沃氐肋h(yuǎn)
世界范圍一個(gè)更令人擔(dān)憂的現(xiàn)象是，由于人口增加，現(xiàn)在吸煙的絕對(duì)人數(shù)實(shí)際上在增加，1980年吸煙人數(shù)為7.21億，現(xiàn)在已經(jīng)增加到9.67億。同時(shí)，吸煙率下降的速度也非常緩慢，從1996年到2006年的10年間，年平均下降速度只有1.7%，從2006年以后，下降速度達(dá)到更低的0.9%。
但是，控?zé)煹臍v史也表明，嚴(yán)格的法律和有效的落實(shí)能獲得最好的控?zé)熜Ч＠?，新西蘭是較早批準(zhǔn)實(shí)施世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》的國(guó)家，在2004年就開始在任何工作場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙，該國(guó)公眾吸煙率從1990年的26%下降到2012年的18%。然而，2013年才實(shí)施禁煙法的俄國(guó)有50%的男性吸煙。
早在2003年，世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》就建議所有成員國(guó)采取控制煙草產(chǎn)業(yè)的措施，例如禁止煙草廣告、禁止公共場(chǎng)所吸煙和對(duì)煙草產(chǎn)品征收重稅，同時(shí)加強(qiáng)戒煙的健康教育、對(duì)煙草商提起法律訴訟等。不過，在這方面，中國(guó)同樣做得不夠，最重要的原因是，煙草是中國(guó)的稅收大戶。
但是，在生命和健康面前，任何稅收都是次要的，更何況研究已經(jīng)表明，任何國(guó)家和地區(qū)從煙草獲得的稅收都遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于、低于與煙草相關(guān)的疾病、災(zāi)難（如火災(zāi)）所造成的損失。因此，再也不能以煙草稅收的小利來遮擋了對(duì)全局的衡量，在中國(guó)尤其需要在控?zé)熒线~開大步。
2011年3月發(fā)布的《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》明確提出“全面推行公共場(chǎng)所禁煙”。2012年底，《中國(guó)煙草控制規(guī)劃（2012～2015年）》出臺(tái)，提出要制定全國(guó)性公共場(chǎng)所禁煙法律規(guī)定，推動(dòng)地方加快公共場(chǎng)所禁煙立法進(jìn)程，修訂和完善部門控?zé)熞?guī)章和措施，加快構(gòu)建多部門綜合控?zé)熣唧w系，逐步實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場(chǎng)所、公共交通工具和室內(nèi)工作場(chǎng)所全面禁止吸煙。
這些計(jì)劃表明，2014和2015年是中國(guó)最值得期待的時(shí)間段，能否實(shí)現(xiàn)“室內(nèi)公共場(chǎng)所、公共交通工具和室內(nèi)工作場(chǎng)所全面禁止吸煙”的目標(biāo)，需要全社會(huì)的共同努力。
相關(guān)鏈接1
2012年，中國(guó)煙草行業(yè)實(shí)現(xiàn)工商稅利8649.39億元，同比增長(zhǎng)15.79%；上繳國(guó)家財(cái)政7166.62億元，同比增長(zhǎng)19.42%。煙草的稅收和上繳國(guó)家財(cái)政不只是2012年才增長(zhǎng)，而是年年上漲。2011年，全國(guó)煙草行業(yè)共實(shí)現(xiàn)工商稅利7529.56億元，同比增長(zhǎng)22.5%；上繳國(guó)家財(cái)政6001.18億元，同比增長(zhǎng)22.8%。2010年煙草行業(yè)實(shí)現(xiàn)工商稅利6045.52億元，同比增長(zhǎng)16.95%；上繳國(guó)家財(cái)政4988.5億元，同比增長(zhǎng)21.2%。2009年煙草行業(yè)實(shí)現(xiàn)工商稅利5131.1億元，同比，增長(zhǎng)12.2%；上繳國(guó)家財(cái)政4163.4億元，同比增長(zhǎng)26.2%。
相關(guān)鏈接2
16類禁煙的公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所
1.國(guó)家機(jī)關(guān)，企、事業(yè)單位，社會(huì)團(tuán)體和其他組織工作場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域；
2.主要為未成年人提供教育、教學(xué)、活動(dòng)服務(wù)的教育或活動(dòng)場(chǎng)所的室內(nèi)外區(qū)域；
3.除第2項(xiàng)以外的學(xué)校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的室內(nèi)區(qū)域及室外教學(xué)區(qū)域；
4.主要為婦女、兒童提供服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的室內(nèi)外區(qū)域；
5.除第4項(xiàng)以外的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的室內(nèi)區(qū)域；
6.影劇院、音樂廳、圖書館、展覽館、科技館、文化館、博物館、美術(shù)館、紀(jì)念館、檔案館以及其他各類公共文化、科技場(chǎng)館的室內(nèi)區(qū)域；
7.文物保護(hù)單位、公園、旅游景點(diǎn)等場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域；
8.金融、郵政、電信、股票交易等營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域；
9.商場(chǎng)、超市、書店等商品批發(fā)零售場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域；
10.網(wǎng)吧等互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所、游藝廳等的室內(nèi)區(qū)域；
11.體育場(chǎng)館、運(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域及室外的觀眾坐席、比賽賽場(chǎng)區(qū)域；
12.校車和客運(yùn)公共汽車、長(zhǎng)途汽車、電車、出租汽車、城市軌道交通車輛、船舶、飛機(jī)、火車等各類公共交通工具內(nèi)部及售票廳、旅客等候的室內(nèi)區(qū)域；
13.公用電梯間及其室內(nèi)等候區(qū)域；
14.賓館、酒店、旅店、餐廳等場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域；
15.市、區(qū)政府根據(jù)舉辦大型活動(dòng)的需要，臨時(shí)增設(shè)的禁止吸煙場(chǎng)所；
16.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他禁止吸煙場(chǎng)所。endprint
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