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    胃潰瘍患者如何用藥

    2014-02-25 16:38:41秦德英
    家庭醫(yī)學(xué) 2014年1期
    關(guān)鍵詞:抗酸胃潰瘍服藥

    秦德英

    胃潰瘍是我國(guó)人群中的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一,具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。但只要患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,加強(qiáng)自我保健,并認(rèn)真接受治療,就會(huì)得以康復(fù)。在這里提醒胃潰瘍患者的是,治療胃潰瘍的用藥與治療其他疾病的用藥有所差異,是大有講究的,需要患者多加注意。

    服藥時(shí)間很關(guān)鍵,要認(rèn)真把握。服用抗酸藥(氫氧化鋁、氧化鎂等)的最佳時(shí)間是餐后60~90分鐘;服用抗膽堿藥(顛茄類(lèi)等)的最佳時(shí)間是餐前15~30分鐘;H2受體阻斷劑(甲氰咪胍、雷尼替丁等)應(yīng)在臨睡前一次服用。這樣不僅能保證療效,并能減少副作用。

    胃潰瘍患者在服用胃黏膜保護(hù)劑和其他胃藥后,不要大量飲水。大量飲水會(huì)使胃黏膜表面附著的顆粒物被稀釋?zhuān)琳献饔帽黄茐?,使藥性減弱。胃黏膜保護(hù)劑因其多含有重金屬離子,如鎂離子、鋁離子、鉍離子等,這些金屬離子會(huì)與牛奶中的氨基酸絡(luò)合,降低藥效,所以不要和牛奶同用。服藥和喝牛奶的間隔時(shí)間應(yīng)當(dāng)不少于30分鐘。

    服藥后如果長(zhǎng)時(shí)間站立,藥物與潰瘍面接觸的時(shí)間比較短,不能使藥性得到充分發(fā)揮,從而降低療效。服藥后最好能夠靜臥5~10分鐘,這樣不僅能減慢藥物排空速度,延長(zhǎng)藥物作用在局部的時(shí)間,又能減少十二指腸液的反流,減輕對(duì)胃黏膜的腐蝕作用,提高療效。根據(jù)潰瘍部位的不同,應(yīng)當(dāng)采取不同的姿勢(shì),如胃底后壁潰瘍宜仰臥,胃底后側(cè)壁潰瘍宜左側(cè)臥位,等。

    在使用單一藥物治療效果不佳時(shí),可考慮多種藥物聯(lián)用,以利于對(duì)疾患的治療,如抗酸藥與抑制胃腸蠕動(dòng)藥物聯(lián)用,或H2受體阻斷劑與抗酸藥聯(lián)用,等。

    目前,許多醫(yī)生對(duì)胃潰瘍患者施用“三聯(lián)療法”,就是將胃得樂(lè)、甲硝唑、羥氨基青霉素聯(lián)合使用。但需注意的是,在治療期間要嚴(yán)禁服用對(duì)胃腸道有強(qiáng)烈刺激的藥物,如激素類(lèi)藥物和解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物等。

    臨床經(jīng)驗(yàn)表明,療程不足是胃潰瘍患者用藥的大忌。因?yàn)槲笣兺耆闲枰?0~50天,并且很容易復(fù)發(fā),如果治愈后立即停止服藥,會(huì)大大增加復(fù)發(fā)率。所以,當(dāng)胃潰瘍基本治愈后不要立即停藥,還要繼續(xù)使用小劑量藥物進(jìn)行維持治療,對(duì)治療效果加以穩(wěn)定和鞏固。這一時(shí)間少則一年半載,多則需要三五年。由于這一時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),對(duì)維持性治療所選用的藥物,不僅要考慮藥物的療效,更要注意藥物的安全性。

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