乳腺癌患者手術(shù)治療前后血清CD46水平檢測及臨床意義

李杰

乳腺癌患者手術(shù)治療前后血清CD46水平檢測及臨床意義

李杰

目的 研究乳腺癌患者手術(shù)治療前后血清CD46水平檢測及臨床意義。方法應(yīng)用ELISA法對58例乳腺癌患者(實(shí)驗(yàn)組)進(jìn)行手術(shù)治療前后CD46水平的檢測, 并與30例正常對照組進(jìn)行對比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)前血清CD46顯著高于對照組, 術(shù)后CD46水平較術(shù)前顯著下降(P<0.05)。術(shù)后復(fù)發(fā)患者術(shù)前及術(shù)后CD46變化差值顯著高于非復(fù)發(fā)組, 并與患者無病生存期呈正相關(guān)(r=0.57,P<0.05)。結(jié)論檢測乳腺癌患者手術(shù)前后血清CD46水平變化可作為診斷及預(yù)后的預(yù)測參數(shù)。

乳腺癌；CD46；預(yù)后

CD46在控制腫瘤細(xì)胞方面, 發(fā)揮著補(bǔ)體的生物學(xué)作用,與其他補(bǔ)體蛋白一起保護(hù)腫瘤細(xì)胞免受補(bǔ)體依賴性細(xì)胞毒性反應(yīng)的損傷, 這種效應(yīng)在分化程度較高的腫瘤細(xì)胞中表現(xiàn)更為明顯［1］。CD46水平增高與腫瘤細(xì)胞的主動(dòng)自我保護(hù)有密切關(guān)聯(lián)。本研究探討乳腺癌患者手術(shù)治療前后血清CD46水平檢測及臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科2010年3月～2012年10月經(jīng)臨床診斷為乳腺癌并通過術(shù)后組織病理診斷的患者58例作為實(shí)驗(yàn)組。年齡34～59歲, 平均(43.2±8.4)歲。其中浸潤性導(dǎo)管癌35例, 單純癌8例, 小葉癌12例, 原位癌3例。取本院同時(shí)期女性健康體檢者30例為對照組, 排除心肝脾肺腎等器官疾病, 無腫瘤家族史。

1. 2 手術(shù)方法 根據(jù)患者腫瘤臨床分期及患者自身情況決定不同的術(shù)式。其中乳腺癌改良根治術(shù)14例, 根治術(shù)30例,姑息性根治術(shù)8例, 單純?nèi)橄偾谐g(shù)6例。

1. 3 指標(biāo)檢測 在術(shù)前及術(shù)后5 d取患者清晨肘靜脈血10 ml,置入含有枸櫞酸鈉抗凝劑和抑肽酶的試管中, 3000 rpm/min離心10 min去上清進(jìn)行檢測。血清CD46測定采用ELISA試劑盒, 根據(jù)試劑盒說明逐步操作, 試劑盒購自北京中山金橋公司。

1. 4 隨訪 術(shù)后常規(guī)對患者隨訪1年, 記錄患者復(fù)發(fā)情況,計(jì)算患者的無病生存期。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血清CD46水平變化比較 術(shù)前實(shí)驗(yàn)組與對照組CD46水平分別為(121.3±34.2) pg/ml、(63.2±13.1) pg/ml,術(shù)后實(shí)驗(yàn)組CD46水平分別為(87.3±19.4) pg/ml, 顯著低于術(shù)前水平(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組和對照組術(shù)前差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2. 2 術(shù)后隨訪情況 術(shù)后對患者常規(guī)隨訪1年, 根據(jù)術(shù)后復(fù)發(fā)的情況, 將患者分為復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組, 術(shù)后1年復(fù)發(fā)組患者術(shù)前及術(shù)后CD46水平差值為(31.6±8.6) pg/ml, 而未復(fù)發(fā)組患者術(shù)前及術(shù)后CD46水平差值為(10.6±3.5) pg/ml (P<0.05)。

2. 3 直線回歸分析 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前及術(shù)后血清CD46水平差值與其無病生存期呈正相關(guān)(r=0.57,P<0.05)。患者術(shù)前及術(shù)后血清CD46差值越大, 其無病生存期越長。

3 討論

乳腺癌的發(fā)病率在我國呈逐年上升趨勢, 早期診斷及手術(shù)治療能夠有效的提高患者生存期。臨床上有很多血清指標(biāo)用于乳腺癌預(yù)后的預(yù)測判斷, 本實(shí)驗(yàn)就CD46在乳腺癌術(shù)前及術(shù)后的變化進(jìn)行檢測, 以便找到其與患者預(yù)后的相關(guān)性, 為臨床治療提供更好的理論依據(jù)［2］。

作者的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 乳腺癌患者術(shù)前血清CD46水平顯著高于正常對照組, 這說明CD46在腫瘤患者中呈顯著高表達(dá),這可能與腫瘤患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的自我保護(hù)有關(guān)。對術(shù)后的CD46水平檢測可以發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后CD46水平均有不同程度的下降, 但仍高于對照組。作者將患者隨訪1年后發(fā)現(xiàn), 復(fù)發(fā)組的患者其在手術(shù)前后CD46變化差值顯著高于非復(fù)發(fā)組。這也提示我們術(shù)后的CD46有效下降能夠使患者復(fù)發(fā)幾率下降。術(shù)前、術(shù)后CD46變化差值與患者無病生存期做相關(guān)比較, 發(fā)現(xiàn)其兩者存在正相關(guān), 即患者術(shù)后CD46水平下降較多者其無病生存期越長。

綜上所述, 檢測乳腺癌患者術(shù)前及術(shù)后血清CD46變化對疾病的臨床和預(yù)后判斷具有一定的實(shí)用價(jià)值［3］。

［1］ 王軍, 羅兵.基質(zhì)金屬蛋白酶及其抑制與腫瘤相關(guān)性進(jìn)展.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 23(2):218-220.

［2］ 陳建偉, 宋建國.CAl53、CEA及CAl25聯(lián)合檢測對乳腺癌的診斷意義.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志, 2000, 15(4):256.

［3］ 王仕忠, 王 勇, 關(guān)乃富, 等.人非小細(xì)胞肺癌CD46分子的表達(dá)及臨床意義研究.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2011, 19(6):1117-1120.

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