醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果調(diào)查

（滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,061001）

醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果調(diào)查

林芳卉,王 雪

（滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,061001）

目的：對(duì)醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)在臨床中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和研究。方法：所選用B/S構(gòu)架及J2EE的新開(kāi)發(fā)技術(shù)，后臺(tái)的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)是以SQL SERVER為主，后臺(tái)的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)是可以與目前各個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)相連接的，是醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)得到有力的開(kāi)發(fā)。結(jié)果：對(duì)醫(yī)院感染所發(fā)生的發(fā)病情況和因素進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)，可以起到有效安全的檢測(cè)和統(tǒng)計(jì)功能。結(jié)論：通過(guò)對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行實(shí)時(shí)的檢測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)在臨床中的實(shí)踐應(yīng)用效果，使醫(yī)院感染檢測(cè)的安全性和準(zhǔn)確性得到充分的提高，同時(shí)也大大提高了醫(yī)院感染管理的質(zhì)量和效果。

醫(yī)院感染;實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè);預(yù)警系統(tǒng);臨床;應(yīng)用效果調(diào)查

0 引言

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，社會(huì)保障制度再不斷進(jìn)行自我完善，同時(shí)人們也越來(lái)越關(guān)注醫(yī)院感染的檢測(cè)工作。在最近的幾年中，醫(yī)療事故不斷的發(fā)生，醫(yī)院感染所造成的醫(yī)療事故就數(shù)不勝數(shù)，主要的因素還是因?yàn)樵卺t(yī)院感染中所進(jìn)行的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警工作做得不夠完善及管理不妥當(dāng)所造成的。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷的推進(jìn)和發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院感染必須要對(duì)其管理進(jìn)行及時(shí)的完善和整改。目前，我院已經(jīng)具有良好的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在此的基礎(chǔ)之上，要與大型專科醫(yī)院的業(yè)務(wù)貼點(diǎn)和管理需求向結(jié)合，對(duì)醫(yī)院感染的信息化管理系統(tǒng)進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，本文進(jìn)行了合理的闡述，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 相關(guān)材料和方法

1.1 系統(tǒng)的設(shè)計(jì)理念

所選用的B/S架構(gòu)及J2EE的開(kāi)發(fā)技術(shù)，醫(yī)院感染的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)是以SQL SERVER為主，這以系統(tǒng)設(shè)計(jì)是與目前已經(jīng)運(yùn)行使用的醫(yī)院管理信息、實(shí)驗(yàn)室信息管理、電子病歷、手術(shù)管理系統(tǒng)等諸多的信息系統(tǒng)相結(jié)合，上述所有的系統(tǒng)都與醫(yī)院感染的相關(guān)信息資料相結(jié)合，并進(jìn)行系統(tǒng)的收集，對(duì)所有的病歷和檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行合理的整理和總結(jié)，要按照所設(shè)定的管理要求進(jìn)行處理，最后要進(jìn)行系統(tǒng)的分析和研究，從而做出最終的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果。（詳見(jiàn)圖）

1.2 該系統(tǒng)的工作原理和組成部分

系統(tǒng)主要按照工作原理的性質(zhì)可以分為4個(gè)部分：（1）醫(yī)院感染病例中的上報(bào)系統(tǒng)：醫(yī)院中臨床醫(yī)師和院感的專職人員進(jìn)行手機(jī)來(lái)的感染病例，進(jìn)行科學(xué)合理的整合后把這些感染病例信息按照規(guī)定的程序分別錄入到醫(yī)院的中心數(shù)據(jù)庫(kù)中。（2）自動(dòng)采集數(shù)據(jù)系統(tǒng)：系統(tǒng)可以在后臺(tái)進(jìn)行時(shí)間的設(shè)置，把每天所采集的患者的基本情況、檢查報(bào)告及相關(guān)的病程記錄等信息按照規(guī)定的時(shí)間，自動(dòng)的進(jìn)行采集和收入系統(tǒng)中。（3）醫(yī)院感染的中心數(shù)據(jù)庫(kù)：對(duì)一二系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合和整理，把所整合的數(shù)據(jù)收錄到數(shù)據(jù)庫(kù)中，醫(yī)院感染中心的數(shù)據(jù)庫(kù)從而就形成了。（4）數(shù)據(jù)資料的分析系統(tǒng)：要按照之前所設(shè)定的各項(xiàng)管理指標(biāo)中的要求，對(duì)醫(yī)院感染中心數(shù)據(jù)庫(kù)的資料信息進(jìn)行整合和統(tǒng)計(jì)調(diào)查及研究，同時(shí)做成相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)表格。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染病例通過(guò)網(wǎng)絡(luò)可直接上報(bào)

住院臨床醫(yī)師如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的病例，通過(guò)醫(yī)師工作站中的上報(bào)界面，把相關(guān)的院感病例電子報(bào)卡進(jìn)行上報(bào)，然后直接發(fā)送到院感病例管理的界面中，這樣患者的相關(guān)信息通過(guò)系統(tǒng)能自動(dòng)的生成并進(jìn)行填寫(xiě)。為了使所上報(bào)的院感病例中的數(shù)據(jù)更加的完整和標(biāo)準(zhǔn)，主要是對(duì)臨床醫(yī)師的填寫(xiě)病例內(nèi)容進(jìn)行整改和完善，要把院感人員的重要診斷信息填寫(xiě)明白，不能隨意填寫(xiě)或者漏填，造成不必要的后果，要預(yù)先設(shè)計(jì)，根據(jù)所感染的類型和名稱進(jìn)行菜單設(shè)計(jì)，逐項(xiàng)的進(jìn)行選擇并點(diǎn)擊，進(jìn)而完成上報(bào)。最后經(jīng)過(guò)專職人員進(jìn)行整合、評(píng)審、確認(rèn)，把確認(rèn)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入到數(shù)據(jù)庫(kù)中。

2.2 在醫(yī)院中要有目標(biāo)性的進(jìn)行檢測(cè)

a、首先要對(duì)ICu的床位患者進(jìn)行有目的的檢測(cè)，把在ICU中的患者每天進(jìn)行的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，定論是否存在感染，根據(jù)所收集的資料分類歸納，自動(dòng)生成一覽表，準(zhǔn)確的了解和觀察ICU中患者感染的發(fā)生率；b、對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢測(cè)，醫(yī)院中的患者有很大的一部分是院感的高危群體，例如：氣管插管、留置導(dǎo)尿等患者。要對(duì)這些高危人群進(jìn)行系統(tǒng)的檢測(cè)，更早的感染患者并及時(shí)作出防范和治療；c、術(shù)后感染患者的檢測(cè)，患者進(jìn)行手術(shù)后都會(huì)存在感染的不同風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后感染也是醫(yī)院比較重視的一大環(huán)節(jié)，要對(duì)預(yù)先估測(cè)術(shù)后的患者感染的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并做好預(yù)防方案，從而可以降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。

2.3 對(duì)疑似的患者病歷進(jìn)行篩查和預(yù)警系統(tǒng)

首先要按照醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)定論，專業(yè)的院感工作人員進(jìn)行定制檢測(cè)指標(biāo)，從而作為疑似患者感染病例的篩查條件。主要的篩查項(xiàng)目是體溫、血尿常規(guī)、術(shù)后、住院時(shí)信息等。從醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)中提取相關(guān)的信息。專業(yè)的系統(tǒng)可以自動(dòng)進(jìn)行分類和檢測(cè)，從所有的病歷中篩選出疑似病例，然后直接生成預(yù)警案例列表，點(diǎn)擊預(yù)警案例列表以直接查找出這位患者住院中的所有信息，使專業(yè)人員進(jìn)一步的進(jìn)行排查和確認(rèn)。對(duì)于有較高風(fēng)險(xiǎn)的疑似病例，專職人員會(huì)在第一時(shí)間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的方式傳達(dá)給臨床醫(yī)師，進(jìn)一步的做出預(yù)警和治療。

3 討論

近幾年來(lái)，醫(yī)院感染問(wèn)題是最突出的公用衛(wèi)生關(guān)注的問(wèn)題。要做好預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，要從綜合性檢測(cè)基礎(chǔ)上出發(fā)，有目的性的進(jìn)行檢測(cè)和預(yù)防，專職人員由被動(dòng)監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)為主動(dòng)性檢測(cè)，對(duì)疑似患者進(jìn)行全方位的篩查和確認(rèn)。傳統(tǒng)的手工操作檢測(cè)模式存在很多的不足和漏洞，使我們無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)暴發(fā)感染因素。隨著科技的不斷發(fā)展，我們要掌握并運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)監(jiān)控管理系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行研究和探討，從而開(kāi)發(fā)并設(shè)計(jì)一套有效的醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)，達(dá)到預(yù)想的管理目的。

3.1 要提高醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確和效率

通過(guò)電子化上報(bào)系統(tǒng)的應(yīng)用，進(jìn)一步的改變了臨床醫(yī)師上報(bào)院感患者病歷的模式，提高了上報(bào)的效率和實(shí)效性，電子上報(bào)系統(tǒng)可以對(duì)自動(dòng)生成患者的基本信息，在住院期間的所有檢查報(bào)告和資料都一目了然，解決了之前很多的問(wèn)題。在臨床運(yùn)用中得到了更多醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，使專職的院感人員可以實(shí)時(shí)進(jìn)行檢測(cè)各個(gè)科室的總體情況，從而提供了更加準(zhǔn)確的依據(jù)，院感專職人員更加及時(shí)的給每個(gè)院感患者定制預(yù)防措施。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以自動(dòng)生成各類報(bào)表，為之后開(kāi)展相關(guān)科研提供了可靠的依據(jù)及寶貴的材料。

3.2 要提前對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)和預(yù)防，從而提高院感專職人員的管理能力

作為院感專職人員要對(duì)醫(yī)院中所有的院感高危人群（院感高危人群為ICU患者、術(shù)后患者、長(zhǎng)期留置插管患者等）做到高度的關(guān)注。之前對(duì)著這些院感高危人群沒(méi)有做到足夠的重視，也沒(méi)有對(duì)這些高危人群做一些充分的預(yù)防準(zhǔn)備?，F(xiàn)在我們所要進(jìn)行開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)的信息系統(tǒng)，要充分解決之前的問(wèn)題，要按照質(zhì)控中心的規(guī)定進(jìn)行有目的性的檢測(cè)，同時(shí)設(shè)計(jì)有關(guān)的表格，通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)提取資料整理數(shù)據(jù)。使院感專職人員及時(shí)的了解和分析院感高危人群存在的最大隱患，做出準(zhǔn)確的預(yù)防措施。系統(tǒng)可以自動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行疑似病例的篩查，提高了效率并減少了病例的漏報(bào)情況。因此，醫(yī)院感染信息系統(tǒng)的運(yùn)用，提高了醫(yī)院管理的效率，對(duì)醫(yī)院可能出現(xiàn)的感染或者暴發(fā)事件及早的進(jìn)行預(yù)防和控制。

3.3 及時(shí)控制的預(yù)警感染暴發(fā)

醫(yī)院中如果發(fā)生感染暴發(fā)情況，會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)療安全和質(zhì)量。必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和治療才能防止醫(yī)院感染暴發(fā)情況的發(fā)生，也可提高救治的成功幾率。之前所發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件給我們帶來(lái)了非常深刻的教訓(xùn)，要時(shí)刻敲響院感暴發(fā)的警鐘。醫(yī)院感染信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和暴發(fā)預(yù)警系統(tǒng)在臨床上應(yīng)用后，對(duì)于醫(yī)院感染的散發(fā)病例可以及時(shí)做好監(jiān)控和預(yù)警，從被動(dòng)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)出擊，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理問(wèn)題，從而大大提高了醫(yī)院感染管理水平，使醫(yī)院的暴發(fā)感染發(fā)生率降至最低。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院感染進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)在臨床中的大力應(yīng)用，提供了醫(yī)院感染管理的效率，對(duì)醫(yī)護(hù)工作者也減輕了負(fù)擔(dān)，醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)的大力開(kāi)發(fā)，使院感的專業(yè)人員更加準(zhǔn)確、及時(shí)的發(fā)現(xiàn)院感人群，并充分的做出預(yù)防和控制措施，使管理的流程和模式更加清晰和完善，從而提高了醫(yī)療的治療和工作效率，進(jìn)一步保障了醫(yī)療安全。

[1] 茅一平，任玲，周宏.醫(yī)院感染信息化管理軟件的應(yīng)用與展望[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2006,26( 12):72-73.

[2] 岑智鋒，張貴深.國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染管理信息化建設(shè)的進(jìn)展[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2oo8,8（7）：1273-1274.:

[3] 白波，王韜.醫(yī)院感染信息預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2oo8,18（7）:988-990.

[4] 朱宏，孫樹(shù)梅，陳景因，等.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的研究和開(kāi)發(fā)[J].中國(guó)醫(yī)院，2007,12(4):21-23.

To investigate the application effect of real-time monitoring and early warning system in clinical infection

Lin Fanghui,Wang Xue
(Cangzhou Medical College,061001)

Objective: to analyze and study the effect of application of hospital infection monitoring and warning system in clinical.Methods:the new development technology of the B/S framework and J2EE, background database system is based on SQL SERVER,background database system can be with the hospital information system connected,is the information system of hospital infection management was strongly developed. Results:the real-time monitoring and early warning system on the incidence and factors of hospital infection occurred,can play an effective safety testing and statistical functions.Conclusion: the application effect of hospital infection for real-time detection and warning system in clinical,safety and accuracy of the hospital infection detection is fully raised,but also greatly improve the quality and effect of hospital infection management.

Investigation on the effect of clinical application of real-time monitoring and early warning system of hospital infection