產(chǎn)房助產(chǎn)過程中心理護理的效果分析

孫建華

(太原市婦幼保健院，山西太原 030012)

在婦幼保健院的臨床護理工作中，產(chǎn)房助產(chǎn)需要給予格外的重視。優(yōu)質(zhì)的心理護理不僅可以更好地促進護士的工作，更能為產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)提供保障［1］。筆者結(jié)合多年工作經(jīng)驗，就心理護理在產(chǎn)房助產(chǎn)中的效果展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

本次研究選用2013年1～6月太原市婦幼保健院接收的310例孕婦作為研究對象。所有孕婦均進行B超檢查，未發(fā)現(xiàn)頭盆不稱，胎盤、胎兒以及羊水情況均處于正常狀態(tài)。排除了引產(chǎn)史，分娩禁忌癥，存在心、腎、肝等臟器病史的患者。所有孕婦均為單胎足月妊娠，且為頭先露位。相關(guān)檢查顯示，骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道均正常，并且無妊娠并發(fā)癥和合并癥。將310例隨機分為觀察組與對照組，對照組孕婦年齡22～32歲，平均(26±1．5)歲，妊娠時間39～41周，平均(40±0．5)周;觀察組孕婦年齡21～34歲，平均(26±1．7)歲，妊娠時間38～41周，平均(40±0．5)周。兩組孕婦在性別、年齡、妊娠時間等方面無明顯差異(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的心理護理，措施如下。

1．2．1 入院心理護理干預(yù) 給予待產(chǎn)產(chǎn)婦全方位的接待，并將分娩情況及時告知產(chǎn)婦，耐心向產(chǎn)婦講解分娩過程及注意事項。了解產(chǎn)婦的臨床和心理特點，制定科學(xué)、合理的心理護理措施以緩解產(chǎn)婦分娩過程中的憂慮和恐懼心理，為后期分娩提供保障。

1．2．2 產(chǎn)時心理護理干預(yù) 產(chǎn)婦分娩通常要經(jīng)歷3個產(chǎn)程，不同產(chǎn)程需要給予不同的心理護理干預(yù)。第一產(chǎn)程，護理人員對產(chǎn)婦的血壓、脈搏、體溫等進行定時測量和記錄，檢查呼吸機的運行狀況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的飲食習(xí)慣，少食多餐，確保營養(yǎng)的均衡吸收。護理人員還要指導(dǎo)產(chǎn)婦進行膀胱、直腸排空，告知其保持2～4 h小便1次，以有效預(yù)防對子宮收縮及胎頭下降造成影響。第二產(chǎn)程，宮縮現(xiàn)象比較頻繁，而且每次要持續(xù)1 min左右。頻繁而強烈的宮縮很多產(chǎn)婦都無法忍受，有的產(chǎn)婦悶不做聲但是表情極為痛苦，有的產(chǎn)婦則會大叫出來，甚至失控，從而導(dǎo)致身體出現(xiàn)翻滾。此過程中，助產(chǎn)護理人員要隨時陪在患者身邊，并保持足夠的耐心，和顏悅色安撫產(chǎn)婦，鼓勵其堅持和振作，從而更好地穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒。在宮縮間歇期，護理人員還要指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會使用腹壓，即在宮縮來臨時，深吸氣，往下用力，此過程中盡可能屏氣時間長一些，然后換一口氣往下繼續(xù)用力，直到宮縮結(jié)束為止。在用力過程中，產(chǎn)婦經(jīng)常會出現(xiàn)口干、出汗現(xiàn)象，此時助產(chǎn)護理人員要在宮縮間歇為其擦汗，并讓產(chǎn)婦飲用溫度適宜的飲料。同時助產(chǎn)護理人員還可以鼓勵和提醒產(chǎn)婦在兩次宮縮間歇盡量休息以恢復(fù)體力。此過程中，由于大部分產(chǎn)婦都是第一次運用腹壓，掌握不好動作要領(lǐng)，很容易失去耐心，變得煩躁。因此要求助產(chǎn)護理人員對表現(xiàn)良好的產(chǎn)婦要給予贊揚，而對于表現(xiàn)不好的產(chǎn)婦，要采用和藹的語氣進行糾正，對于做得好的地方同樣要給予贊揚，然后告知患者如何做能夠更好。第三產(chǎn)程助產(chǎn)護理人員要對產(chǎn)婦的陰道出血量、子宮收縮、胎盤剝離情況進行嚴(yán)格檢測，并對新生兒的呼吸道進行及時清除。同時助產(chǎn)護理人員還要對新生兒的臍帶進行處理，認(rèn)真做好胎膜、胎盤娩出工作，從而避免產(chǎn)后出血現(xiàn)象發(fā)生。除此之外，助產(chǎn)護理人員還要給予產(chǎn)婦系統(tǒng)性的心理護理，加強與產(chǎn)婦進行交流和溝通，從而使產(chǎn)婦更好地掌握分娩過程及相關(guān)注意事項。同時助產(chǎn)護理人員在產(chǎn)婦分娩過程中要時時陪護在產(chǎn)婦身邊，適當(dāng)?shù)慕o予產(chǎn)婦安慰和支持，及時給產(chǎn)婦提供飲水、擦汗等服務(wù)，這樣不僅可以滿足產(chǎn)婦的需求，還能有效地緩解產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)的緊張、焦慮心理，提高產(chǎn)婦分娩過程的配合度［2］。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計和分析，定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組產(chǎn)婦分娩方式對比

觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)分娩率明顯高于對照組，而陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，見表 1。

表1 兩組患者分娩方式對比［n(%)］

2．2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間對比

觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程時間都明顯短于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，而第三產(chǎn)程時間無明顯差異(P ＞0．05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間對比(±s) min

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間對比(±s) min

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程時間 第二產(chǎn)程時間 第三產(chǎn)程時間對照組155 8．75 ±1．45 54．95 ±15．56 6．65 ±3．45觀察組 155 6．35 ±1．25 39．95 ±12．15 6．15 ±3．55 t值3．401 8．996 1．376 P ＜0．05 ＜0．05 ＞0．05

2．3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組有4例出現(xiàn)了不同程度的宮縮乏力癥狀，2例出現(xiàn)了新生兒窒息癥狀，1例出現(xiàn)了胎兒窘迫癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為4．52%。對照組中有11例出現(xiàn)了不同程度的宮縮乏力癥狀，5例出現(xiàn)了新生兒窒息癥狀，3例出現(xiàn)了胎兒窘迫癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為12．26%。兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6．178，P ＜0．05)。

3 討論

分娩過程主要是指胎兒脫離母體并以單獨新個體的方式存在。分娩屬于女性正常的生理現(xiàn)象，整個過程包括3個不同的產(chǎn)程，臨床上第一產(chǎn)程主要是指宮口擴張期，第二產(chǎn)程主要是指胎兒娩出期，第三產(chǎn)程主要是指胎盤娩出期。產(chǎn)婦在不同的分娩階段會產(chǎn)生不同的臨床癥狀，并主要受心理、產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等因素的影響，引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良心理情緒。這些不良反應(yīng)又會對產(chǎn)婦的心率、呼吸、血壓、肺內(nèi)氣體交換等產(chǎn)生影響，從而引起宮口擴張減慢、子宮缺氧、收縮乏力、產(chǎn)程增長等結(jié)果，嚴(yán)重的時候還會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象［3］。因此，助產(chǎn)護理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的臨床特點和心理特點，為其提供系統(tǒng)性的心理護理，給予鼓勵和幫助，從而消除產(chǎn)婦的恐懼感和緊張感。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)分娩率(67．74%)明顯高于對照組(56．13%)，而第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程時間都明顯短于對照組，并且產(chǎn)時并發(fā)癥發(fā)生率(4．52%)明顯低于對照組(12．26%)，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

因此，在產(chǎn)房助產(chǎn)過程中，助產(chǎn)護理人員要盡全力為產(chǎn)婦提供科學(xué)、合理的心理護理，從而穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，提高母嬰生活質(zhì)量。

［1］ 王俊敏．155例產(chǎn)房助產(chǎn)過程中心理護理的臨床應(yīng)用探討［J］．健康之路，2013，6(12):116-117．

［2］ 宋愛華．心理護理干預(yù)在產(chǎn)房工作中的應(yīng)用體會［J］．山西醫(yī)藥雜志，2014，8(3):37-38．

［3］ 馬 麗，吳 艷．產(chǎn)房助產(chǎn)過程中心理護理的臨床應(yīng)用分析［J］．醫(yī)學(xué)信息，2013，3(18):254-255．