某院護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展?fàn)顩r分析

劉 莉

(太原市婦幼保健院，山西太原 030012)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和診療技術(shù)的飛速發(fā)展，新型儀器設(shè)備廣泛應(yīng)用，護(hù)理手段不斷改進(jìn)，護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床。新的護(hù)理技術(shù)為患者帶來(lái)益處的同時(shí)，也存在護(hù)理安全隱患和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)［1］。為此，對(duì)2010～2014年開(kāi)展的30項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行探討分析，以期對(duì)醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新管理工作有所啟示。

1 資料與方法

選取2010～2014年開(kāi)展的30項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，從先進(jìn)性、創(chuàng)新性、臨床效果、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人基本情況等方面，對(duì)護(hù)理人員技術(shù)創(chuàng)新情況及存在的問(wèn)題進(jìn)行分析探討，并對(duì)造成這些問(wèn)題的原因及內(nèi)在聯(lián)系等做出解釋說(shuō)明，據(jù)此對(duì)提高醫(yī)院護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新的質(zhì)量、培養(yǎng)護(hù)理人員的技術(shù)創(chuàng)新精神提出建議［2］。

2 結(jié)果

2．1 護(hù)理新技術(shù)與新項(xiàng)目的先進(jìn)性

在護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目管理中，把新技術(shù)、新項(xiàng)目的先進(jìn)性劃分為國(guó)際領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、省內(nèi)領(lǐng)先、院內(nèi)空白4個(gè)等級(jí)，以此作為評(píng)估新技術(shù)、新項(xiàng)目先進(jìn)性的首要條件與標(biāo)準(zhǔn)。見(jiàn)表1。

表1 30項(xiàng)新技術(shù)與新項(xiàng)目的先進(jìn)性與開(kāi)展科室的關(guān)系

2．2 護(hù)理新技術(shù)與新項(xiàng)目的創(chuàng)新性

在護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目管理中，把創(chuàng)新程度劃分為創(chuàng)新型、引進(jìn)型、改進(jìn)型3個(gè)等級(jí)，以此作為評(píng)估新技術(shù)、新項(xiàng)目水平的又一重要標(biāo)準(zhǔn)。見(jiàn)表2。

表2 30項(xiàng)新技術(shù)與新項(xiàng)目的創(chuàng)新程度與開(kāi)展科室的相關(guān)性 %

2．3 護(hù)理新技術(shù)與新項(xiàng)目的臨床效果

護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床效果，是指一個(gè)項(xiàng)目在臨床護(hù)理實(shí)踐中產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。新項(xiàng)目在臨床護(hù)理實(shí)踐中開(kāi)展的例數(shù)是關(guān)鍵的評(píng)估指標(biāo)。見(jiàn)表3。

表3 30項(xiàng)新技術(shù)與新項(xiàng)目開(kāi)展例數(shù)與科室課題項(xiàng)目數(shù)的相關(guān)情況

2．4 護(hù)理新技術(shù)與新項(xiàng)目負(fù)責(zé)人基本情況

基本情況包括年齡、學(xué)歷、職稱等，可以反映出護(hù)理科技人才的實(shí)力和護(hù)理科技人才隊(duì)伍的成長(zhǎng)及合理性等狀況。一個(gè)合格的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)該具有良好的科學(xué)素質(zhì)和思想素質(zhì)，具有強(qiáng)烈的求知欲和進(jìn)取心，較高的業(yè)務(wù)水平，刻苦勤奮，膽大心細(xì)，勇于實(shí)踐，敢于創(chuàng)新，是醫(yī)院開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的中堅(jiān)力量。見(jiàn)表4。

表4 30項(xiàng)新技術(shù)與新項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年齡與學(xué)歷等基本情況

3 討論

護(hù)理技術(shù)水平是衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，護(hù)理新技術(shù)新項(xiàng)目的開(kāi)展是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分，也是提高護(hù)理技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量的重要途徑，更是反映護(hù)理水平的重要標(biāo)志。

3．1 護(hù)理新技術(shù)與新項(xiàng)目在護(hù)理工作中的先進(jìn)性分析

表1顯示，2010～2014年護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目中，填補(bǔ)了院內(nèi)空白的共21項(xiàng)，占70%，在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位的2項(xiàng)，占6．7%，在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位的4項(xiàng)，占13%。21項(xiàng)填補(bǔ)醫(yī)院空白的項(xiàng)目中，產(chǎn)科10項(xiàng)，占48%。產(chǎn)科是婦幼保健院的主力科室之一，是市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，有專病專治的能力。在新技術(shù)新項(xiàng)目中，產(chǎn)科有2項(xiàng)屬國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，4項(xiàng)屬省內(nèi)領(lǐng)先?？梢?jiàn)，學(xué)科發(fā)展推動(dòng)新技術(shù)應(yīng)用，新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展又帶動(dòng)了學(xué)科的進(jìn)步。兒科開(kāi)展項(xiàng)目較少，共6項(xiàng)，占全部項(xiàng)目的20%，分析其原因包括:a)科主任、護(hù)士長(zhǎng)重視度不夠;b)科室人員配置不合理，兒科多為35歲以下年輕護(hù)士，缺少可以進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)的高年資、高職稱護(hù)師;c)患兒表達(dá)能力差，開(kāi)展新技術(shù)時(shí)一旦出現(xiàn)問(wèn)題容易引起糾紛;d)護(hù)理人員外出參加培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少，自身能力不足。從新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展科室可以看出，大多科室都是獨(dú)立完成項(xiàng)目，多學(xué)科交叉融合意識(shí)不強(qiáng)。

3．2 護(hù)理新技術(shù)與新項(xiàng)目在護(hù)理工作中的創(chuàng)新性分析

30項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目涉及全院所有臨床科室，證明開(kāi)展護(hù)理科研工作有良好的基礎(chǔ)條件。但從表2也可以看出，30項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目中，引進(jìn)型項(xiàng)目19項(xiàng)，占63．3%;改進(jìn)型項(xiàng)目7項(xiàng)，占23．3%;創(chuàng)新型項(xiàng)目4項(xiàng)，占13．3%。大部分新技術(shù)實(shí)際上只是對(duì)國(guó)際、國(guó)內(nèi)已有技術(shù)的翻版，缺乏原創(chuàng)的“新穎、領(lǐng)先”。目前大多護(hù)理創(chuàng)新屬于原有護(hù)理材料的更新?lián)Q代，臨床實(shí)際工作中許多護(hù)理環(huán)節(jié)、操作流程和規(guī)范需要改進(jìn)更新，但由于日常工作繁忙，科室支持力度跟不上，護(hù)士無(wú)時(shí)間和精力去思考創(chuàng)新。臨床護(hù)士只是重復(fù)模仿，無(wú)創(chuàng)新意識(shí)。制約創(chuàng)新的又一因素是醫(yī)院忽視了對(duì)護(hù)士的繼續(xù)教育，缺少創(chuàng)新的物質(zhì)基礎(chǔ)。

3．3 護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目在護(hù)理工作中的臨床效果分析

產(chǎn)科、兒內(nèi)科、婦科是太原市婦幼保健院的主要科室。表3數(shù)據(jù)顯示，開(kāi)展例數(shù)大于1 000例的大樣本有9項(xiàng)，其中產(chǎn)科7項(xiàng)，兒內(nèi)科1項(xiàng)，婦科1項(xiàng)，充分說(shuō)明病源是保證新技術(shù)新項(xiàng)目開(kāi)展的基礎(chǔ)。病例數(shù)也能反饋新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床使用價(jià)值。有7個(gè)項(xiàng)目的臨床開(kāi)展例數(shù)不足100人，究其原因，一方面是適合此項(xiàng)新技術(shù)的病源較少，另一方面與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人申報(bào)新技術(shù)、新項(xiàng)目?jī)H僅是為了職稱晉升加分有關(guān)。

3．4 護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目負(fù)責(zé)人基本情況分析

從表4中可看到，高級(jí)職稱護(hù)理人員開(kāi)展項(xiàng)目14項(xiàng)，占46．7%;年齡在36～50歲段護(hù)理人員開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目24項(xiàng)，占80%;25～35歲段人員開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目4項(xiàng)，僅占13．33%。25～35歲段人員生活壓力較大，加之目前醫(yī)院沒(méi)有護(hù)理專業(yè)的研究生，年青的護(hù)理人員缺少高尖端護(hù)理人才的引領(lǐng)。

4 對(duì)策

4．1 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)帶動(dòng)新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展

加大護(hù)理人員外出培訓(xùn)力度，每年選送一定數(shù)量護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員帶著問(wèn)題出去，再帶著項(xiàng)目回來(lái)，學(xué)習(xí)新的管理和科研理念，不斷提升新技術(shù)的研發(fā)水平，提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量［3］。

4．2 建立規(guī)范臨床護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目評(píng)估體系，動(dòng)態(tài)跟蹤新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展

根據(jù)臨床新技術(shù)準(zhǔn)入管理，建立規(guī)范護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目評(píng)估體系。臨床護(hù)理新技術(shù)指標(biāo)從有效性、安全性、先進(jìn)性及認(rèn)知度4個(gè)方面進(jìn)行定性、定量分析和評(píng)估［4］，從而保證護(hù)理新技術(shù)規(guī)范合理應(yīng)用，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。

4．3 以多學(xué)科交叉融合開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)，提升護(hù)理人員科技創(chuàng)新能力

轉(zhuǎn)變思想觀念，樹(shù)立多學(xué)科交叉融合理念，積極探索多學(xué)科交叉融合的有效途徑，鼓勵(lì)跨科室開(kāi)展技術(shù)合作，形成以若干優(yōu)勢(shì)特色學(xué)科為主，其他學(xué)科交叉融合、協(xié)調(diào)發(fā)展的格局。如開(kāi)展產(chǎn)－兒科合作、婦－產(chǎn)科合作、臨床－保健合作的新技術(shù)、新項(xiàng)目;建立多學(xué)科交叉融合的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，開(kāi)展形式多樣，內(nèi)容豐富的學(xué)術(shù)交流活動(dòng);學(xué)習(xí)借鑒國(guó)內(nèi)外多學(xué)科交叉融合理念、措施和方法，為開(kāi)展多學(xué)科交叉融合的護(hù)理新技術(shù)提供專業(yè)的服務(wù)平臺(tái)和支持;創(chuàng)新多學(xué)科交叉融合的科研管理體制，打破“以學(xué)科為核心”科研管理模式，建立“以學(xué)術(shù)問(wèn)題為導(dǎo)向”多學(xué)科交叉融合的網(wǎng)狀科研管理模式。

4．4 建立有效的技術(shù)創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)護(hù)理人員開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的積極性

醫(yī)院設(shè)立了科研論文獎(jiǎng)勵(lì)基金，明確規(guī)定對(duì)正式批準(zhǔn)立項(xiàng)的科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，并對(duì)獲得各級(jí)政府部門(mén)獎(jiǎng)勵(lì)的科研項(xiàng)目給予重獎(jiǎng)。同時(shí)將新技術(shù)新項(xiàng)目開(kāi)展納入科室績(jī)效考核并與個(gè)人職稱評(píng)聘掛鉤，未達(dá)標(biāo)不予加分?？蒲歇?jiǎng)勵(lì)基金的建立，極大地激發(fā)了護(hù)理人員開(kāi)展臨床課題研究的熱情。引進(jìn)高級(jí)護(hù)理人才，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。提高護(hù)士外出培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)的報(bào)銷經(jīng)費(fèi)基數(shù)，確保醫(yī)院護(hù)理人才培養(yǎng)工作的順利進(jìn)行。

［1］ 梅 梅．臨床護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入管理方法的探討［J］．護(hù)理研究，2012，10(26):2849-2850．

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