糖尿病合并短暫性腦缺血發(fā)作60例臨床分析

曹建璽

河南省郟縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 郟縣 467100

糖尿病合并短暫性腦缺血發(fā)作60例臨床分析

曹建璽

河南省郟縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 郟縣 467100

目的探討糖尿病合并短暫性腦缺血發(fā)作臨床治療方法和效果。方法回顧性分析2011年1月—2013年6月入院治療的60例糖尿病合并短暫性腦缺血發(fā)作患者臨床資料，按治療方法分為研究組（30例）和對(duì)照組（30例），研究組采用二甲雙胍聯(lián)合阿托伐他汀治療，對(duì)照組單用二甲雙胍治療，對(duì)比觀察兩組患者臨床效果。結(jié)果研究組總有效、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)變化均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用二甲雙胍聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病合并短暫性腦缺血發(fā)作臨床效果顯著，能有效控制患者血糖，改善神經(jīng)功能。

糖尿?。欢虝盒阅X缺血；二甲雙胍；阿托伐他汀；效果

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，易合并短暫性腦缺血發(fā)作，這是常見的缺血性腦血管疾病，具有發(fā)病突然、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，在數(shù)分鐘至幾個(gè)小時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者腦供血區(qū)域局灶性缺血與神經(jīng)功能短暫性缺失，若不及時(shí)采取有效方法治療，會(huì)嚴(yán)重危害患者生命健康和生活質(zhì)量。該文選取2011年1月—2013年6月入院治療的60例糖尿病合并短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行研究，探討二甲雙胍聯(lián)合阿托伐他汀治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入院治療的60例糖尿病合并短暫性腦缺血發(fā)作患者作為研究對(duì)象，37例男性，23例女性，年齡42～79歲。所有患者經(jīng)診斷均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的短暫性腦缺血發(fā)作與1999年WH0關(guān)于糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)血糖、血液流變學(xué)、MRI等檢查確診，無二甲雙胍、阿托伐他汀藥物禁忌。按治療方法將患者分為研究組和對(duì)照組，每組各30例，兩組患者均簽署知情同意書并積極配合研究。

1.2 方法

研究組采用二甲雙胍聯(lián)合阿托伐他汀治療，具體為：每天給予患者1500 mg二甲雙胍，每晚服用10 mg阿托伐他汀。對(duì)照組單用二甲雙胍治療，具體為：每天給予1500 mg二甲雙胍。兩組患者均需連續(xù)服藥1年，治療前后均對(duì)其血糖、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）含量進(jìn)行測(cè)定。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以顯效、有效、惡化表示治療后效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)包括血糖、TC、LDL-C、HDL-C。顯效：治療后，患者血糖恢復(fù)正常，TC、LDL-C降至正常或超過20%，HDL-C上升至正?；虺^0.157 mmol/L；有效：患者血糖明顯恢復(fù)，TC、LDL-C下降10%～20%，HDL-C上升0.130～0.157 mmol/L；惡化：患者血糖、TC、LDL-C、HDL-C均比治療前差。將顯效、有效作為患者總有效情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

兩組患者均完成治療，治療后研究組總有效28例，總有效率為93.33%，顯效21例（70.00%），有效7例（23.33%），惡化2例（6.67%）；對(duì)照組總有效22例，總有效率為73.33%，顯效13例（43.33%），有效9例（30.00%），惡化8例（26.67%）。兩組總有效率對(duì)比，研究組明顯高于對(duì)照組，χ2=4.3200，P=0.0377，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)變化對(duì)比

經(jīng)相應(yīng)治療后，研究組血糖、TC、LDL-C、HDL-C均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)變化對(duì)比（（±s），mmol/L）

表1 兩組實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)變化對(duì)比（（±s），mmol/L）

組別血糖TC LDL-CHDL-C研究組對(duì)照組5.8±1.9 6.1±1.8 5.1±0.9 6.4±1.3 2.8±0.3 4.1±0.7 1.0±0.1 1.2±0.6

3 討論

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損導(dǎo)致，其常見的合并癥是短暫性腦缺血發(fā)作[2]。短暫性腦缺血發(fā)作具有發(fā)病率高、病情危急等特點(diǎn)，兩病合并后極易引起缺血性腦卒中，嚴(yán)重危害患者生命安全。所以，必須同時(shí)給予患者降糖藥和降脂藥治療，如二甲雙胍聯(lián)合阿托伐他汀。二甲雙胍是雙胍類口服降血糖藥，能延緩胃腸道攝取葡萄糖，有效抑制肝、腎過度的糖原異生。阿托伐他汀是臨床常用的他汀類降脂藥，能有效降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，具有抗炎、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞等作用[3]。可見，兩藥聯(lián)用能有效控制患者血糖，并取得理想的降脂效果。

總之，給予糖尿病合并短暫性腦缺血發(fā)作患者二甲雙胍聯(lián)合阿托伐他汀治療，可取得顯著的臨床效果，能有效改善患者血糖、TC、LDL-C、HDL-C，是治療糖尿病合并短暫性腦缺血發(fā)作理想的聯(lián)合療法。

[1]林涌泉.蚓激酶聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作并糖尿病療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（22）：53-54.

[2]黃愛潔.短暫性腦缺血發(fā)作合并糖尿病患者的預(yù)后分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（12）：1474-1475.

[3]沈?qū)W然，閆致旺，劉欣偉，等.阿托伐他汀治療糖尿病合并短暫性腦缺血發(fā)作80例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2010，33（10）：65-66.

R743.31

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1672-4062（2014）07（b）－0043-01

2014-04-20）