冠脈慢性閉塞性病變合并2型糖尿病患者臨床特點及介入術(shù)后預(yù)后研究

孫崇勇

山東省臨沂市交通醫(yī)院內(nèi)科，山東 臨沂 276002

冠脈慢性閉塞性病變合并2型糖尿病患者臨床特點及介入術(shù)后預(yù)后研究

孫崇勇

山東省臨沂市交通醫(yī)院內(nèi)科，山東 臨沂 276002

目的探討對冠脈慢性閉塞性病變并2型糖尿病患者的臨床特點進行分析研究，并對采取介入手術(shù)治療的預(yù)后情況進行分析探討。方法將該院2012年6月——2014年1月收治的接受介入手術(shù)治療的冠心病患者分為合并糖尿病的慢性冠脈閉塞組和單純冠脈閉塞組，比較兩組患者的臨床特點，并對其介入治療預(yù)后進行分析。結(jié)果合并組患者的病變累及支數(shù)明顯多于單純組患者，其支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率明顯高于單純組。結(jié)論合并糖尿病的冠脈閉塞患者其血管病變程度較為嚴重，患者術(shù)后發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的幾率較高，但介入手術(shù)的遠期預(yù)后較為理想。

2型糖尿病；慢性冠脈閉塞性病變；臨床特點；介入手術(shù)

2型糖尿病是引發(fā)冠脈閉塞病變的重要危險因素之一，同時糖尿病還會加重患者的冠脈病變程度，為患者的臨床治療帶來了困難。該文主要對2012年6月—2014年1月合并有2型糖尿病的慢性冠脈閉塞病變患者的臨床特點進行了比較分析，并對其接受介入治療的預(yù)后情況進行了分析，以期能夠為合并2型糖尿病的冠脈閉塞患者臨床診治提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的冠脈慢性閉塞病變患者共87例作為研究對象，其中男45例，女42例，年齡為37～73歲，平均為58.6±4.5歲，所有患者在入院均經(jīng)相關(guān)檢查診斷為慢性冠脈閉塞病變，將患者根據(jù)其是否合并有2型糖尿病(DM)分為兩組，其中合并組患者有44例，單純組患者有43例，兩組患者均排除嚴重肝腎功能不全、急性感染、甲狀腺疾病以及腫瘤疾病等患者。

1.2 方法

對兩組患者的年齡、性別、既往心肌梗塞病史以及高血壓史等進行比較，對患者進行冠狀動脈造影檢查，對其病變累及支數(shù)進行比較，對患者超聲心動圖檢查結(jié)果進行比較；在治療上則接受PCI介入手術(shù)治療，采用TD20型心血管造影機[1]實施冠脈造影，對其冠脈閉塞病變的具體情況進行掌握，并以此為依據(jù)選擇相應(yīng)的指引導(dǎo)

管和指引導(dǎo)絲[2]，將導(dǎo)絲穿過閉塞處，然后用球囊進行擴張，最后將支架植入，完成介入手術(shù)。同時，在治療方面還可給予調(diào)整血脂和預(yù)防冠狀動脈硬化等措施，給予患者綜合治療。

1.3 隨訪

對兩組患者在術(shù)后情況進行隨訪，對患者術(shù)后出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄進行記錄，比較兩組患者的發(fā)生率，并對其術(shù)后心臟不良事件等進行記錄，比較相應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0對兩組患者臨床數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，并對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，對計量數(shù)據(jù)進行t檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者在年齡、性別比例上不具有明顯差異，P＞0.05。合并組在高血壓史和心肌梗塞史的比率上均明顯高于單純組，P＜0.05；合并組的病變累及支數(shù)明顯多于單純組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較

兩組患者超聲心動圖檢查結(jié)果如表2所示，從表中可以看出，合并組的射血分數(shù)(EF)、左心室收縮期末內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張期末內(nèi)徑(LVEDD)與單純組相比具有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

對兩組患者進行術(shù)后隨訪，隨訪時間為7～17個月，其中單純組患者中發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的患者有5例，發(fā)生率為11.63%，合并組患者中發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的有9例，發(fā)生率為20.45%，合并組的發(fā)生率明顯高于單純組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，在其他心血管事件的發(fā)生率上則不具有明顯差異。

表2 兩組患者超聲心動圖結(jié)果比較

3 討論

該文主要對慢性冠脈閉塞病變合并DM患者的臨床特點和介入治療的預(yù)后進行了分析，結(jié)果顯示，與未合并DM的單純組相比，合并組患者在高血壓史、心肌梗塞史的比率與單純組之間具有明顯差異，在病變累及支數(shù)上明顯多于單純組，而在超聲心動圖結(jié)果比較上，兩組患者在各項指標上也均存在明顯差異，這說明合并有2型糖尿病的冠脈閉塞病變患者其臨床血管病情較為嚴重，患者的病情更為復(fù)雜，而在年齡和性別比例上不具有明顯差異說明合并2型糖尿病的冠脈閉塞病變患者其發(fā)病年齡或性別沒有明顯變化。而在介入治療的預(yù)后上，合并組患者術(shù)后發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的幾率明顯高于單純組，但在其他心血管事件發(fā)生率的比較上沒有明顯差異，這說明從長遠來看，合并DM的冠脈閉塞患者接受介入治療的預(yù)后較為理想，但支架內(nèi)發(fā)生再狹窄的幾率較高，需引起醫(yī)護人員注意。但由于該次研究中的隨訪患者數(shù)量較少，時間較短，對患者置入手術(shù)的支架類型也未進行詳細介紹，因而在研究結(jié)果上還存在一定局限性。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療依然是冠脈慢性閉塞病變并2型糖尿病的主要治療方法，其發(fā)展前景依然廣闊。

[1]張雁,周贇,孫育民.單支冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療術(shù)后影響預(yù)后因素[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(1):52-56.

[2]陳剛,黃婷,楊鍇.經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療對女性冠心病患者長期生活質(zhì)量和預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(32):80-82.

Study on the Clinical Characteristics of Patients with Chronic Coronary Artery Occlusive Disease Complicated by Type 2 Diabetes and the Prognosis after Interventional Surgery

SUN Chongyong
Department of Internal Medicine,Shandong Linyi Traffic Hospital,Linyi,Shandong Province,276002,China

ObjectiveTo analyze and study the clinical characteristics of patients with chronic coronary artery occlusive disease complicated by type 2 diabetes,and the prognosis after the interventional surgery.MethodsThe patients with coronary heart disease underwent interventional surgery in our hospital were divided into chronic coronary occlusion with diabetes group and simple coronary occlusion group.The clinical characteristics of these two groups were compared,and the prognosis after interventional treatment was analyzed.ResultsLesions involving count of the combination group was significantly more than the simple group, and the incidence of in-stent restenosis was significantly higher than that of the simple group.ConclusionThe degree of vascular lesion of patients with coronary occlusion complicated by diabetes is more serious,and the incidence of in-stent restenosis is higher,but the prognosis of long-term interventional surgery is ideal.

Type 2 diabetes;Chronic coronary artery occlusive disease;Clinical characteristics;Interventional surgery

R587

A

1672-4062（2014）07（b）－0005-02

2014-04-13）

孫崇勇（1971.9.6-），男，主治醫(yī)師，大專學(xué)歷，研究方向：消化、糖尿病。