糖尿病合并低血糖加強(qiáng)舒適護(hù)理對(duì)患者生存質(zhì)量的影響探討

劉慧霞 張喜艷 魏文君

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

糖尿病合并低血糖加強(qiáng)舒適護(hù)理對(duì)患者生存質(zhì)量的影響探討

劉慧霞 張喜艷 魏文君

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

目的探討舒適護(hù)理應(yīng)用在糖尿病合并低血糖患者中對(duì)生存質(zhì)量的影響效果。方法選取該院2012年7月—2014年7月接診的糖尿病合并低血糖患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將糖尿病合并低血糖患者80例均分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)舒適護(hù)理，觀察對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果與患者滿意率。結(jié)果研究組總有效率與護(hù)理滿意率皆明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病合并低血糖患者加強(qiáng)舒適護(hù)理可明顯改善患者的生存質(zhì)量，效果顯著，患者滿意度高，值得借鑒。

糖尿??；低血糖；舒適護(hù)理；生活質(zhì)量

為了進(jìn)一步探討糖尿病合并低血糖加強(qiáng)舒適護(hù)理對(duì)生存質(zhì)量的影響，該院在2012年7月—2014年7月期間展開(kāi)了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的糖尿病合并低血糖患者80例作為研究對(duì)象，皆經(jīng)臨床癥狀、糖耐量測(cè)試等確診，符合2008年WHO有關(guān)于糖尿病合并低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，皆簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究。隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自40例，其中對(duì)照組：男患22例、女患18例；年齡45～79歲，均值（60.8±5.9）歲；病程1～18年，均值（6.2±0.9）年。研究組：男患21例、女患19例；年齡45～76歲，均值（60.4±5.3）歲；病程1～19年，均值（6.6±0.8）年。

1.2 方法

該次研究對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察，指導(dǎo)患者臥床休息，保障病房安靜，以及預(yù)防壓瘡、昏迷、呼吸道感染等處理，而研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理，具體包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 早期護(hù)理當(dāng)?shù)脱腔颊叱霈F(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行輸液，要求護(hù)理人員要有嫻熟的靜脈穿刺技術(shù)，妥善固定針頭，于床旁進(jìn)行1～2 min觀察，并按時(shí)巡視，觀察患者輸液部位是否出現(xiàn)紅腫，以及管道是否通暢等；在面對(duì)特殊人群時(shí)，如老年患者在冬季輸液時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)不適，可以適當(dāng)增加輸液管的溫度來(lái)提高輸液舒適感；昏迷或者臥床患者除了要定時(shí)叩背、翻身、按摩之外，還要保持床鋪干燥與整潔，可2次/d口腔護(hù)理等。

1.2.2 用藥護(hù)理出現(xiàn)低血糖后要及時(shí)治療，但糾正低血糖時(shí)可能會(huì)誘發(fā)并發(fā)癥，為此要適當(dāng)調(diào)整胰島素與降糖藥劑量，盡早祛除誘因，從而避免低血糖復(fù)發(fā)；確保用藥的科學(xué)合理，指導(dǎo)患者掌握用藥的名稱、數(shù)量、時(shí)間與注意事宜，比如磺脲類(lèi)需飯前服用，而雙胍類(lèi)則要進(jìn)餐時(shí)或餐后服用，胰島素在注射時(shí)應(yīng)注意部位與方法，不宜清晨或者晚間注射胰島素等。

1.2.3 生活護(hù)理當(dāng)患者的病情有所改善時(shí)，應(yīng)適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)體育鍛煉，研究表明運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖與胰臟都有一定的影響，故而加強(qiáng)科學(xué)運(yùn)動(dòng)（有氧為主）對(duì)于患者的生活質(zhì)量有著積極的意義。但是要注意的是老年患者不宜晨起運(yùn)動(dòng)，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可在飯后1 h左右運(yùn)動(dòng)20 min，并備好水果或者糖塊等。此外，日常生活中應(yīng)積極戒酒與戒煙，加強(qiáng)體位訓(xùn)練可改善血運(yùn)，恢復(fù)肢體功能，而臥床時(shí)抬高患者也能加速靜脈回流。

1.2.4 飲食護(hù)理積極調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，避免僅食用蛋白質(zhì)與脂肪，盡量選取低熱量、高維生素、清淡且易于消化的飲食；昏迷患者應(yīng)采取鼻飼，盡量將血糖控制在正常水平，然后根據(jù)總熱量的需求來(lái)制定合理的飲食計(jì)劃，比如活動(dòng)量過(guò)大者，則要適量增加飲食，需要注射胰島素的患者應(yīng)在餐前30 min就完成。

1.2.5 心理護(hù)理糖尿病患者若并發(fā)低血糖，對(duì)他們而言屬于雙重打擊，心理壓力自然會(huì)增重，不僅會(huì)對(duì)降糖藥物產(chǎn)生后怕，同時(shí)會(huì)對(duì)糖尿病病程產(chǎn)生擔(dān)憂?；诖?，護(hù)理人員應(yīng)從多方面對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心與體貼，及時(shí)了解他們的思想變化，予以心理安慰與疏導(dǎo)，促使他們積極堅(jiān)持治療與配合護(hù)理。

1.2.6 出院護(hù)理出院前，應(yīng)廣泛宣教，促使患者及其家屬都能了解與掌握糖尿病并發(fā)低血糖的病因、癥狀及輕度的處理措施，避免輕度進(jìn)展為昏迷，增加治療難度。此外，還應(yīng)叮囑患者定期檢查，用藥期間不能私自改變用量與用法等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者護(hù)理效果與護(hù)理滿意度，并對(duì)比分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該次研究所有患者皆進(jìn)行跟蹤隨訪，采取如下評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]：①顯效：治療后患者的臨床癥狀得到明顯改善，各個(gè)監(jiān)測(cè)值皆恢復(fù)正常水平；②有效：治療后患者的臨床癥狀有所改善，各個(gè)監(jiān)測(cè)值恢復(fù)到正常水平高值波動(dòng)；③無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀無(wú)任何改善，各個(gè)監(jiān)測(cè)值皆未達(dá)到正常水平，甚至惡化?？傆行室杂行?顯效率計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

研究組治療后總有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者治療后臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度

研究組患者對(duì)護(hù)理滿意率為97.50%，對(duì)照組則為85.00%，研究組明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通過(guò)該次研究可知，在糖尿病合并低血糖患者中加強(qiáng)舒適護(hù)理，不僅能明顯提高臨床效果，改善患者的生存質(zhì)量，同時(shí)能提高患者滿意度。這就要求除了要加強(qiáng)宣教外，還要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，按時(shí)就餐，適量運(yùn)動(dòng)，合理用藥等，并加強(qiáng)心理護(hù)理，促使患者更好地配合，值得借鑒。

[1]吳國(guó)玉,林健.舒適護(hù)理在糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(3):100-102.

[2]鄧曼霞,梅耐.舒適護(hù)理模式在糖尿病胰島素治療患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(11):1692-1694.

R473.5

A

1672-4062（2014）11（b）－0115-01

2014-08-17）

劉慧霞(1969.12-),女,河南郟縣人，專(zhuān)科,護(hù)師,研究方向：護(hù)理學(xué)。