高血壓合并糖尿病患者臨床治療分析

李清霞

河南省蘭考縣中心醫(yī)院老干部科，河南蘭考 475300

高血壓合并糖尿病患者臨床治療分析

李清霞

河南省蘭考縣中心醫(yī)院老干部科，河南蘭考 475300

目的探討高血壓合并糖尿病的臨床治療措施。方法選取2013年5月—2014年5月間該院收治的高血壓合并糖尿病患者63例，分為兩組。對(duì)照組應(yīng)用氯沙坦治療，觀察者應(yīng)用硝苯地平緩釋片治療，對(duì)比兩組治療前后血壓變化情況與治療效果。結(jié)果觀察者血壓改善明顯，總有效率（93.94%）與對(duì)照組（80.00%）相比明顯較高，兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓合并糖尿病應(yīng)用硝苯地平緩釋片治療能夠有效控制血壓，預(yù)防心血管事件出現(xiàn)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

高血壓；糖尿?。幌醣降仄骄忈屍?；氯沙坦

高血壓合并糖尿病能夠增加腎臟疾病與心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)報(bào)道，糖尿病患者發(fā)生高血壓的幾率遠(yuǎn)高于正常人群，45歲以上的糖尿病患者伴發(fā)高血壓的比例約占40%，到75歲該比例則高達(dá)60%。糖尿病、高血壓作為慢性疾病可嚴(yán)重?fù)p害肝腎、心腦與血管，一旦二者合并，將會(huì)顯著提高其并發(fā)癥的發(fā)展速度與發(fā)生比率，增加死亡事件[1]。因此，積極探究高血壓合并糖尿病患者的治療方法對(duì)挽救患者生命具有實(shí)際意義。該院對(duì)2013年5月—2014年5月間收治的63例高血壓合并糖尿病患者分別給予氯沙坦與硝苯地平緩釋片口服治療，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年5月間該院收治的高血壓合并糖尿病患者63例，分為兩組。觀察組33例，男19例，女14例，平均年齡（61.29±3.51）歲，平均病程（5.63±2.18）歲；對(duì)照組30例，男17例，女13例，平均年齡（62.98±3.42）歲，平均病程（5.83± 2.04）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①根據(jù)2013年《中國高血壓防治指南》中推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)：未用藥物情況下，DBP≥90 mmHg，SBP≥140 mmHg，有既往病史；用藥情況下，雖然血壓＜140/90 mmHg，仍可確診為高血壓。②根據(jù)2013《中國2型糖尿病防治指南》中推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)：隨機(jī)血糖≥200 mg/dL，OGTT2h血糖≥200 mg/dL，空腹血糖≥200 mg/dL，近2周內(nèi)患者僅服CCBs藥，血糖控制滿意。

1.3 方法

兩組均給予常規(guī)的降血糖與胰島素注射治療，保持空腹血糖＜8 mmol/L，觀察組應(yīng)用國藥準(zhǔn)字H11022296，國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司生產(chǎn)的硝苯地平緩釋片口服治療，20 mg/次，2次/d；對(duì)照組應(yīng)用國藥準(zhǔn)字H20080015，北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的氯沙坦口服治療，50 mg/次，1次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程。觀察兩組治療前后血壓變化與治療效果。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1月，DBP減?。?0 mmHg,維持正常值左右；好轉(zhuǎn)：DBP減小10～20 mmHg；無效：血壓下降程度未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該研究所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 SBP與DBP

經(jīng)過治療，兩組患者血壓變化明顯，兩組血壓變化情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后SBP與DBP對(duì)比[mmHg，（±s)]

表1 兩組患者治療前后SBP與DBP對(duì)比[mmHg，（±s)]

2.2 臨床療效

觀察組患者33例，顯效20例，有效11例，無效2例，總有效率93.94%。對(duì)照組患者30例，顯效11例，有效13例，無效6例，總有效率80.00%。兩組相比觀察組總有效率明顯較高，兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病、高血壓作為一種基礎(chǔ)疾病發(fā)病率高，而且聯(lián)系密切，50%左右的糖尿病患者伴有高血壓，兩者合并能夠顯著提高心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康與生命質(zhì)量。氯沙坦是常用的拮抗劑類藥物，可對(duì)血管緊張素Ⅱ受體產(chǎn)生作用，減少醛固酮的釋放量，使血管的收縮力度減弱。硝苯地平緩釋片能夠減小機(jī)體Ca2+的釋放量，使心肌細(xì)胞鈣離子選擇性的減少，并且對(duì)心肌細(xì)胞過度興奮導(dǎo)致的各種反應(yīng)有效抑制，不會(huì)影響血漿中的鈣離子水平。此外，硝苯地平緩釋片能夠直接作用于腎小管的上皮細(xì)胞，抑制腎小管與集合管中鈉離子的重吸收，增加心鈉素整體含量，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的目的。該研究中，應(yīng)用硝苯地平緩釋片治療的觀察組患者治療前后血壓變化明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且觀察組總有效率（93.94%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），與陳錦鳳[2]報(bào)道一致。證明硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效更優(yōu)，有利于控制患者血壓，預(yù)防心血管事件出現(xiàn)，提高患者生命質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]陳莘桃.高血壓合并糖尿病對(duì)老年人心血管疾病的影響研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,25(3):117-119.

[2]陳錦鳳.高血壓和糖尿病對(duì)老年的危害和治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011, 33(7中旬刊):46-49.

R4

A

1672-4062（2014）11（b）－0057-01

2014-08-16）