硬膜外腔交感神經(jīng)阻滯聯(lián)合普瑞巴林治療糖尿病周圍神經(jīng)病理性疼痛的臨床觀察

霍大勇

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林吉林 132002

硬膜外腔交感神經(jīng)阻滯聯(lián)合普瑞巴林治療糖尿病周圍神經(jīng)病理性疼痛的臨床觀察

霍大勇

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林吉林 132002

目的探討硬膜外腔交感神經(jīng)阻滯聯(lián)合普瑞巴林治療糖尿病周圍神經(jīng)病理性疼痛臨床治療效果。方法對來該院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對照組采用普瑞巴林治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合硬膜外腔交感神經(jīng)阻滯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果兩組治療前VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療2周后VAS評分為（2.60±0.87）分、治療4周后VAS評分為（2.37±0.71）分、治療8周后VAS評分為（2.84±0.68）分，低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病周圍神經(jīng)病理性疼痛發(fā)病率較高，臨床上采用硬膜外腔交感神經(jīng)阻滯聯(lián)合普瑞巴林治療效果理想，值得推廣使用。

硬膜外腔交感神經(jīng)阻滯；普瑞巴林；糖尿病周圍神經(jīng)病理性疼痛；治療效果

糖尿病是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，屬于常見的慢性疾病，而周圍神經(jīng)病理性疼痛是糖尿病患者中常見的并發(fā)癥，患者發(fā)病時臨床上主要表現(xiàn)為疼痛等，給患者帶來很大痛苦。目前，醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不理想，患者治療后并發(fā)癥較多[1]。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。為了探討硬膜外腔交感神經(jīng)阻滯聯(lián)合普瑞巴林治療糖尿病周圍神經(jīng)病理性疼痛臨床治療效果，對2013年4月—2014年4月來該院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對來該院診治的80例患者病歷資料等進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)中，男43例，女37例，患者年齡為49～84歲，平均年齡為（59.3±1.2）歲，病程在1～12年，平均病程為（8.5±2.4）年。研究中，兩組對其治療方案等均完全知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)均通過該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用普瑞巴林治療，具體方法如下：根據(jù)患者情況口服75 mg普瑞巴林（產(chǎn)品批號9408423017），患者1次/d，連續(xù)使用15 d。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合硬膜外腔交感神經(jīng)阻滯治療，具體方法如下：患者選擇L3-4間隙向其頭側(cè)放入4 cm硬膜外導(dǎo)管4，導(dǎo)管尾端經(jīng)皮下隧道在同側(cè)腹部穿出后固定，連接鎮(zhèn)痛泵，患者持續(xù)泵入5 mL/h的0.6%利多卡因（國藥準(zhǔn)字H10920107）[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS16軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示。

2 結(jié)果

該次研究中，兩組治療前VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療2周后VAS評分為（2.60±0.87）分、治療4周后VAS評分為（2.37±0.71）分、治療8周后VAS評分為（2.84± 0.68）分，低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病理性疼痛是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為：麻木、腹脹、疼痛等，給患者生活、工作等帶來很大痛苦。目前，醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不理想，患者治療后并發(fā)癥也比較多，給患者帶來很大痛苦[3]。因此，臨床上探討積極有效的方法治療顯得至關(guān)重要。

表1 兩組治療前后VAS評分比較（±s）

表1 兩組治療前后VAS評分比較（±s）

組別例數(shù)治療前治療后2周治療后4周治療后8周實(shí)驗(yàn)組對照組χ2 P 40 40 6.50±0.57 6.47±0.67 6.32＜0.05 2.60±0.87 3.87±0.64 5.78＜0.05 2.37±0.71 3.65±0.70 5.55＜0.05 2.84±0.68 3.63±0.67 12.31＜0.01

目前，硬膜外腔交感神經(jīng)阻滯聯(lián)合普瑞巴林在臨床上使用較多，并取得理想效果。該次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療2周后VAS評分為（2.60±0.87）分、治療4周后VAS評分為（2.37±0.71）分、治療8周后VAS評分為（2.84±0.68）分，低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這個結(jié)果和相關(guān)研究[4]結(jié)果類似。硬膜外腔交感神經(jīng)阻滯是臨床上常用的麻醉方法，患者用藥后藥物能夠有效的阻斷患者惡性疼痛，并且藥物能夠有效的改善下肢血液循環(huán)，能夠快速、有效地緩解疼痛，并且這種藥物維持時間相對較差，藥物周期也比較長。而普瑞巴林也是臨床上使用較多的一線藥物，這種藥物從大的角度來說屬于是一種抗癲癇藥物，患者用藥后藥物對神經(jīng)病理性疼痛等具有明顯作用。此外，藥物還能夠有效的減少谷氨酸鹽、去甲腎上腺素、P物質(zhì)等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，有效的控制患者神經(jīng)性疼痛，對神經(jīng)性損傷后的自發(fā)性疼痛等均具有良好作用。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病理性疼痛發(fā)病率較高，臨床上采用硬膜外腔交感神經(jīng)阻滯聯(lián)合普瑞巴林治療效果理想，值得推廣使用。

[1]閆棟,蔣勁,張德仁.背根節(jié)交感芽生與神經(jīng)病理性疼痛關(guān)系的總結(jié)和思考[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2010（16）:169-171.

[2]孫雪華,王德強(qiáng),姚光,等.腰交感神經(jīng)節(jié)射頻熱凝治療下肢神經(jīng)病理性疼痛的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2011（17）:102-103.

[3]鄭蓓潔,王祥瑞.超激光照射治療下肢神經(jīng)病理性疼痛[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2010（26）:217-218.

[4]張嘉航，陳丹丹，周華成，等.連續(xù)硬膜外腔阻滯聯(lián)合普瑞巴林治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2012,18(4):202-204,208.

R4

A

1672-4062（2014）11（b）－0039-01

2014-08-15）