辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特對糖尿病高脂血癥患者的降脂療效

郭文戈

浙江省諸暨市趙家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江諸暨 311819

辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特對糖尿病高脂血癥患者的降脂療效

郭文戈

浙江省諸暨市趙家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江諸暨 311819

目的了解辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特對糖尿病高脂血癥患者的降脂療效。方法對該院2012年3月—2014年3月收治的糖尿病高脂血癥患者進(jìn)行抽樣，選取76例患者隨機(jī)分成兩組，對照組予以單純性辛伐他汀片治療，實(shí)驗(yàn)組予以辛伐他汀和非諾貝特聯(lián)合治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率（94.74%）明顯優(yōu)于對照組（65.79%），且TG、TC、LDL-C水平明顯低于對照組，HDL-C顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特對糖尿病高脂血癥降脂療效確切，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

辛伐他汀；非諾貝特；糖尿??；高脂血癥；降脂療效

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，于糖尿病患者中合并有血脂異常者約占30%～40%，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，故強(qiáng)化其早期治療顯得尤為重要[1]。為了深入探究辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病高脂血癥患者的臨床療效，該研究主要對該院2012年3月—2014年3月收治的76例糖尿病高脂血癥患者進(jìn)行平行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選擇該院于2012年3月—2014年3月收治的糖尿病高脂血癥患者76例為研究對象，符合《血脂異常防治建議》（1997年）中的高脂血癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]及《中國2型糖尿病防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男性占有46例，女性有30例，年齡32～76歲，平均年齡在(54.26±2.18)歲。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這76例患者隨機(jī)分成兩組，每組38例。

1.2 一般方法

對照組予以辛伐他汀片（批號H20093221）治療，10 mg/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上予以非諾貝特緩釋膠囊（批號H20094138），0.25 g/次。兩組均持續(xù)治療8周后觀察療效，并應(yīng)用貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀檢測甘油三酷(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組降脂療效及TG、HDL-C、TC、LDL-C變化狀況。

1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國2型糖尿病防治指南》[2]，①顯效：TG水平降低≥40%，或TC降低≥20%，或HDL-C增至0.26 mmol/L；②有效：TG水平降低≥20%，但＜40%；或TC下降≥10%，但＜20%；或HDL-C增至0.10～0.26 mmol/L；③無效：上述指標(biāo)均未達(dá)標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者降脂療效比較

實(shí)驗(yàn)組接受上述治療后顯效24（63.16），有效12（31.58），無效2（5.26），總有效率為94.74%；對照組顯效17（44.74），有效8（21.05），無效13（34.21），總有效率為65.79%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血脂變化情況分析

實(shí)驗(yàn)組TG、TC、LDL-C水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且HDL-C顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者血脂變化狀況對比分析（mmol/L，±s）

表1 兩組患者血脂變化狀況對比分析（mmol/L，±s）

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組別TGTCHDL-CLDL-C實(shí)驗(yàn)組(n=38)對照組(n=38) t P（1.51±0.52）* 1.95±0.72 3.053＜0.05（5.33±1.45）* 6.06±1.14 2.439＜0.05（1.27±0.28）* 1.05±0.24 3.677＜0.05（3.11±1.08）* 3.85±1.46 2.511＜0.05

3 討論

在臨床上，高血脂癥多表現(xiàn)為血清中LDL-C、TC、TG異常增高且HDL-C顯著降低，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計學(xué)發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者易合并高血脂癥，多因患者單核細(xì)胞、脂肪細(xì)胞膜上的胰島素受體數(shù)量下降，引起胰島素抵抗，進(jìn)而出現(xiàn)糖代謝障礙，導(dǎo)致脂肪酶活性與游離脂肪酸含量上升，最終形成糖尿病高脂血癥。目前,該病多予以藥物治療，降血脂效果明顯。辛伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥物,具有特異性，對肝細(xì)胞內(nèi)的膽固醇合成酶具有抑制作用，可促使LDL-C水平下降，誘導(dǎo)HDL一-C水平上升。此外，辛伐他汀可促使單核細(xì)胞與脂肪細(xì)胞膜上的胰島素受體上升，進(jìn)而提升機(jī)體結(jié)合力，改善新陳代謝功能，并降低脂肪酶活性與血漿中的游離脂肪酸、總膽固醇含量,增強(qiáng)高密度脂蛋白固醇含量,進(jìn)而控制病情，保證其生存質(zhì)量[3]。而非諾貝特屬于苯氧芳酸衍生物，對長鏈脂肪酸合成具有一定的抑制作用，能有效提升肝細(xì)胞對脂肪酸的日氧化作用及TG酶活性,誘發(fā)TG水平下降。兩者聯(lián)用，可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，對血清中血脂各項(xiàng)功能指標(biāo)具有抑制作用。該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組總有效率及HDL-C、TG、TC、LDL-C水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病高血脂癥降脂療效確切，這充分證實(shí)了上述結(jié)論的準(zhǔn)確性。

綜上所述，辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病高血脂癥降脂療效頗佳，值得臨床積極推廣使用。

[1]郭志紅,周金.大劑量辛伐他汀與其聯(lián)合非諾貝特對糖尿病高脂血癥患者降脂療效的臨床觀察[J].中國臨床保健雜志,2011,23（4）:425-426

[2]楊文英.中國2型糖尿病防治指南[M].第1版.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會,2011：56.

[3]李勇,陳富榮,黃景文.辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療混合性高脂血癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,32（2）:17-19.

R589.2

A

1672-4062（2014）11（b）－0033-01

2014-08-16）

郭文戈(1974.4-),男,浙江諸暨人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:全科方向。