芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效

王柏豐

浙江省諸暨市王家井鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江諸暨 311813

芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效

王柏豐

浙江省諸暨市王家井鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江諸暨 311813

目的了解芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的臨床療效。方法對(duì)該院收治的老年糖尿病性脂肪肝患者進(jìn)行抽樣，選取68例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組予以基礎(chǔ)治療（包括降糖、降脂等），實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用芪術(shù)降脂方劑，觀察兩組臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率（94.12%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（73.53%），且TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝臨床療效確切，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

芪術(shù)降脂方劑；老年；糖尿病性脂肪肝

臨床諸多研究資料證實(shí)，芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝療效確切，能實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治目的。為了深入探究芪術(shù)降脂方劑在老年糖尿病性脂肪肝臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)主要對(duì)該院2012年3月—2014年3月收治的68例老年糖尿病性脂肪肝患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選擇該院收治的老年糖尿病性脂肪肝患者68例為研究對(duì)象，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]及《肝臟病學(xué)》的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除感染、乳酸性酸中毒、除酮癥酸中毒、高滲性昏迷等患者，其中男性占有37例，女性有31例，年齡58～76歲，平均(66.34±2.92)歲；病程3～15年，平均（8.32±2.01）年。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這76例患者隨機(jī)分成兩組，每組34例。

1.2 方法

對(duì)照組予以基礎(chǔ)治療（包括營(yíng)養(yǎng)、休息、運(yùn)動(dòng)、服用降糖常規(guī)藥、飲食控制及脂肪肝常規(guī)治療等），實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上擬芪術(shù)降脂方，配方：山楂、丹參、赤芍各20 g，澤瀉15 g，何首烏、黃芪30 g，白術(shù)12 g，1劑/d，水煎取300 mL汁，分2次溫服。兩組均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效，并分析甘油三酷(TG)、血清總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)變化情況。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

執(zhí)行《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，顯效：癥狀體征總積分值降低≥2/3，血脂、血糖等恢復(fù)正常；有效：癥狀體征總積分值降低≥1/3，但＜2/3，血脂、血糖等明顯改善；無(wú)效：上述指標(biāo)均未達(dá)標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組顯效23例（67.65%），有效9例（26.47%），無(wú)效2例（5.88%），總有效率為94.12%；對(duì)照組顯效14例（41.18%），有效11例（32.35%），無(wú)效9例（26.47%），總有效率為73.53%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血脂變化情況分析

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組TG、TC、LDL-C均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，HDL-C明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血脂變化情況分析[mmol/L，（±s）]

表1 兩組患者血脂變化情況分析[mmol/L，（±s）]

注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別TGTCHDL-CLDL-C實(shí)驗(yàn)組(n=34)對(duì)照組(n=34) t P (1.21±0.88)*2.24±0.42 6.159＜0.05 (4.52±0.80)*5.36±0.52 6.714＜0.05 (1.15±0.06)*0.95±0.05 14.931＜0.05 (3.30±0.56)*3.95±0.51 5.003＜0.05

3 討論

通常而言，針對(duì)糖尿病患者而言，由于其儲(chǔ)脂組織中脂肪動(dòng)用率提高，易釋放大量的游離脂肪酸，合成TG，進(jìn)行形成脂肪肝。基于脂肪肝的存在，促使糖尿病治療難度增大，而常規(guī)化學(xué)性降糖藥物治療易損害肝臟，故探索老年糖尿病性脂肪肝防治方法顯得尤為重要[2]。中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，糖尿病性脂肪肝多因肝脾腎諸臟功能失調(diào)，引起血瘀、氣滯、痰結(jié)所致，主要病機(jī)為氣陰兩虛，采用芪術(shù)降脂方劑，可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治目的，改善患者預(yù)后[3]。于方中，白術(shù)燥濕利水、補(bǔ)氣健脾；黃芪托毒排膿、補(bǔ)氣固表；何首烏補(bǔ)腎強(qiáng)肝、補(bǔ)血益精，三者聯(lián)用，可達(dá)益氣養(yǎng)陰之功效。而澤瀉燥濕利水泄熱；丹參祛瘀止痛、活血通絡(luò)、清心除煩；赤芍散瘀止痛、清熱涼血，三者聯(lián)合，祛瘀通絡(luò)作用顯著。再加上山楂（可活血化瘀、消食化積），可奏祛瘀通絡(luò)之效。該研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組總有效率及TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），充分證實(shí)芪術(shù)降脂方能有效調(diào)節(jié)老年糖尿病性脂肪肝患者中醫(yī)臨床證候，改善血脂譜，保證其生存質(zhì)量，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道具有一致性。

綜上所述，芪術(shù)降脂方劑在老年糖尿病性脂肪肝臨床治療中具有至關(guān)重要的應(yīng)用價(jià)值，療效確切，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:86-89.

[2]趙琳.健脾化痰湯治療糖尿病合并非酒精性脂肪肝的臨床研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[3]李志穎.糖肝康對(duì)糖尿病非酒精性脂肪肝的綜合干預(yù)及對(duì)HnF-4α表達(dá)的影響[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué),2013.

R259

A

1672-4062（2014）11（b）－0022-01

2014-08-09）

王柏豐(1976.6-),男,浙江諸暨人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:全科方向.