簡(jiǎn)析糖尿病和心臟疾病之間的關(guān)系及影響

宋利華 崔英杰 李靜

吉林省人民醫(yī)院離休干部三療區(qū)內(nèi)分泌科，吉林長(zhǎng)春 130021

·專題筆談·

簡(jiǎn)析糖尿病和心臟疾病之間的關(guān)系及影響

宋利華 崔英杰 李靜

吉林省人民醫(yī)院離休干部三療區(qū)內(nèi)分泌科，吉林長(zhǎng)春 130021

目的探討糖尿病與心臟疾病之間的關(guān)系。方法將該院2011年8月—2013年8月收治的糖尿病合并冠心病患者44例和同期同年齡段的單純糖尿病患者44例，分別定義為研究組和對(duì)照組。對(duì)兩組研究對(duì)象的四項(xiàng)血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比。結(jié)果研究組患者的HDL-C水平明顯低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；TC、TG、LAL-C水平明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病合并冠心病的患者的血脂指標(biāo)水平明顯高于單純糖尿病患者，這一點(diǎn)充分說(shuō)明，糖尿病患者脂代謝功能異常，極有可能導(dǎo)致其合并出現(xiàn)冠心病等心臟類疾病。

糖尿??；冠心病；關(guān)系

隨著目前我國(guó)人們生活水平的不斷提高,糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈疾病三者之間關(guān)系方面的研究日益增多,人們已經(jīng)觀察到糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者的出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化和心血管病尤其是冠心病的危險(xiǎn)性明顯提高[1]。為探討糖尿病與心臟疾病之間的關(guān)系，該研究選取該院2011年8月—2013年8月收治的糖尿病合并冠心病患者44例和同期同年齡段的單純糖尿病患者44例作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的糖尿病合并冠心病患者和單純糖尿病患者各44例，分別定義為研究組和對(duì)照組。研究組中男26例，女18例；患者年齡46～71歲，平均年齡（59.8±1.6）歲；糖尿病病史1～18年，平均病史（4.5±0.9）年；對(duì)照組中男性患者27例，女性患者17例；患者年齡44～72歲，平均年齡（59.9±1.5）歲；糖尿病病史1～17年，平均病史（4.4±0.8）年。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

①患者均為2型糖尿病確診患者；②患者自愿參與研究；③對(duì)照組研究對(duì)象排除合并患有其他疾病的可能；④研究組研究對(duì)象除冠心病外，排除合并患有其他疾病的可能；⑤患者糖尿病病史在20年以內(nèi)；⑥患者年齡在40～80歲之間。

1.3 方法

所有患者入院后囑咐其禁食12 h，然后在次日清晨晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，采用該院現(xiàn)有的全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等四項(xiàng)血脂指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定并比較結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇兩組研究對(duì)象的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組患者的HDL-C水平明顯低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；TC、TG、LAL-C水平明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者四項(xiàng)血脂指標(biāo)水平比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者四項(xiàng)血脂指標(biāo)水平比較[（±s），mmol/L]

組別例數(shù)(例)HLD-C LDL-C TG TC對(duì)照組研究組P值44 44 1.44±0.27 1.01±0.22＜0.05 2.24±0.49 4.13±0.95＜0.05 1.36±0.25 3.02±0.34＜0.05 4.10±1.23 6.69±1.21＜0.05

3 討論

糖尿病的出現(xiàn)會(huì)伴隨多種病理學(xué)和病理生理學(xué)的改變,比如持續(xù)慢性高血糖狀態(tài)、氧化應(yīng)激反應(yīng)、內(nèi)皮生理功能失調(diào)、高凝狀態(tài)等癥狀，都會(huì)對(duì)廣大糖尿病患者的血管壁及內(nèi)皮細(xì)胞造成不同程度的損傷,會(huì)導(dǎo)致冠心病和其他動(dòng)脈粥樣硬化病變的病情出現(xiàn)或進(jìn)一步惡化發(fā)展,但與上述情況相比更重要的關(guān)鍵影響因素之一是糖尿病患者的血脂代謝功能出現(xiàn)異常[2]。2型糖尿病疾病的發(fā)病是一種隱匿而漸進(jìn)性的病理學(xué)發(fā)展過(guò)程,在2型糖尿病得到確診的多年前該患者就一定存在胰島素抵抗、胰島素分泌缺陷等現(xiàn)象,部分患者還會(huì)相伴隨出現(xiàn)脂蛋白脂酶(LPL)作用能力明顯下降及肝脂酶(HL)活性顯著增強(qiáng),導(dǎo)致高TG及低HDL-C血癥的出現(xiàn),以及由TG轉(zhuǎn)換而形成的sLDL水平明顯升高。sLDL的體積相對(duì)較小,在患者機(jī)體內(nèi)被氧化并進(jìn)入動(dòng)脈壁與巨噬細(xì)胞上的受體發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，進(jìn)而被吞噬的可能性較大,使動(dòng)脈粥樣硬化形成與惡化速度明顯加快[3]?；加刑悄虿〉幕颊叩腍DL-C水平明顯降低目前被臨床公認(rèn)為導(dǎo)致冠心病發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,低HDL-C通過(guò)使膽固醇的轉(zhuǎn)運(yùn)量減少，或通過(guò)對(duì)LDL-C所致的動(dòng)脈硬化作用造成影響，而對(duì)動(dòng)脈硬化的發(fā)生起到積極的促進(jìn)作用。糖尿病病情出現(xiàn)時(shí)慢性高血糖致糖基化作用會(huì)明顯增強(qiáng),ApoB糖化后其化學(xué)結(jié)構(gòu)和功能會(huì)發(fā)生明顯的改變,不能被受體有效識(shí)別而被清道夫細(xì)胞吞噬進(jìn)而形成一種泡沫細(xì)胞,以及HDL糖化均會(huì)使其原有的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生根本性改變,從而對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用[4]。

[1]劉文嫻,張金榮,呂樹錚.糖尿病合并冠心病患者的冠脈造影分析[J].中國(guó)糖尿病雜志,2009,12(14):123-124.

[2]彭道泉,趙水平,聶賽,等.載脂蛋白E與過(guò)氧化物增殖激活型受體-C基因多態(tài)性的相互作用及其與冠心病的關(guān)系[J].中華心血管雜志, 2012,30(16):354-355.

[3]王尚農(nóng),姜虹,馬中亮,等.老年2型糖尿病患者尿白蛋白與心臟結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系[J].中華糖尿病雜志,2011,13(14):277-278.

[4]陳仁涉.微量白蛋白尿的發(fā)生機(jī)理、預(yù)后及治療[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)分冊(cè),2010,18(14):157-158.

R587.2

A

1672-4062（2014）09（a）－0075-01

2014-06-12）

宋利華（1977.9-），女，吉林長(zhǎng)春人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：糖尿病與心血管病。