妊娠期糖尿病臨床分析與診治探討

張冬梅

鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州 450000

妊娠期糖尿病臨床分析與診治探討

張冬梅

鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州 450000

目的探討妊娠期糖尿病的臨床特點及診斷治療方法。方法回顧性分析該院于2011年12月—2013年1月收治的60例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的臨床資料，將其作為觀察組，選取40例同期在該院分娩的未患有糖尿病的產(chǎn)婦作為對照組，觀察對比兩組患者的并發(fā)癥及新生兒結局等情況。結果未患糖尿病患者在并發(fā)癥及新生兒結局等情況較患糖尿病組均存在明顯優(yōu)勢，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論妊娠期糖尿病對孕產(chǎn)婦和胎兒均存在較大危害，因此，對妊娠期糖尿病要進行及時診斷和治療，以減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的妊娠結局。

妊娠期糖尿??；臨床分析；診斷治療

妊娠期糖尿病指的是孕婦在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)不同程度的糖代謝異常。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，妊娠期糖尿病在我國的發(fā)病率為1.33%～3.76%[1]。隨著近年來，人們生活水平的提高和飲食結構的變化，妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦及新生兒均存在一定危害，若產(chǎn)婦在妊娠期合并糖尿病，則應嚴密監(jiān)控圍產(chǎn)期的血糖變化并采取積極有效的應對措施，以改變患者的妊娠結局。目前臨床上多使用胰島素、飲食控制及合理運動等方式來降低血糖，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。該院以60例妊娠期糖尿病患者為研究對象，探討其臨床特點及相應的診治辦法。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2011年12月—2013年1月收治的60例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，將其作為觀察組，年齡26～44歲，平均年齡（32.1± 6.5）歲，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。選取40例同期在該院分娩的未患有糖尿病的產(chǎn)婦作為對照組，年齡27～43歲，平均年齡（32.2±6.4）歲，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法患者的空腹血糖值2次或2次以上≥5.8 mmol/ L，即可診斷為妊娠期糖尿病[3]。

糖尿病篩查方式：在患者孕周24～28周時，于早餐后1 h口服50 g葡萄糖，后進行血糖值檢測，若測得血糖值在7.8 mmol/L以上，即表示糖篩查異常，需要進一步進行口服糖耐量試驗。

1.2.2 治療方法飲食療法是妊娠期糖尿病患者的最佳治療手段，不僅能保證產(chǎn)婦與胎兒的營養(yǎng)需要，還能有效控制碳水化合物的攝入比例，進而能有效預防餐后高血糖及低血糖的出現(xiàn)，其原則是根據(jù)患者的體重計算出患者若需要攝入的熱量，并按比例調(diào)配三大營養(yǎng)素的含量（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）。

指導產(chǎn)婦進行適量運動，運動能夠使葡萄糖進入脂肪及肌肉組織，不僅能增加組織對胰島素的敏感性，也能增加肌肉中毛細血管的密度與細胞內(nèi)糖的新陳代謝，從而達到降低血糖的作用。需要注意的是，運動時要保證孕婦與胎兒的安全，定期監(jiān)測孕婦的血壓、心率，并通過胎心、宮縮情況來了解胎兒的情況。

若飲食、運動治療2周左右均不能有效控制血糖，則應加用胰島素進行治療，要根據(jù)患者血糖的波動來適時調(diào)整胰島素的用量。

1.3 觀察標準[4]

觀察對比兩組患者的并發(fā)癥（妊娠高血壓癥、羊水過多、胎膜早破）及新生兒結局（早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖）等情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料通過比率表示，并采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者的妊娠高血壓、羊水過多、胎膜早破的發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者的新生兒情況比較

觀察組患者的新生兒早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖的發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的新生兒情況對比[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病的發(fā)病率較高，其對孕婦及胎兒均存在較多不利影響。若孕婦在妊娠期并發(fā)糖尿病，孕婦的毛細血管管壁基底膜便會增厚，使得管腔變窄變細，進而引起供血不足[5]。當孕婦的身體出現(xiàn)供血不足時，腎臟便會滲透性地增加蛋白尿，增加了孕婦患上高血壓的幾率。而妊娠期高血壓癥會嚴重影響胎兒的發(fā)育，甚至引發(fā)流產(chǎn)。新生兒窒息、巨大兒、早產(chǎn)則是妊娠期糖尿病患者胎兒較為常見的結局，另外，若產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，則可能在手術過程中出現(xiàn)大出血、宮縮乏力及生產(chǎn)困難等問題[6]。因此，對孕婦進行糖尿病篩查，并采取積極有效的措施來控制血糖具有十分重要的意義。為探討妊娠期糖尿病的臨床特點及診斷治療方法，該院展開該次研究，將妊娠期糖尿病患者的母嬰結局與未患糖尿病的產(chǎn)婦進行比較，結果顯示：未并發(fā)糖尿病組患者的母嬰結局較并發(fā)糖尿病組患者存在顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病對孕產(chǎn)婦和胎兒均存在較大危害，因此，對妊娠期糖尿病要進行及時診斷和治療，以減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的妊娠結局。

[1]邵華.妊娠期糖尿病90例患者臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(24):89-90.

[2]劉旭.妊娠期糖尿病的臨床分析及診治探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11 (19):198-199.

[3]侯小玲.妊娠期糖尿病臨床分析及診治探討[J].醫(yī)學信息，2014，27(5): 361.

[4]張雅琴.妊娠期糖尿病的臨床分析及診治探討[J].大家健康，2014，8 (13):191-192.

[5]馬存.妊娠期糖尿病臨床分析及診治探討[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23(3):1176.

[6]竇亞芳.65例妊娠期糖尿病臨床分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2010，23(9): 1110-1112.

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1672-4062（2014）12（a）－0091-02

2014-09-03）

張冬梅(1979.3-)，女，河南許昌人，在職研究生，從事婦科腫瘤研究。