妊娠期母體糖尿病對新生兒預(yù)后情況的影響探討

張東峰

河南省平輿縣人民醫(yī)院新生兒科，河南平輿 463400

妊娠期母體糖尿病對新生兒預(yù)后情況的影響探討

張東峰

河南省平輿縣人民醫(yī)院新生兒科，河南平輿 463400

目的探討妊娠期母體糖尿病對新生兒預(yù)后情況的影響。方法選取2012年7月—2013年10期間收治于該院的42例妊娠期母體糖尿病孕婦及同期于本院進行分娩的40例健康孕婦作為研究對象，其中妊娠期糖尿病孕婦為觀察組，健康孕婦為對比組，對兩組新生兒預(yù)后情況進行觀察和比較。結(jié)果觀察組新生兒體重（3.8±0.9）kg明顯高于對比組（3.1±0.6）kg（P＜0.05），觀察組新生兒呼吸窘迫、低血糖及高膽紅素血癥等發(fā)生率均明顯高于對比組（P＜0.05）。結(jié)論妊娠期母體糖尿病可導(dǎo)致新生兒預(yù)后受到嚴重影響，應(yīng)及早診斷治療，以改善母嬰預(yù)后。

妊娠期糖尿??；新生兒；預(yù)后；影響

妊娠期糖尿?。℅DM）主要是指在妊娠期間，首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常。據(jù)統(tǒng)計顯示[1]，GDM的發(fā)生率為2.5%左右，為妊娠期較為多見的并發(fā)癥，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。故本文將該院收治于2012年7月—2013年10月的42例GDM孕婦作為觀察對象，對妊娠期母體糖尿病對新生兒預(yù)后的影響進行了探討，皆為進一步提高母嬰健康，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治于2012年7月—2013年10期間的42例GDM孕婦作為觀察組，孕婦年齡為23～42歲，平均為（29.7±3.9）歲，孕周為24～39周，平均為（31.4±4.2）周，其中，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為32例和10例，本組42例孕婦均與《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠期糖尿病的診斷標準相符[2]，排除在孕前已確診為糖尿病的孕婦。

選取同期于該院分娩的40例健康孕婦作為對比組，孕婦年齡為25～40歲，平均為（28.2±3.4）歲，孕周為25～40周，平均為（32.0±4.1）周，其中，傳產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為35例和5例。比較組孕周等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

收集各組孕婦及新生兒的基礎(chǔ)資料，對兩組孕婦所產(chǎn)新生兒的預(yù)后情況進行觀察和對比，包括新生兒體重，新生兒呼吸窘迫、新生兒低血糖及巨大兒等發(fā)生情況。

1.3 診斷標準

妊娠期糖尿病診斷參照《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標準。2次空腹血糖測量值為≥5.8 mmol/L者；妊娠24～28周進行50gGCT試驗，測得60 min內(nèi)血糖值達到≥7.8 mmol/L，75gOGTT試驗測得血糖值有2項及以上超出正常范圍者，GCT試驗測得血糖值為＞11.1 mmol/L時，需進行空腹血糖測定，如有異常發(fā)生則可確診為GDM。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 18.0處理，以卡方χ2檢驗計數(shù)資料率（%），以t檢驗計量資料(±s)。

2 結(jié)果

兩組新生兒體重相較觀察組（3.8±0.9）kg明顯高于對比組（3.1±0.6）kg，組間新生兒體重差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組新生兒預(yù)后對比觀察組新生兒低血糖及巨大兒等發(fā)生率均明顯高于對比組，組間預(yù)后情況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新生兒預(yù)后情況對比[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病（GDM）主要是由于在妊娠后期胰島素需求量明顯增多，如母體胰島素儲備功能僅為臨界狀態(tài)，則無法滿足妊娠后期的需求，進而導(dǎo)致母體體內(nèi)組織胰島素相對較為缺乏，且對胰島素的敏感性也有所降低，最終造成妊娠期糖尿病產(chǎn)生。

本組研究結(jié)果表明，GDM孕婦所產(chǎn)體重明顯高于健康孕婦所產(chǎn)新生兒體重（P＜0.05），且觀察組巨大兒發(fā)生率及新生兒呼吸窘迫等發(fā)生幾率亦明顯高于對比組（P＜0.05）。與文獻報道相符[3]。提示觀察組GDM孕婦因長時間處于高血糖狀態(tài)，母體提供胎兒的葡萄糖濃度明顯增高，進而刺激胎兒胰島素細胞增生，導(dǎo)致促進胎兒葡萄糖利用且大量胰島素產(chǎn)生，增加巨大兒發(fā)生幾率。高膽紅素血癥主要是由于膽紅素增加及膽紅素排泄減少所致，過量膽紅素積聚可導(dǎo)致核黃疸。新生兒低血糖為較常發(fā)生的糖尿病新生兒代謝異常，其與胎兒高血糖所致的高胰島素血癥具有相關(guān)性，新生兒在出生120 min左右可發(fā)生低血糖，且其發(fā)生幾率及程度與母體分娩期血糖控制、妊娠后糖尿病控制均具有密切相關(guān)性。新生兒窒息與高血糖及高胰島素血癥所致組織耗氧增多具有相關(guān)性，其可導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，造成胚胎發(fā)育出現(xiàn)畸形而引發(fā)缺氧。同時也可使胎肺II型細胞表面活性物質(zhì)減少，進而造成胎肺發(fā)育受阻，導(dǎo)致胎肺成熟延遲，增加了新生兒呼吸窘迫的發(fā)生。

綜上所述，妊娠期母體糖尿病可對新生兒及母體本身均造成嚴重影響，其可導(dǎo)致新生兒發(fā)生呼吸窘迫及巨大兒等不良結(jié)局，應(yīng)及時控制血糖水平，及早進行臨床診治，做好孕期健康教育及圍術(shù)期保健，以降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，最終改善新生兒預(yù)后，獲得較好的妊娠結(jié)局。

[1]楊卉,黃金.妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志, 2011,17(1):61-64.

[2]董娟,王曼麗,王韋，等.妊娠期糖尿病孕婦控制血糖對母嬰預(yù)后的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(15):2248-2249.

[3]宋曉平,張艷梅.妊娠期糖尿病對母嬰結(jié)局影響分析[J].中國婦幼保健, 2013,28(5):767-769.

R714.25

A

1672-4062（2014）12（a）－0083-01

2014-09-08）

張東峰(1982.12-)，男，河南駐馬店人，本科，新生兒疾病。