門冬胰島素和常規(guī)胰島素對(duì)妊娠糖尿病的效果觀察

王鋒 梁萍

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

門冬胰島素和常規(guī)胰島素對(duì)妊娠糖尿病的效果觀察

王鋒 梁萍

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

目的觀察門冬胰島素對(duì)治療妊娠糖尿病的效果。方法選取該院收治的100例妊娠糖尿病患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組使用常規(guī)胰島素治療，3次/d進(jìn)行皮下注射，觀察組給予門冬胰島素治療，早晚各1次，比較兩組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率以及血糖控制情況。結(jié)果觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者餐前血糖、餐后2 h血糖、HbAlc均低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論門冬胰島素治療妊娠糖尿病具有確切及安全性，值得推廣。

門冬胰島素；常規(guī)胰島素；妊娠糖尿病

妊娠糖尿病主要是指婦女在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)糖耐量降低，該疾病多發(fā)生于妊娠中晚期婦女，妊娠糖尿病對(duì)孕婦及胎兒均產(chǎn)生多種不良影響，若不進(jìn)行系統(tǒng)治療，則會(huì)導(dǎo)致胎膜早破、羊水過多、尿路感染、巨大兒、妊高征等發(fā)生率上升。據(jù)臨床研究顯示[1]，對(duì)妊娠糖尿病的治療能有效防止胎兒畸形的發(fā)生，并保證母嬰健康安全，門冬胰島素對(duì)治療妊娠糖尿病具有良好療效，為探討該藥物治療的作用，現(xiàn)取該院2013年4月—2014年4月收治的100例妊娠糖尿病患者進(jìn)行分析，并取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例妊娠糖尿病患者進(jìn)行分析，并隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組年齡為22～33歲，平均年齡（24.3±3.2）歲；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；孕周21～40周，平均（33.6±6.2）周。對(duì)照組年齡為21～34歲，平均年齡（25.6±2.7）歲；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；孕周22～41周，平均（32.5±6.3）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南》（2010版）中關(guān)于妊娠糖尿病的診斷；所有患者均同意該次研究并簽署知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除糖尿病合并妊娠患者；排除其它嚴(yán)重疾病患者；排除不合作參與該研究患者。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行飲食控制、增加運(yùn)動(dòng)量生活指導(dǎo)和護(hù)理。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予人胰島素治療，3次/d，于餐前30 min皮下注射。觀察組給予門冬胰島素治療，2次/d，早晚餐前5 min進(jìn)行皮下注射治療，起始劑量按0.4 U/（kg·d）進(jìn)行，并根據(jù)FPG情況調(diào)整胰島素用量，一般調(diào)整劑量為1～3 U，直到血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)為止。

1.3 療效評(píng)價(jià)

該研究從確診開始到分娩后5周，5周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，餐前血糖控制在4.0～6.7 mmol/L，餐后血糖控制在8.5 mmol/L內(nèi)，HbAlc控制在7%以下。對(duì)兩組治療過程中出現(xiàn)的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生率比較

觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生率（60%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（低血糖發(fā)生率為24.0%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較[d,（±s）]

表1 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較[d,（±s）]

組別例數(shù)血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間觀察組對(duì)照組50 50 10.6±2.7 21.4±3.1

2.2 兩組患者治療前后餐前血糖、餐后2 h血糖、HbAlc比較分析

兩組患者治療前后餐前血糖、餐后2 h血糖、HbAlc較治療前有明顯降低效果，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后餐前血糖、餐后2 h血糖、HbAlc比較分析（±s）

表2 兩組患者治療前后餐前血糖、餐后2 h血糖、HbAlc比較分析（±s）

組別例數(shù)餐前血糖（mmol/L）治療前治療后餐后2 h血糖（mmol/L）治療前治療后HbAlc（%）治療前治療后觀察組對(duì)照組50 50 9.6±2.3 10.2±3.7 5.6±1.4 7.1±3.4 14.4±4.5 14.6±3.9 8.7±0.5 11.6±3.3 10.3±2.7 11.5±5.6 5.9±2.3 10.4±2.7

3 討論

由于妊娠糖尿病患者血糖隨著孕周的變化而變化，故治療必須掌握時(shí)效性，應(yīng)選擇吸收快、起效時(shí)間短、符合三餐胰島素生理分泌特點(diǎn)的胰島素藥物進(jìn)行治療。

據(jù)臨床調(diào)查顯示[2]，門冬胰島素為一重組人胰島素類似物，其主要特點(diǎn)在于吸收和起效較快、持續(xù)時(shí)間較短等，因此比一般胰島素更接近人體生理作用下的胰島素分泌，并有利于降低患者餐后血糖，減少低血壓發(fā)生率。該藥物的安全性被評(píng)為C級(jí)。據(jù)國外相關(guān)治療顯示，門冬胰島素在治療妊娠糖尿病方面，其療效要明顯優(yōu)于常規(guī)胰島素，特別在降低餐后2 h血糖方面具有較大優(yōu)勢(shì)，綜上所述，門冬胰島素治療妊娠糖尿病具有良好療效及安全性，有效改善母嬰結(jié)局，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]吳迎爽，劉瑤，朱亦堃.門冬胰島素在妊娠糖尿病患者應(yīng)用的臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2012,12（1）：101-102.

[2]蔣紅，吳艷，李康.妊娠糖尿病使用門冬胰島素與普通人胰島素治療對(duì)圍產(chǎn)期影響的臨床研究[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2011,21（5）：1061-1066.

R714.256

A

1672-4062（2014）12（a）－0030-01

2014-08-25）

王鋒(1971.12-)，女，山東濰坊坊子區(qū)人，大學(xué)，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床。