針刀結(jié)合骨創(chuàng)傷治療儀治療神經(jīng)根型頸椎病78例

刀建勇 李常學(xué) 黃文勇 王兆明 陽(yáng)明永

普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院外二科，云南鎮(zhèn)沅666500

針刀結(jié)合骨創(chuàng)傷治療儀治療神經(jīng)根型頸椎病78例

刀建勇 李常學(xué) 黃文勇 王兆明 陽(yáng)明永

普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院外二科，云南鎮(zhèn)沅666500

目的探討與分析針刀結(jié)合骨創(chuàng)治療儀治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法選取我院于2010年8月—2012年8月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者78例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組39例，采用骨創(chuàng)傷治療儀治療對(duì)照組，在骨創(chuàng)傷治療儀的基礎(chǔ)上加針刀治療觀察組，觀察兩組的臨床治療效果。結(jié)果通過(guò)治療前后的效果觀察，觀察組的疼痛改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；在有效率上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在治療神經(jīng)根型頸椎病當(dāng)中，針刀結(jié)合骨創(chuàng)傷治療儀有著非常顯著的效果，安全性高，無(wú)毒副作用，值得臨床推廣。

針刀；骨創(chuàng)傷治療儀；神經(jīng)根型頸椎病；臨床效果

頸椎病即頸椎綜合癥，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸椎鍵盤(pán)突出癥、頸神經(jīng)根綜合癥以及增生性關(guān)節(jié)炎的統(tǒng)稱，它是以退行性病變改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病[1]。為了探討與分析針刀結(jié)合骨創(chuàng)治療儀治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效，本文選取我院于2010年8月—2012年8月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者78例作為研究對(duì)象并進(jìn)行回顧性分析，分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料源自我院于2010年8月—2012年8月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者78例，對(duì)照組，男48例，女30例，年齡在26～70歲之間，平均年齡為（44.58±6.87）歲，病程在6個(gè)月～12年之間；兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料上差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者的一側(cè)或者雙側(cè)頸肩背部和上肢均出現(xiàn)劇烈疼痛，上肢麻木無(wú)力以及頸部不能正?；顒?dòng)，通過(guò)椎間孔壓縮和臂叢神經(jīng)牽拉兩種實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性。通過(guò)頸椎X線檢查發(fā)現(xiàn)：患者的椎間隙均出現(xiàn)不同程度的變窄、椎間孔減小，存在有骨質(zhì)增生情況，頸椎生理曲線反向成角或者頸椎生理曲線變直[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①通過(guò)臨床診斷并經(jīng)由X線檢查確診為神經(jīng)根型頸椎??；②急性發(fā)病在2個(gè)月以下；③所有患者均在自愿的基礎(chǔ)上簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

與病例納入不相符合的；患者曾患有比較嚴(yán)重的心腦血管病、糖尿病以及高血壓等病癥，并且心肺功能失去健全的；皮膚有過(guò)敏的；凝血功能出現(xiàn)障礙的；患者患有某些疾病，如結(jié)核以及頸椎腫瘤等。

1.5 治療方法

采用骨創(chuàng)傷治療儀治療對(duì)照組：使用XT-400D骨創(chuàng)傷治療儀，患者采取仰臥位，在患者的頸部后方放置張開(kāi)的電磁耦合器的兩耦合盤(pán)，在放置磁耦合器的連接軸時(shí)要與脊柱的方向保持平行，確定張角，讓治療區(qū)能夠感應(yīng)電流順著頸椎軸的方向流動(dòng)，這樣可以獲得良好效果[3]，以順磁為磁場(chǎng)方式，頻率和強(qiáng)度分別為4～7和5～8，2次/d，一次30min，療程為2周；在骨創(chuàng)傷治療儀的基礎(chǔ)上加針刀治療觀察組：患者采取仰臥位，下頜靠齊床頭邊緣，把一薄枕墊在胸部之下，讓頸部盡量暴露出來(lái)。依照X線片在椎體的地方探尋病變的壓痛點(diǎn)，并使用龍膽紫在擬針刺上做一些記號(hào)，通過(guò)常規(guī)消毒之后，把無(wú)菌的小手術(shù)洞巾覆蓋其上。手術(shù)者要用左拇指把通點(diǎn)壓住，讓局部皮膚凹陷，右手拇食中指把刀柄捏住，針刀和頸部成90°角刺入皮下[4]，刀口線保持和血管、肌腱以及神經(jīng)的走行方向趨于平行，再?gòu)臏\到深一層層松解，在切擺的過(guò)程中不斷深入，探尋病灶，找到病灶時(shí)患者會(huì)感到酸脹，這個(gè)時(shí)候要順著纖維的方向進(jìn)行2～5次的切割[5]，在切開(kāi)粘連組織時(shí)手術(shù)人員的手下會(huì)有針刀落空的感覺(jué)，手術(shù)完成后出針，運(yùn)用無(wú)菌棉球進(jìn)行按壓，外面貼上創(chuàng)可貼。一個(gè)禮拜治療一次，1個(gè)療程2次。

1.6 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

沒(méi)有疼痛感，患者可以正常生活以及工作，說(shuō)明治愈；疼痛感有所減輕，能夠進(jìn)行一般性的工作，說(shuō)明顯效；疼痛感有效減輕，并能自理，但是不能進(jìn)行工作，說(shuō)明好轉(zhuǎn)；疼痛感依然存在，不能自理生活，說(shuō)明無(wú)效。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在治療前后的疼痛改善情況比較

在治療之前，觀察組和對(duì)照組均出現(xiàn)疼痛感，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療之后，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組在治療前后的疼痛改善情況比較

2.2 兩組療效比較

在治療總有效率上，觀察組達(dá)到了94.8%，對(duì)照組為74.3%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組為2例無(wú)效，占總?cè)藬?shù)的5.12%，對(duì)照組為10例無(wú)效，占總?cè)藬?shù)的25.6%。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較[n（%）]

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是因?yàn)轭i部軟組織出現(xiàn)急慢性勞損、粘連、纖維化以及神經(jīng)根周?chē)浗M織出現(xiàn)痙攣，而使得神經(jīng)根所支配的區(qū)域出現(xiàn)痙攣性疼痛。運(yùn)用針刀療法把經(jīng)絡(luò)進(jìn)行疏通并使粘連松解，可以達(dá)到“通而不痛”的效果。人們長(zhǎng)期埋頭工作，使得頸部肌肉出現(xiàn)痙攣，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)減弱頸部肌力，破壞力學(xué)平衡，改變頸椎曲度，導(dǎo)致頸椎間盤(pán)出現(xiàn)退行性病變，髓核出現(xiàn)脫水，減弱了纖維環(huán)彈性，骨質(zhì)增生，增生的骨贅以及所突出來(lái)的椎間盤(pán)會(huì)對(duì)脊神經(jīng)根進(jìn)行壓迫，使得神經(jīng)根出現(xiàn)水腫，以此引發(fā)無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為一側(cè)或者雙側(cè)頸肩背部疼痛和上肢出現(xiàn)劇烈疼痛。運(yùn)用針刀治療可以對(duì)頸部病變部位和周?chē)浗M織的粘連進(jìn)行松解，使局部組織的痙攣情況得到緩解，解除血管以及神經(jīng)受壓，使頸椎生物力學(xué)平衡重新建立，并對(duì)局部循環(huán)進(jìn)行改善，推動(dòng)局部的致病物質(zhì)排泄速度，使得靜態(tài)以及動(dòng)態(tài)平衡得到恢復(fù)。小針刀既有對(duì)每一個(gè)層次的病灶進(jìn)行松解，減少損傷率和出血量，又可以使患者的疼痛感降到最小化。骨創(chuàng)傷治療儀能夠消腫止痛，它是運(yùn)用微電子技術(shù)產(chǎn)生適應(yīng)人體生物電活動(dòng)的脈沖磁場(chǎng)，把幅頻變化進(jìn)行輸出的交變電流，經(jīng)過(guò)磁耦合器產(chǎn)生交變電磁場(chǎng)在患者頸部的疼痛部位進(jìn)行作用，使患者的疼痛感得到減輕或者消除，同時(shí)對(duì)缺氧狀態(tài)進(jìn)行改善，使組織以及纖維之間的水腫得到減輕，最終消除由于炎癥腫脹對(duì)神經(jīng)末梢的壓迫以及由于炎性滲出物對(duì)神經(jīng)末梢的刺激，減輕或者消除患者的疼痛感。

本研究發(fā)現(xiàn)，采用針刀結(jié)合骨創(chuàng)傷治療儀治療神經(jīng)跟型頸椎病的效果要明顯優(yōu)于單純運(yùn)用骨創(chuàng)傷治療進(jìn)行治療的效果，安全有效，無(wú)毒副作用，值得臨床推廣。

[1]張紅利.小針刀與頸椎持續(xù)牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥雜志，2011,24（1）：53.

[2]潘康，劉蕊，張照慶，等.針刀結(jié)合舒筋活絡(luò)膠囊對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者治療前后甲襞微循環(huán)的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(8)：159-160.

[3]楊漫.針刺推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展[J].吉林中醫(yī)藥，2013,64 (2)：204-205.

[4]王順興，黃泳.小針刀配合整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，27(12)：1573-1574.

[5]史桂榮，史棟梁，王子華.神經(jīng)根型頸椎病的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(26)：153-154.

R274

A

1672-5654（2014）09（a）-0172-02

2014-07-02）

刀建勇（1978-），男，哈尼族，云南鎮(zhèn)沅縣人，碩士，主治醫(yī)師，在鎮(zhèn)沅縣醫(yī)院外二科工作，主要從事骨科工作。