特發(fā)性間質(zhì)性肺炎臨床特點及治療分析

姜斌

云南永善縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，云南永善657300

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎臨床特點及治療分析

姜斌

云南永善縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，云南永善657300

目的對特發(fā)性間質(zhì)性肺炎臨床特點及治療方法進行探討。方法隨機抽取我院在2012年1月—2013年12月治療的60例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者，對特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的臨床特點和治療方法進行觀察和分析。結(jié)果60例例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者在接受我院的治療之后，病情均得到了緩解。60例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者在治療前，動脈氧分壓和肺活量分別是（48.9±9.0）mmHg、（2.0±0.4）L；而治療后為（65.5±7.7）mmHg、（3.3±0.6）L，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。60例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者在接受治療的過程中，有22例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，2例患者死亡。結(jié)論在特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者進行治療時，要保證能夠在較短的時間內(nèi)確診，并根據(jù)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的實際情況，進行有針對性的對待，從而提高特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的治療有效率，改善特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的預(yù)后，具有非常重要的意義，值得在臨床中進行大范圍的推廣和應(yīng)用。

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎；治療有效性；糖皮質(zhì)激素；纖維化

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎[1]又可以被稱為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，是指原因不明的疾病，屬于進行下呼吸道疾病的一種，是由于特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的肺部多個位置出現(xiàn)了炎癥，例如：肺泡、末梢氣道[2]、肺間質(zhì)以及肺小血管等，以致于對特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的肺泡結(jié)構(gòu)造成了損傷和破壞，在患者肺部形成了蜂窩肺，且促使患者的肺部向著纖維化的方向發(fā)展。筆者隨機抽取我院在2012年1月—2013年12月治療的60例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者，對特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的臨床特點和治療方法進行觀察和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院在2012年1月—2013年12月治療的60例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者，其中39例男性患者，21例女性患者，年齡在36～77歲之間，平均年齡為56.3歲，病程短的有2個月，病程長的已經(jīng)7年了，患者的平均病程在5.6年左右。60例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者均出現(xiàn)進行性呼吸困難和陳發(fā)性咳嗽的癥狀，有51例患者出現(xiàn)發(fā)熱、29例雙肺底可以聽到爆裂音，22例干咳，13例關(guān)節(jié)痛，39例胸痛，25例咯血，還有多例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如肺部感染、慢性右心衰竭[3]、低氧血癥等。

1.2 治療方法

60例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者均使用基礎(chǔ)資料，一天使用甲潑尼龍250 mg、環(huán)磷酰胺1500 mg、長春新堿2 mg，4～6 h定為一個療程。醫(yī)護人員安排特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者連續(xù)三個月口服40～80 mg/d劑量的甲潑尼龍，如果特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的病情得到有效控制，并且逐漸趨于穩(wěn)定，這時，醫(yī)護人員就需要逐漸減少特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者所使用甲潑尼龍的劑量，還需要持續(xù)使用，至少要一年[4]。在特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者接受治療的過程中，醫(yī)護人員要注意改善患者的缺氧癥狀，并對患者出現(xiàn)并發(fā)癥和感染癥狀等進行治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計時需要使用到SPSS 18.0軟件，本次探究所涉及到的定量資料需要用（x±s）的形式進行表示，并使用t來進行檢驗；而涉及到的定性資料則通過χ2進行檢驗，存在明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對本次所抽取的我院治療的60例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的相關(guān)資料進行分析，通過我院的治療，特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的病情明顯優(yōu)于治療前，存在明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者在治療后動脈氧分壓與肺活量的治療效果明顯，詳細情況見表1。

表1 患者治療前后肺活量、動脈氧分壓的詳細情況

3 討論

隨著時間的不斷增加，我國特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的人數(shù)急

劇增多，且男性患者多于女性，大部分特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的病因和病程都不確定。發(fā)病前期，特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者多呈現(xiàn)出黏痰、干咳以及呼吸急促等癥狀，且有的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難，由此引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡[5]。

患者的肺組織遭到損傷之后會自行進行修復(fù)，一旦出現(xiàn)修復(fù)失常的現(xiàn)象，就會導(dǎo)致患者的肺部出現(xiàn)纖維化，因此在特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的治療過程中，要重點針對抗纖維化和抗炎進行治療[7]，但是我國有的相關(guān)資料中卻顯示特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者使用藥物治療時的效果卻并不佳，且影響特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的生命安全，現(xiàn)階段還沒有形成良好效果的治療體系。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者在臨床治療的而過程中多使用免疫抑制劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素以及細胞毒等方面的藥物進行治療，在特發(fā)性間質(zhì)性肺炎發(fā)病早期具有良好的治療效果。但是在本次探究過程中，筆者隨機抽取我院在2012年1月—2013年12月治療的60例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者，在接受我院的治療之后，病情均得到了緩解。60例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者在接受治療的過程中，有22例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，2例患者死亡。筆者的研究結(jié)果表示筆者使用的治療方案極大的提高了特發(fā)性間質(zhì)肺炎患者的治療效果。

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者在發(fā)病早期，肺泡之間的間隔增加，且有充血現(xiàn)象出現(xiàn)，漿細胞、中性粒細胞、淋巴細胞以及組織細胞等充分的浸潤[8]，患者的細支氣管上皮會出現(xiàn)增生的病變，纖維化區(qū)會有膠原纖維的沉積，患者體內(nèi)多數(shù)的囊性纖維氣腔會在患者體內(nèi)形成蜂窩肺。一旦患者體內(nèi)的巨噬細胞遭受刺激被激活后，細胞因子的種類就會多樣化，增加患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，纖維細胞出現(xiàn)過渡增生的現(xiàn)象，分泌出過量的纖維結(jié)素，導(dǎo)致在患者肺部出現(xiàn)纖維化的病變。

雖然特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的病因不明確，但是大部分都與患者自身的遺傳、免疫有關(guān)，有些藥物和病毒感染就有可能引發(fā)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，目前尚沒有有效的治療方法和藥物。在傳統(tǒng)治療過程中，一般都是認(rèn)為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是患者體內(nèi)的炎癥對患者的肺部造成損傷，從而導(dǎo)致患者肺部纖維化的轉(zhuǎn)變糖皮質(zhì)激素在特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者治療過程中的應(yīng)用，能夠?qū)ρ装Y細胞產(chǎn)生抑制作用，降低患者體內(nèi)的炎癥指數(shù)，從而阻止患者肺部纖維細胞的增殖和分化，減慢患者肺部纖維化的進程。在特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的早期治療中，使用甲潑尼龍能夠獲得良好的治療效果，在纖維化已經(jīng)形成的患者中治療效果不理想。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者在治療過程中使用的長春新堿和環(huán)磷酰胺都屬于免疫抑制類型的藥物，治療效果有所提高，主要是因為能夠?qū)颊唧w內(nèi)纖維細胞的轉(zhuǎn)化造成阻礙作用。在特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者治療過程中必不可少的就是吸氧，特別死在肺動脈高壓、低氧血癥、肺心病患者中，吸氧能夠有效降低患者缺氧引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生率[9]。

綜上所述，在特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者進行治療時，醫(yī)護人員要保證能夠在最短的時間內(nèi)確診，并根據(jù)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的實際情況，進行有針對性的對待，以提高特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的治療有效率，緩解特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的病情，組織患者肺部纖維化的發(fā)展，改善特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的預(yù)后，具有非常重要的意義，值得在臨床中進行大范圍的推廣和應(yīng)用。

[1]王小燕.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎支氣管肺泡灌洗液細胞類型特點及臨床意義分析[D].中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué),2008.

[2]江瑞康,劉華,王玉玲.急性間質(zhì)性肺炎2例尸檢病理分析[J].臨床與實驗病理學(xué)雜志,2012,6（10）:1162-1164.

[3]劉雨東.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎基礎(chǔ)和臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,11（6）:126-127.

[4]魏鐵軍.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者116例臨床治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11（18）:123-124.

[5]李陽,熊焰,李挺.17例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎臨床病理分析及纖維化程度評估[J].北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,8（5）:520-525.

[6]林潔,鄧永鍵,丁彥青.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床病理特點[J].診斷病理學(xué)雜志,2010,6（2）:85-90.

[7]李家曌,鄭心,邢瑋.間質(zhì)流膏聯(lián)合潑尼松治療氣陰兩虛、瘀毒阻絡(luò)型特發(fā)性間質(zhì)性肺炎隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,16（12）: 67-70.

[8]王婷霄.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的中西醫(yī)診治進展及導(dǎo)師經(jīng)驗[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[9]郭麗泰,胡福定.臨床診斷的特發(fā)性肺纖維化31例臨床分析[J].云南醫(yī)藥,2008,8（4）:369-370.

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1672-5654（2014）09（a）-0155-02

2014-07-02）

姜斌（1976-），男，漢族，昭通永善人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床方面工作。