中西醫(yī)結(jié)合治療小兒黃疸的療效分析

馬建英 楊英 崔玉芳

山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)兒二科，山東青島266000

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒黃疸的療效分析

馬建英 楊英 崔玉芳

山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)兒二科，山東青島266000

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒黃疸的臨床療效。方法選取我院收治的80例小兒黃疸患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組2組，每組各40例，對(duì)照組患兒采用西藥常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較2組患兒的臨床療效。結(jié)果對(duì)照組患兒的總有效率為70.00%，實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率為92.50%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒的血清總膽紅素和直接膽紅素含量均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療小兒黃疸的療效較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒黃疸；中西醫(yī)結(jié)合；茵梔黃注射液

黃疸是臨床上常見(jiàn)的一種兒科疾病，以身目黃染、小便發(fā)黃為基本特征，臨床上將其分為分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸及先天性非溶血性黃疸4類(lèi)[1]。大部分的黃疸均可自然消退，但對(duì)于較嚴(yán)重的黃疸患兒，如若處理不當(dāng)，將會(huì)給患兒造成嚴(yán)重的傷害，給家庭、社會(huì)造成了重大影響[2]。西醫(yī)常規(guī)治療，不良反應(yīng)較多。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究表明，中藥對(duì)黃疸患兒的副作用較少，療效較好[3]。為探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒黃疸的臨床療效，我院自2012年1月開(kāi)始采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)黃疸患兒進(jìn)行治療，效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月—2014年1月收治的80例小兒黃疸患兒為研究對(duì)象，其中，男43例，37例，年齡13～45 d，平均年齡（21±3.5）d，所有患兒均能符合新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，19例患兒合并有新生兒肺炎，患兒出生時(shí)的體重均＞2.5kg，孕周＞37周，經(jīng)皮測(cè)得的膽紅素值均在102～198.9μmol/L之間，排除感染、新生兒溶血病、新生兒肝炎、膽道閉鎖等疾病的患兒。以上患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組2組，每組40例，比較2組患兒的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒一般資料的比較

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒給予酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥(西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61021400)、尼可剎米（湖北興重誠(chéng)科技發(fā)展有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715）等常規(guī)治療，苯巴比妥5mg/（kg·d），每日2～3次口服，尼可剎米100mg/（kg·d），每日分3次口服，一般用藥2～3 d后顯效，同時(shí)選擇寧波戴維678型新生兒黃疸治療箱和雙面光照治療儀，配合光療暖箱進(jìn)行光照治療；實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上加用茵梔黃注射液（山西太行藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14020815）治療，每次10～20 mL，用10%葡萄糖注射液250～500mL稀釋后靜脈滴注，癥狀緩解后改用肌內(nèi)注射，一日2～4mL。所有患兒在治療期間均正常喂奶、喂水，保證患兒的

基本生理需求。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患兒治療7 d后黃疸癥狀完全消失為治愈；患兒治療7 d后黃疸癥狀基本消退，治療10 d后完全消退為顯效；患兒治療10 d后黃疸癥狀無(wú)任何消退為無(wú)效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

對(duì)照組患兒的總有效率為70.00%，實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率為92.50%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患兒治療后血清膽紅素的比較

實(shí)驗(yàn)組患兒治療后血清總膽紅素和直接膽紅素水平均明顯低于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒治療后血清膽紅素的比較（μmol/L±s)

表3 兩組患兒治療后血清膽紅素的比較（μmol/L±s)

組別總膽紅素直接膽紅素對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組tP 46.62±1.71 5.89±1.17 16.672 0.000＜0.05 29.56±3.12 13.01±2.38 10.589 0.001＜0.05

3 討論

黃疸是臨床上常見(jiàn)的一種兒科疾病，根據(jù)病因分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類(lèi)，生理性黃疸一般情況下可自行消退，預(yù)后較好[5]，而病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致“核黃疸”，發(fā)病原因較復(fù)雜，預(yù)后不好[6]。西醫(yī)對(duì)于黃疸的治療，臨床上多采用酶誘導(dǎo)劑、激素、藍(lán)光照射等，對(duì)新生兒黃疸的處理有積極作用，但同時(shí)也存在一定的不良反應(yīng)，如皮疹"腹瀉"發(fā)熱等，該類(lèi)不良反應(yīng)雖可在光療結(jié)束后消失，但依然會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生一定的影響[7]，因此，單純的西醫(yī)治療效果不好。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黃疸屬于“胎黃”、“胎疸”范疇，其發(fā)生多以濕邪為主，對(duì)于濕邪性質(zhì)，又有外感、內(nèi)傷之分，而內(nèi)傷之濕更為難醫(yī)，多由脾胃損及肝膽，不能疏泄胎毒而導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，郁而發(fā)黃[8]。茵梔黃注射液主要含有茵陳、山梔和大黃，茵陳具有清熱化濕、利膽退黃的作用，現(xiàn)代藥理研究也表明，茵陳具有降低膽紅素的作用；山梔可抑制膽紅素的升高；大黃具有增加膽汁流量的作用，以上藥物合用，對(duì)小兒黃疸的治療具有一定的臨床療效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，茵梔黃能通過(guò)增加肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合以及排泄，促進(jìn)受損肝細(xì)胞的修復(fù)和再生，使尚沒(méi)有結(jié)合的膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，加速膽汁的分泌與排泄[9]。廖亮榮采用茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射對(duì)40例新生兒黃疸患兒進(jìn)行治療，并與單純藍(lán)光照射治療的黃疸患兒進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果表明組茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療的患兒總有效率明顯高于單純藍(lán)光照射治療的黃疸患兒，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），以上結(jié)果提示茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥效果優(yōu)于單純藍(lán)光照射治療，不良反應(yīng)少[10]。本研究對(duì)40例小兒黃疸患兒在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用茵梔黃注射液治療，并與同期僅采用西醫(yī)治療的患兒進(jìn)行了對(duì)比分析，研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率高達(dá)92.5%，明顯高于對(duì)照組患兒的70.00%，治療后實(shí)驗(yàn)組患兒的血清總膽紅素和直接膽紅素水平均明顯低于對(duì)照組患兒，兩兩數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果與廖亮榮的研究結(jié)果一致[10]。

綜上所述，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用茵梔黃注射液對(duì)小兒黃疸患兒進(jìn)行治療，可有效降低血清膽紅素的含量，明顯快退黃速度，提高臨床療效，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]楊菊.中醫(yī)藥治療黃疸研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī),2010（2）:205-207.

[2]李艷萍,李龍.中西醫(yī)結(jié)合治療早產(chǎn)新生兒黃疸的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī),2014（6）:71-72.

[3]付京梅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒黃疸的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15 (7):193.

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[5]桑希生.黃疸理論從脾走向肝膽是中醫(yī)理論的發(fā)展還是迷失[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2009,37(2):78.

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Analysis of curative effect on traditional Chinese combined with Western medicine in the treatment of infantile jaundice

MA Jianying YANG Ying CUI Yufang
Haici Qingdao,Shandong Medical Group,children two families,Shandong 266000,China

ObjectiveTo explore the effect of traditional Chinese combined with Western medicine in the treatment of infantile jaundice.Methods80 Patients with infantile jaundice were divided into two groups,each group with 40 cases.The control group was treated with western medicine and the experimental group was treated with traditional Chinese combined with western medicine.The clinical efficacy of 2 groups of patients were compared.ResultsThe total efficiency of the control group was 70.00%and the group was 92.50%.There were significant differences betweenthe two groups(P＜0.05).Serum total bilirubin and direct bilirubin content in the experimental group were significantly lower than that of the control group after treatment.(P＜0.05).ConclusionThe effect of traditional Chinese combined with western medicine is better and it is worthy of clinical application.

Infantile jaundice;Traditional Chinese combined with Western medicine;Yinzhihuang Injection

R4

A

1672-5654（2014）09（a）-0004-02

2014-06-07）

馬建英(1980-),女,山東安丘人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:兒科。