灰霾迷城，我們付出多少健康代價(jià)

楊杰

在上海讀碩士研究生的盛珍珍，近日收到了4封來自上海市政府新聞辦公室官方微博的私信。

第一封是2013年12月1日的空氣質(zhì)量重度污染預(yù)警；在次日的第二封信里，上海市教委要求在校學(xué)生一律停止戶外活動(dòng)；第三封是12月5日的霾橙色預(yù)警，此時(shí)的空氣質(zhì)量指數(shù)（AQI）達(dá)235，為重度污染；這個(gè)數(shù)字在接下來一天的私信里猛然攀至458。其實(shí)，即便不打開這些私信，盛珍珍也能從窗外霧蒙蒙的景象和喉嚨的不適中，真切地感知灰霾的降臨。

那些令盛珍珍喉嚨極其難受的空氣，會帶來怎樣的健康影響？英國的權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)布的《2010年全球疾病負(fù)擔(dān)評估》指出，2010年空氣污染在中國導(dǎo)致許多人過早死亡。美國健康影響研究所歷時(shí)5年，對全球最大的集成數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析，完成了這份全球所有主要健康風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)分析報(bào)告。

另一個(gè)令人心驚的數(shù)據(jù)出自世界銀行在2007年發(fā)布的《中國環(huán)境污染損失》，這份報(bào)告稱，每年中國因污染導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1000億美元，占GDP的5.8%。撰寫報(bào)告的中外專家聯(lián)合研究小組，根據(jù)中國的特殊國情創(chuàng)建了一種環(huán)境代價(jià)模型。

國家環(huán)?？偩衷本珠L王玉慶也曾表示，環(huán)境損失占中國GDP的比重可能達(dá)到5%至6%。他說，我國每年造成的環(huán)境污染損失包括兩類：一類是財(cái)產(chǎn)性損失，如企業(yè)的污水處理成本、農(nóng)漁業(yè)的收成損失，包括部分生態(tài)損失。另一類是健康損失，這類損失計(jì)算起來更困難。

“感覺自己像一條污水河里的魚”

在最近一個(gè)月的時(shí)間里，盛珍珍起床后的第一件事，就是查看手機(jī)里的空氣質(zhì)量指數(shù)應(yīng)用程序。如果上海的空氣質(zhì)量指數(shù)在100以下，她就會繼續(xù)9個(gè)月前養(yǎng)成的夜跑習(xí)慣。

以前，盛珍珍一周能跑4次，但最近的一周，“能跑一次就不錯(cuò)了”。2013年12月4日，她在學(xué)校的田徑場里跑了一個(gè)小時(shí)，“跑完步一抹臉上全是顆粒物”。

盛珍珍喉嚨的痛感也隨著灰霾的輕重顯著變化著，她感覺最嚴(yán)重的一次是在12月6日，“喉嚨有異物感，偶爾會咳”?！罢驹诮虒W(xué)樓下卻看不到樓頂，有些開著門的教室室內(nèi)都是霧蒙蒙的”。據(jù)上海市環(huán)境監(jiān)測中心監(jiān)測，12月6日的空氣質(zhì)量指數(shù)局部已超過500，為一周之最。

一直帶著傳統(tǒng)口罩的盛珍珍趕緊上網(wǎng)訂了防PM2.5的專業(yè)口罩：“現(xiàn)在淘寶都賣斷貨了，1號商城的價(jià)格每天都在漲，就一晚上的功夫，有一家從10個(gè)49元漲到了110元?！?/p>

盛珍珍的寢室在4樓，她說她再也不敢站在露天陽臺上眺望了。

相比于盛珍珍的“驚慌失措”，在北京生活了5年的上班族孟凡業(yè)，顯得有些“處變不驚”。“以前是數(shù)灰霾天，現(xiàn)在是數(shù)藍(lán)天?！比諒?fù)一日的灰霾讓孟凡業(yè)學(xué)會了“適應(yīng)”。

孟凡業(yè)也住在4樓，在位于北京東北五環(huán)外的家里，被防盜窗分割開的窗外景象讓這位精力旺盛的小伙子提不起什么興趣。在灰霾迷城的日子，對面相距30米的紅色樓房都會“消失”。他說，偶爾碰到一次藍(lán)天會“大口呼吸”，仿佛“溺水之人浮出水面”。

孟凡業(yè)現(xiàn)在口罩不離身。每天早上8∶30出門，戴著口罩乘一個(gè)小時(shí)公交車來到公司，開始了一天對著電腦的工作，中午12：00出門吃飯，礙于和同事一起，他會把口罩揣在兜里，“忍受一小時(shí)壞空氣”。工作之余，他偶爾看看窗外的天，但大多時(shí)候都免不了失望——他看到的只是不同程度的灰色而已。下午6∶30他戴著口罩下班去吃飯，晚上8∶00繼續(xù)戴著口罩坐一小時(shí)的公交車回家。

喜歡運(yùn)動(dòng)的他以前每周都會和朋友打一兩次籃球，周末時(shí)常逛逛公園。但現(xiàn)在他不敢了，“鍛煉傷肺，不鍛煉傷身”，在灰霾籠罩的日子里，許多熱愛室外運(yùn)動(dòng)的人都會陷入這樣的矛盾中。從前不肯在家里多待一秒的孟凡業(yè)現(xiàn)在變得越來越“宅”，以前無聊的時(shí)候在外面看風(fēng)景，現(xiàn)在無聊的時(shí)候在家里看電影。上一次打籃球還是在4個(gè)月之前，孟凡業(yè)明顯感覺身體素質(zhì)不像時(shí)常鍛煉時(shí)的樣子了。

2012年夏天公司組織體檢時(shí)，孟凡業(yè)的同事里“10個(gè)人有8個(gè)查出來有慢性咽炎”。他們總是感覺“嗓子里有痰，但又咳不干凈”。孟凡業(yè)說，那些附著著污染物的顆粒，“伴隨每一次呼吸，到你的肺里，進(jìn)入你的身體，你會感覺自己像一條污水河里的魚”。

老家在青島的孟凡業(yè)曾想過要辭職，離開北京。“我想好好活著，就這么簡單?！彼D了頓說，“土地、空氣、水、食物這是最基本的，工作只是謀生手段。”按照孟凡業(yè)的計(jì)劃，如果30歲之后事業(yè)能小有所成就換一個(gè)理想的城市，如果不行就回老家。

空氣污染的健康代價(jià)

在辭職這件事上，鍾峪做得更徹底。她目前是一家環(huán)保組織里PM2.5項(xiàng)目的志愿者。因?yàn)楸本┗姻矎浡艞壒ぷ骰氐搅嗽颇侠霞?，成為一名自由職業(yè)者。

鍾峪更為人所知的“事跡”是在2012年北京國際馬拉松賽時(shí)，戴上“機(jī)器肺”（PM2.5個(gè)體采樣器），用6個(gè)多小時(shí)跑完42公里，隨后將樣本送去檢測。鍾峪說，她這樣做就是想看看，一個(gè)普通市民一天會吸進(jìn)多少PM2.5。

檢測的結(jié)果很讓人無奈：馬拉松當(dāng)天，鍾峪呼吸的空氣中PM2.5濃度為每立方米152.7微克，超過國家標(biāo)準(zhǔn)近5倍。鍾峪說，壞空氣比傷身更嚴(yán)重的是傷心。在2013年1月份的“灰霾事件”中，北京大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院環(huán)境與經(jīng)濟(jì)研究所教授張世秋和他的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了有針對性的研究?；姻渤嗽黾恿巳藗兓疾〉娘L(fēng)險(xiǎn)和加重交通負(fù)擔(dān)以外，也影響了人們的心情，甚至誘發(fā)心理疾病。

一直致力于環(huán)境流行病學(xué)研究的復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授闞海東表示，目前已經(jīng)有確鑿的證據(jù)表明，空氣污染會加重心腦血管和呼吸系統(tǒng)的疾病。而此前被熱議的“空氣污染導(dǎo)致生殖系統(tǒng)危害”，根據(jù)美國環(huán)保署綜合評價(jià)的結(jié)果，只能說兩者有相關(guān)性，要證明因果關(guān)系還需要更多的研究。

環(huán)保部政策研究中心副研究員王建生表示，單純從機(jī)理上來講，顆粒物上附著的有機(jī)物、重金屬等隨著呼吸進(jìn)入體內(nèi)，會在一定程度上干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)。endprint

大量的流行病學(xué)研究已證實(shí)細(xì)顆粒物污染與居民死亡率和發(fā)病率之間的正相關(guān)關(guān)系。以2013年1月的灰霾事件為例，全國27個(gè)城市都有因灰霾導(dǎo)致醫(yī)院門（急）診人數(shù)激增的報(bào)道，看病人數(shù)增加比例從10%到150%不等，并且就診人群主要為兒童和老人。

在因灰霾而生病的案例中，一類是高濃度污染物造成相對敏感人群的急性癥狀或疾??；另一類是導(dǎo)致呼吸道和心腦血管慢性病的急性發(fā)作。對于有基礎(chǔ)性疾病的人群來說，灰霾仿佛撥快了他們生命的時(shí)鐘。

如果將人們付出的健康成本貨幣化，那將是一個(gè)不容被忽視的體量。張世秋教授團(tuán)隊(duì)的調(diào)查顯示，1月灰霾造成全國交通和健康的直接經(jīng)濟(jì)損失保守估計(jì)約230億元，其中損失最大的省市主要分布在東部和京津冀區(qū)域；灰霾事件中門（急）診的健康終端的經(jīng)濟(jì)損失占總直接損失的98%。

闞海東教授介紹，目前估算人類付出的健康成本，主要包括兩個(gè)方面，一是提前死亡造成的社會經(jīng)濟(jì)損失；另一個(gè)是超額就診帶來的醫(yī)療費(fèi)用的額外支出。

“通俗地講，一是超額就診引起的包括診療費(fèi)用、藥費(fèi)、缺勤造成的損失，二是由于過早死亡導(dǎo)致的生產(chǎn)力損失?！蓖踅ㄉa(bǔ)充道。

除了健康成本，灰霾還造成了更為直接的經(jīng)濟(jì)損失。在張世秋團(tuán)隊(duì)的研究中，2013年1月期間因灰霾原因共計(jì)發(fā)生交通事故965起，造成36人死亡、232人受傷，社會經(jīng)濟(jì)損失為2753～7935萬元；由于灰霾事件造成的航班直接經(jīng)濟(jì)損失為2.7億元，相當(dāng)于2010年全國航空業(yè)通用航空收入總額的64%；灰霾事件導(dǎo)致高速封路收費(fèi)損失總額約為1.88億元。

此前由北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)系潘小川教授牽頭，開展了PM2.5的健康危害和經(jīng)濟(jì)損失評估研究。研究的結(jié)果從報(bào)告的名字中能更直觀的感受到——《危險(xiǎn)的呼吸》。

導(dǎo)致疾病有三方面原因，一是以遺傳為主的生物學(xué)因素；二是涉及經(jīng)濟(jì)、行為習(xí)慣的社會學(xué)因素；三是環(huán)境因素?！氨M管總疾病負(fù)擔(dān)中歸因于環(huán)境因素的比例只有20%，但在絕對值上仍然非常巨大?！蓖踅ㄉ嵝眩h(huán)境污染健康損害具有影響范圍大、危害嚴(yán)重、作用時(shí)間持久的特點(diǎn)，而且具有非常強(qiáng)的隱蔽性?！跋裢寥牢廴?，幾十年得不到恢復(fù)，有些有機(jī)物上百年才能降解。”而且環(huán)境污染的危害巨大，有致癌、致不孕不育、致出生缺陷的危險(xiǎn)。此外，更令人擔(dān)心的是，環(huán)境污染的隱蔽性很強(qiáng)，“就像溫水煮青蛙一樣，健康是在不知不覺、日積月累中受到侵蝕的，環(huán)境污染導(dǎo)致的健康危害往往10多年以后才能通過人群患病率提高的形式顯現(xiàn)出來”。

治理之路在何方

孟凡業(yè)還記得，在他初到北京時(shí)，正值2008年奧運(yùn)會，藍(lán)色的天空與全民高漲的奧運(yùn)熱情一樣令人振奮。他腦中保存著彼時(shí)北京藍(lán)天白云的清晰畫面。但這幅圖景需要強(qiáng)有力的財(cái)政支持。公開資料顯示，為實(shí)現(xiàn)奧運(yùn)期間空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)的承諾，中國政府對公共交通、廢物處理、綠色植被等20個(gè)關(guān)鍵環(huán)境領(lǐng)域進(jìn)行了治理，綜合投入高達(dá)170億美元，接近北京市當(dāng)年財(cái)政收入的70%。2008年，北京的藍(lán)天天數(shù)從2000年的少于180天增加到274天。

時(shí)隔5年，如今的環(huán)境治理卻面臨著研究不足和缺乏政策支持的雙重窘境。

闞海東說：“中國的基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)不足，無法做到全面、客觀、公正的空氣污染疾病負(fù)擔(dān)研究。因?yàn)殛P(guān)于霾的研究是最近一兩年才開始的，而基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)的采集可能需要10～15年的時(shí)間。”

王建生提供的數(shù)字也證明了研究之路任重而道遠(yuǎn)。盡管我國已將PM2.5納入常規(guī)監(jiān)測范圍，但現(xiàn)在仍然無法做到所有監(jiān)測站點(diǎn)的設(shè)備全覆蓋。“目前只有163個(gè)城市的884個(gè)站點(diǎn)能夠按照新的國家標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布大氣監(jiān)測結(jié)果?！?/p>

在王建生看來，系統(tǒng)的治理政策和良好的機(jī)制建立更為急迫：“2008年，環(huán)保部成立時(shí)，在‘三定方案里并沒有將環(huán)境健康的管理納入職能當(dāng)中。后來在機(jī)構(gòu)設(shè)置中，科技標(biāo)準(zhǔn)司下設(shè)了‘半個(gè)健康處?！敝越小鞍雮€(gè)處”，王建生解釋說，是因?yàn)檫@個(gè)“處”負(fù)責(zé)環(huán)境健康管理和氣候變化兩方面，而負(fù)責(zé)前者的人事配置只有一人，“這從一個(gè)側(cè)面反映了環(huán)境健康問題在環(huán)保工作中所處的位置”。

據(jù)他介紹，在韓國，環(huán)保部下設(shè)環(huán)境健康司，并頒布了《環(huán)境與健康法》；美國、日本的環(huán)保部門有多個(gè)副司局級的單位負(fù)責(zé)環(huán)境健康工作。

王建生強(qiáng)調(diào)，環(huán)境與健康問題是一項(xiàng)跨領(lǐng)域的綜合性工作，涉及相關(guān)部門較多，部門間協(xié)作應(yīng)對必須責(zé)、權(quán)、利分明。但現(xiàn)狀是，2007年頒布的由18個(gè)部委局共同簽署的《國家環(huán)境與健康行動(dòng)計(jì)劃（2007～2015）》面臨政策協(xié)調(diào)的尷尬情景。王建生說，既然叫“國家行動(dòng)計(jì)劃”，本應(yīng)有兩個(gè)含義：一要解決各部委職能交叉或空白造成的現(xiàn)有問題無人管、管不好現(xiàn)象，形成統(tǒng)一行動(dòng)態(tài)勢；二要有落實(shí)措施，即各部門不僅要在機(jī)構(gòu)“三定”職能內(nèi)有所作為，而且要在面對環(huán)境與健康這一“新問題”時(shí)形成配套的協(xié)調(diào)行動(dòng)。但是，在這樣服務(wù)國家全局利益、需要相關(guān)部門形成新的配合格局的文件中，相關(guān)部門卻都是在原有職能內(nèi)各司其職，缺乏統(tǒng)籌。

在這種環(huán)境與健康工作缺乏國家統(tǒng)籌管理和協(xié)調(diào)機(jī)制的情況下，王建生表示，環(huán)境與健康工作未納入地方政府經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，監(jiān)管機(jī)制無法建立，該項(xiàng)工作難以在地方層面推動(dòng)，實(shí)際工作中就出現(xiàn)了一些地方政府部門對環(huán)境與健康調(diào)查工作態(tài)度消極，甚至抵觸的情況。

環(huán)境與健康管理雖然涉及面廣泛，但發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)證明，明確業(yè)務(wù)范圍后由單一部門負(fù)責(zé)管理，能保證工作統(tǒng)籌進(jìn)行。如日本的機(jī)構(gòu)職能劃分中明確了由環(huán)境省負(fù)責(zé)公害病的相關(guān)科研、損害鑒定和賠償，這就使各方面力量都能在環(huán)境省的統(tǒng)籌管理下完成業(yè)務(wù)范圍內(nèi)工作目標(biāo)明晰、經(jīng)費(fèi)和人員保障到位的常規(guī)任務(wù)。

美國、日本的環(huán)境與健康方面的信息獲取基本不存在跨部門的障礙。例如，美國的衛(wèi)生與人類服務(wù)部與美國環(huán)保署之間通過簽署諒解備忘錄建立了信息共享機(jī)制；又如，《應(yīng)急計(jì)劃與公眾知情法案》要求美國環(huán)保署每年將有毒物質(zhì)排放的數(shù)據(jù)匯總，形成有毒物質(zhì)排放情況報(bào)告（TRI），向社會公眾公開?！皩?shí)踐證明，TRI制度對有害化學(xué)污染物排放控制以及重大化學(xué)事故防范方面成效顯著?！蓖踅ㄉf。

王建生總結(jié)發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)，建議將健康風(fēng)險(xiǎn)管理理念貫穿于環(huán)保系統(tǒng)的主要工作中去：“美國的環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)工作機(jī)制在美國的環(huán)境管理中占據(jù)核心地位，通過危害鑒定、暴露評價(jià)、劑量-反應(yīng)關(guān)系評價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)表征判斷出環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)，對污染物和污染地點(diǎn)確定相關(guān)管理措施的‘有無和‘先后，超過可容許風(fēng)險(xiǎn)的污染物就采用清單管理，超過一定風(fēng)險(xiǎn)的有害廢棄物堆放點(diǎn)就列入超級基金項(xiàng)目?！?/p>

“我國至今尚沒有把建立環(huán)境污染健康損害賠償制度明確寫進(jìn)《環(huán)境保護(hù)法》中，最高法發(fā)布的環(huán)境侵權(quán)司法解釋中，沒有把環(huán)境污染導(dǎo)致的健康損害明確列入環(huán)境侵權(quán)范圍。另外，我們在四川調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，個(gè)別法院由于環(huán)境健康相關(guān)案件處理的復(fù)雜性，甚至采取了不予立案的處理方式?！蓖踅ㄉ寡浴?/p>

但環(huán)境侵權(quán)的事件卻并不在少數(shù)。王建生說，我國有1.1億人的居所周圍1公里內(nèi)有高危的化工廠和重金屬企業(yè)等：“相當(dāng)于1.1億人生活在定時(shí)炸彈周圍，這暴露出了城市規(guī)劃不合理、環(huán)評問題有缺陷等現(xiàn)象?！倍坏┮颦h(huán)境侵權(quán)發(fā)生糾紛，由于缺乏相關(guān)的法律保障，老百姓很可能投訴無門。

法律的缺失也助長了違規(guī)企業(yè)的僥幸心理，它們不惜以環(huán)境為代價(jià)換來產(chǎn)值的增長。王建生說，企業(yè)在處理1噸廢水時(shí)，所需要的成本是6元，而不加處理的排放，罰款是每噸1元。當(dāng)違法成本很低時(shí)，企業(yè)往往鋌而走險(xiǎn)。

“一個(gè)寫有健康損害賠償?shù)耐晟频姆煽蚣芫拖褚话焉蟹綄殑?，”王建生說，“指向那些對公眾健康造成危害的利益團(tuán)體。” 環(huán)境污染健康損害賠償相關(guān)法律除了可以起到事后懲治作用以外，更重要的是可以迫使企業(yè)為了避免出現(xiàn)因健康問題導(dǎo)致的巨額賠償，而更加主動(dòng)地治理污染。endprint