CT與磁共振成像診斷鞍區(qū)腫瘤患者的應用價值

郭瑩瑩

CT與磁共振成像診斷鞍區(qū)腫瘤患者的應用價值

郭瑩瑩

目的 比較CT與磁共振成像（MRI）診斷鞍區(qū)腫瘤患者的應用價值，為臨床診斷提供可靠的參考依據(jù)。方法 回顧性分析2013年1月至2015年3月沈陽市紅十字會醫(yī)院收治的臨床確診為鞍區(qū)腫瘤患者56例，分別行CT和MRI檢查，并以病理結果為標準，比較CT與MRI對鞍區(qū)腫瘤的診斷符合率。結果 56例患者中，垂體瘤28例，腦膜瘤19例，顱咽管瘤6例，膠質(zhì)瘤3例；CT檢查對鞍區(qū)腫瘤與病理結果的診斷符合率（91.1%）較MRI檢查（73.2%）高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 影像學診斷鞍區(qū)腫瘤時，CT診斷準確率較MRI檢查更高，臨床效果更加理想。

鞍區(qū)腫瘤；體層攝影術；X線計算機；磁共振成像；診斷；病理

鞍區(qū)腫瘤是顱內(nèi)腫瘤的好發(fā)部位，其種類繁多，解剖結構相對復雜，與周圍毗鄰腫瘤的關系非常復雜，給臨床準確診斷造成一定的困難［1］。目前對于鞍區(qū)腫瘤的診斷多依賴于影像學檢查，近年隨著磁共振成像（MRI）、CT等技術的不斷發(fā)展，上述技術被更多地應用于鞍區(qū)腫瘤的診斷，使鞍區(qū)腫瘤的早期診斷率和治療效果均得到明顯改善。本研究就CT及MRI診斷鞍區(qū)腫瘤患者的臨床價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年1月至2015年3月于我院收治的鞍區(qū)腫瘤患者56例，均經(jīng)病理確診，其中男24例，女32例，年齡14～83歲，平均（51±15）歲。臨床表現(xiàn)為惡心、頭痛、嘔吐、視物不清、肢端肥大、閉經(jīng)、身材矮小、泌乳素增高、垂體功能降低等。所有患者入院后均行CT和MRI檢查，并以病理結果為標準分析CT及MRI對鞍區(qū)腫瘤的診斷符合率。所有患者均自愿接受臨床檢查并簽署知情同意書。

1.2檢查方法

1.2.1CT檢查 采用64排螺旋CT掃描機，掃描參數(shù)：層厚5～10 mm，間隔5 mm；增強掃描造影劑采用碘海醇，劑量為50～80 ml。掃描范圍自聽眥線上10.0 cm處開始，先進行平掃，然后進行增強掃描。

1.2.2MRI檢查 采用1.5 T超導MR掃描儀，增強掃描造影劑采用釓噴替酸葡甲胺0.01 mmol/kg，掃描參數(shù)：T1WI：TR 400～500 ms，TE 20～30 ms，矩陣198×256，層厚5～10 mm；T2WI：TR 2500 ms，TE 80～100 ms。掃描時采取頭顱線圈對受試者首先進行常規(guī)冠狀位、矢狀位掃描。

1.3統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組56例患者中，經(jīng)病理檢查確診為垂體瘤28例（50.0%），腦膜瘤19例（33.9%），顱咽管瘤6例（10.7%），膠質(zhì)瘤3例（5.4%）。CT檢查與病理結果的診斷符合率為91.1%，而MRI檢查與病理結果的診斷符合率為73.2%，CT診斷鞍區(qū)腫瘤與病理結果的診斷符合率較MRI高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

臨床診斷中，對于鞍區(qū)腫瘤的診斷可以依據(jù)腫瘤的發(fā)病部位、形態(tài)、密度以及信號等進行判斷，然而由于腫瘤的種類繁多，并且解剖結構相對復雜，不同腫瘤CT及MRI檢查的表現(xiàn)存在較大差異。因此，熟練掌握鞍區(qū)腫瘤的影像學特征，有助于提高鞍區(qū)腫瘤的早期明確診斷率［2］。

本研究基于CT與MRI對鞍區(qū)腫瘤的診斷價值，分析這兩種影像學檢查方法和病理結果之間的診斷符合率，結果發(fā)現(xiàn)，CT檢查與病理結果的診斷符合率為91.1%，而MRI檢查與病理結果的診斷符合率為73.2%，說明CT診斷鞍區(qū)腫瘤與病理結果的符合率較MRI檢查高，這與譚國林等［3］的研究結果一致，表明在鞍區(qū)腫瘤臨床診斷中，CT檢查的診斷價值明顯高于MRI檢查，其對垂體瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤、膠質(zhì)瘤等鞍區(qū)腫瘤的診斷準確性較高，在今后的臨床診治工作中應給予足夠的重視，并推廣應用。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，不同種類的鞍區(qū)腫瘤其CT和MRI表現(xiàn)存在明顯差異：①垂體瘤的CT表現(xiàn)為鞍區(qū)內(nèi)明顯的圓形占位，并可以向鞍上或兩側生長，經(jīng)CT平掃可觀察到多數(shù)呈等密度，僅少部分呈高密度。部分腫瘤內(nèi)可觀察到明顯的出血情況，急性出血腫瘤則呈明顯高密度，其他部分呈等密度或低密度。垂體瘤的MRI表現(xiàn)主要為鞍區(qū)內(nèi)存在明顯的軟組織腫塊，大部分腫瘤邊緣較為光滑，并向鞍上及鞍旁、鞍下延伸［4］。T1、T2加權像腫瘤顯示出實性部分等信號。②顱咽管瘤的CT表現(xiàn)主要為腫瘤鈣化，鞍上型與鞍內(nèi)型腫瘤均存在明顯的鈣化征象，但對于其他的鞍區(qū)腫瘤病變則很少出現(xiàn)鈣化。③腦膜瘤的CT表現(xiàn)主要為：腫瘤呈圓形或卵圓形，葉邊界分布清晰，病變?yōu)榈让芏然蛏愿呙芏?，部分會表現(xiàn)出顆粒狀、星狀或均勻一致的鈣化征，較少會出現(xiàn)囊性病變。腦膜瘤的MRI表現(xiàn)為：T1加權像信號與鄰近腦組織的腦皮質(zhì)相似，為明顯等信號。腦膜瘤患者T1WI為明顯稍低信號，而T2WI則為明顯稍高信號，增強掃描可見信號明顯強化。腦膜瘤的MRI表現(xiàn)為，腫瘤呈類圓形或不規(guī)則形，膨脹外生，邊界相對清晰，多數(shù)情況下會累及蝶鞍，相對于腦白質(zhì)而言，為現(xiàn)明顯的低信號，T2加權像表現(xiàn)為等信號掩蓋［5］。④膠質(zhì)瘤的CT表現(xiàn)為為不規(guī)則分葉狀，邊界明顯光滑銳利，基本不存在瘤周水腫現(xiàn)象，瘤內(nèi)為多發(fā)性囊變，最大囊腔直徑為3 cm左右，未見明顯的鈣化及出血現(xiàn)象。膠質(zhì)瘤的MRI表現(xiàn)為腫瘤呈橢圓形或不規(guī)則形，邊界清晰，T1WI加權像為等信號或稍低信號，T2WI加權像信號為高信號，增強掃描中腫瘤實性部分可見明顯強化［6］。

綜上所述，臨床采用CT檢查能夠?qū)Π皡^(qū)腫瘤進行準確診斷，特別是對顱咽管瘤、垂體瘤等的診斷準確性較高，為臨床早期治療提供了可靠的參考依據(jù)。MRI檢查對鞍區(qū)腫瘤的診斷準確性較CT檢查稍差，但其能夠清晰地顯示腫瘤的確切部位、侵及范圍、鄰近結構等，對于臨床診斷具有重要意義。

表1　CT及MRI檢查與病理結果診斷符合率比較［例（%）］

［1］ 唐廣山.鞍區(qū)腫瘤50例CT與MRI征象分析［J］.中國誤診學雜志，2010，11（31）：77.

［2］ 胡達.鞍區(qū)腫瘤的CT與MRI診斷對比研究［J］.中外醫(yī)學研究，2011，9（17）：48-49.

［3］ 譚國林，賀廣湘，陳江波，等.鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻中隔后-蝶竇入路切除累及鞍外的鞍區(qū)腫瘤［J］.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2011，12（5）：351-354.

［4］ 尹春紅，李玉華，李惠民，等.兒童鞍區(qū)占位性病變的MRI診斷及鑒別診斷［J］.中國醫(yī)學計算機成像雜志，2010，23（6）：517-521.

［5］ 鄧燕佳，張雪林，呂曉飛，等.鞍區(qū)毛細胞型星形細胞瘤CT和MRI表現(xiàn)及誤診分析［J］.臨床放射學雜志，2011，23（5）：621-624.

［6］ 譚曄，張旻，王妍焱，等.顱內(nèi)生殖細胞瘤的CT和MRI表現(xiàn)［J］.中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志，2010，26（4）：283-285.

R445

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1673-5846（2015）12-0177-03

沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧沈陽 110013