循證護(hù)理在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者預(yù)防及保健中的應(yīng)用

劉軍飛

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州 310016

循證護(hù)理在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者預(yù)防及保健中的應(yīng)用

劉軍飛

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州 310016

目的探討觀察循證護(hù)理在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者預(yù)防及保健中的應(yīng)用效果。方法選取2012年6月—2013年6月期間在該院治療的患者100例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取循證護(hù)理，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果出院時(shí)，觀察組治療有效率100.00%，對(duì)照組96.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝7.12，P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理可以明顯改善糖尿病患者的預(yù)后，預(yù)防疾病的惡化，在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者預(yù)防及保健中發(fā)揮重要的作用。

循證護(hù)理；糖尿病視網(wǎng)膜病變；預(yù)防；保健

糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病的較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

糖尿病患者的胰島素和糖發(fā)代謝發(fā)生改變，導(dǎo)致視網(wǎng)膜微循環(huán)發(fā)生改變，導(dǎo)致眼底動(dòng)脈瘤、出血斑、硬性滲出和靜脈串珠樣改變等特征性的病變[1]。為探討觀察循證護(hù)理在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者預(yù)防及保健中的應(yīng)用效果，該研究選取2012年6月—2013年6月期間在該院治療的患者100例患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的患者100例作為研究對(duì)象，其中男性68名，女性32名，所有患者均符合2002年American Academy of Ophthalmology(AAO)提出的糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。將100例患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組、觀察組各50例，其中男性34例，女性16例，患者年齡52～69歲，平均（61.2±7.3）歲；兩組患者性別組成、年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，主要是監(jiān)測(cè)和控制血糖。觀察組采取循證護(hù)理措施，包括以下措施：①明確患者的病情嚴(yán)重程度，制定完善的護(hù)理方案。②積極與患者和家屬進(jìn)行溝通，做好心理疏導(dǎo)工作。③健康指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者控制飲食，合理運(yùn)動(dòng)，保持健康的生活習(xí)慣。④眼部護(hù)理，近期發(fā)生出血的患者應(yīng)臥床休息，減少眼部的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)注意用眼衛(wèi)生，防止再出血。比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

患者的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]如下：患者視力提高兩行以上，微血管瘤減少5個(gè)以上，眼底血液滲出消失者為顯效；患者視力提高不足兩行，血管瘤減少3～5個(gè)，眼底滲血減少為有效；視力無(wú)明顯提高，血管瘤減少＜3個(gè)，眼底血液滲出無(wú)改善為無(wú)效。治療有效率＝（顯效病例+有效病例）/總病例數(shù)*100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，等級(jí)資料檢驗(yàn)采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

出院時(shí)，觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝7.12，P＜0.05）。（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)糖尿病的發(fā)生率逐漸提高，給我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)。視網(wǎng)膜病變是糖尿病較為嚴(yán)重的晚期并發(fā)癥之一，高血糖損傷視網(wǎng)膜毛細(xì)血管病變，導(dǎo)致眼底動(dòng)脈瘤、出血斑、硬性滲出和靜脈串珠樣改變等特征性的病變發(fā)生。該研究中，選取100例患者作為研究對(duì)象，觀察循證護(hù)理在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者預(yù)防及保健中的應(yīng)用效果。經(jīng)過(guò)護(hù)理和隨訪后，兩組患者的療效和疾病的分級(jí)均明顯好轉(zhuǎn)，觀察組患者的視網(wǎng)膜病變恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。研究表明，早期的醫(yī)學(xué)干預(yù)可以有效預(yù)防疾病的發(fā)展與惡化，對(duì)提高患者的生命質(zhì)量意義重大[3]。循證護(hù)理最早是由加拿大學(xué)者Guyatt與1991年提出，其核心在于護(hù)理人員參與工作是應(yīng)充分考慮理論、臨床實(shí)踐和患者醫(yī)院，制定合理的護(hù)理決策。通過(guò)患者進(jìn)行及時(shí)的健康教育、心理指導(dǎo)和眼部護(hù)理，循證護(hù)理可以明顯改善糖尿病患者的預(yù)后，預(yù)防疾病的惡化?？傊C護(hù)理在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者預(yù)防及保健中發(fā)揮重要的作用。

[1]鄭志.糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床防治:進(jìn)展、挑戰(zhàn)與展望[J].中華眼底病雜志,2012,28(3):209-214.

[2]月欣,陳松.糖尿病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)損傷的發(fā)病機(jī)制和保護(hù)防治研究進(jìn)展[J].中華眼底病雜志,2014,30(2):209-211.

[3]顏美瓊.循證護(hù)理的理論與實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(8):675-677.

R473.77

A

1672-4062（2014）08（a）－0052-01

2014-05-12）

劉軍飛（1983.1-），本科，浙江麗水，護(hù)師，主要從事護(hù)理方面工作。