高血壓合并糖尿病患者的臨床治療分析

杜賢明

重慶市長(zhǎng)壽區(qū)葛蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 401231

高血壓合并糖尿病患者的臨床治療分析

杜賢明

重慶市長(zhǎng)壽區(qū)葛蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 401231

目的探討分析臨床治療高血壓合并糖尿病的有效方法。方法選取該院在2013年2月—2014年5月收治的高血壓合并糖尿病患者60例按照雙盲法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（在常規(guī)控制血糖治療基礎(chǔ)上給予硝苯地平緩釋片口服治療）和對(duì)照組（在常規(guī)控制血糖治療基礎(chǔ)上給予氯沙坦口服治療），對(duì)比觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為96.7%，其中顯效19例（63.3%），有效10例（33.3%），無效1例（3.7%），對(duì)照組治療總有效率為86.7%，顯效15例（50%），有效11例（36.7%），無效4例（13.3%），觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓合并糖尿病患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片治療的臨床效果顯著，且未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，指得廣泛推薦。

高血壓；糖尿?。慌R床治療；硝苯地平緩釋片；氯沙坦

隨著我國(guó)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，社會(huì)人口老齡化日益加重，糖尿病、高血壓等常見老年性疾病發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[1]，高血壓合并糖尿病患者大約占到所有高血壓患者的1/2，且高血壓合并糖尿病患者相對(duì)于單純的高血壓或者糖尿病患者出現(xiàn)心腦血管系統(tǒng)疾病的概率會(huì)增加1倍。因此，在臨床治療過程中，選用降壓藥物治療時(shí)不僅應(yīng)考慮降壓效果，同時(shí)還應(yīng)該考慮藥物對(duì)體內(nèi)代謝穩(wěn)定性的干擾。近年來，該院在常規(guī)血糖控制的基礎(chǔ)上配合硝苯地平緩釋片口服治療，結(jié)果均取得滿意效果，為探討分析臨床治療高血壓合并糖尿病的有效方法，該文現(xiàn)將該院收治的60例高血壓合并糖尿病患者分別在常規(guī)血糖控制治療的2013年2月—2014年5月基礎(chǔ)上加用硝苯地平緩釋片和氯沙坦治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的60例高血壓合并糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床確診，同時(shí)應(yīng)排除合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官功能障礙者、急進(jìn)型高血壓、高危高血壓者、I型糖尿病者以及對(duì)高血壓藥物過敏者?，F(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例），觀察組中男20例，女10例；患者年齡介于37～77歲，平均（59.8±18.9）歲；高血壓病程介于1～24年。對(duì)照組中男19例，女11例；患者年齡介于36～78歲，平均（59.3±18.7）歲；高血壓病程介于1.2～23.9年。兩組患者的基本資料（包括性別、年齡、高血壓病程等）方面差異具有均衡性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組所有患者首先應(yīng)接受常規(guī)血糖控制治療，檢測(cè)患者的血糖值，根據(jù)患者血糖檢測(cè)結(jié)果給予降糖藥物或者胰島素皮下注射治療，控制患者空腹血糖值＜8mmol/L，餐后2h血糖值＜11.0mmol/L。同時(shí)應(yīng)給予50mg氯沙坦口服治療，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)月為一個(gè)療程。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予10 mg硝苯地平緩釋片口服治療，2次/d，連續(xù)治療2個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1個(gè)療程后，舒張壓下降幅度超過10 mmHg，或者舒張壓下降幅度超過20 mmHg，但并沒有恢復(fù)正常水平。有效：治療1個(gè)療程后，患者的舒張壓下降幅度超過10 mmHg，并已經(jīng)恢復(fù)正常范圍；或者患者下降幅度介于10～20 mmHg，但是并沒有恢復(fù)理想水平。無效：治療1個(gè)療程后，患者血壓下降幅度在10 mmHg以下，血壓仍然偏高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為96.7%，其中顯效19例（63.3%），有效10例（33.3%），無效1例（3.7%），對(duì)照組治療總有效率為86.7%，顯效15例（50%），有效11例（36.7%），無效4例（13.3%），觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比（n，%）

3 討論

根據(jù)臨床相關(guān)學(xué)者研究報(bào)道[3]，糖尿病患者死亡和高血壓病情有緊密聯(lián)系，若患者血壓每升高10 mmHg，則糖尿病患者死亡率會(huì)提高20%左右，因此嚴(yán)格控制糖尿病患者的血壓，可有效降低糖尿病患者死亡率。根據(jù)2005年《中國(guó)高血壓防治指南》中針對(duì)高血壓合并糖尿病患者血壓控制目標(biāo)，是希望將患者血壓降低至130/80 mmHg。且比較推薦應(yīng)用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，氯沙坦是臨床較為常用的一種血管緊張素受體拮抗劑，可有效降低患者血壓。硝苯地平緩釋片屬于一種長(zhǎng)效Ca2+拮抗劑，其基本藥理作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，使冠脈血流量增加，使血管平滑肌松弛，擴(kuò)張外周血管，控制血壓水平。同時(shí)也有利于穩(wěn)定血藥濃度，藥效作用持久。經(jīng)大多數(shù)學(xué)者研究顯示，鈣通道阻滯劑相對(duì)于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的降壓效果更為顯著，也不會(huì)影響體內(nèi)糖代謝，可作為高血壓合并糖尿病患者治療的理想藥物。

該組研究顯示，觀察組相對(duì)對(duì)照組患者治療總有效率提高了10%，與臨床大多數(shù)學(xué)者研究報(bào)道基本一致，由此可見，硝苯地平緩釋片不僅可有效降低患者的血壓，控制相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)也不會(huì)影響體內(nèi)內(nèi)分泌代謝，安全性更高，治療效果更為顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

[1]劉士君.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（2）：444-445.

[2]吳朝萍.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床分析[J].藥物與治療，2012，11（10）：284-285.

[3]王學(xué)強(qiáng).硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病128例的臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（29）：129.

[4]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：271.

R4.541

A

1672-4062（2014）08（a）－0019-01

2014-05-04）

杜賢明（1975.2-），男，大學(xué)?？疲瑵h族，重慶長(zhǎng)壽，內(nèi)科學(xué)中級(jí)職稱。