單用二甲雙胍、格列吡嗪與聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病的療效和安全性分析

施龍靈

福建省泉州石獅市醫(yī)院內(nèi)二科，福建泉州 362000

單用二甲雙胍、格列吡嗪與聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病的療效和安全性分析

施龍靈

福建省泉州石獅市醫(yī)院內(nèi)二科，福建泉州 362000

目的探討單用二甲雙胍、格列吡嗪與聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病的療效和安全性。方法選取該院2013年6月—2014年8月收治的129例2型糖尿病患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為A、B、C三組，每組各43例。A組口服二甲雙胍，B組口服格列吡嗪，C組兩種藥物聯(lián)用，比對(duì)其降糖效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果①A、B、C三組降糖有效率分別為62.79%、72.09%和95.34%，其中A、B兩組降糖效果對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；A、C與B、C兩組療效對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；②A、B、C三組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.98%、4.65%和9.30%，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)2型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合格列吡嗪療法，安全可靠，降糖效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

二甲雙胍；格列吡嗪；2型糖尿?。话踩?/p>

2型糖尿病即以成人發(fā)病為主的糖尿病，患者多集中于中老年群體，是一種因環(huán)境或遺傳因素導(dǎo)致胰島素生物效應(yīng)降低的代謝性疾病[1]，患者靠藥物刺激分泌足夠的胰島素或胰島素替代維持機(jī)體的正常運(yùn)行。該研究選取2013年6月—2014年8月129例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，以探討單用二甲雙胍、格列吡嗪與聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病的療效和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取就診的129例2型糖尿病患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為A、B、C三組，每組各43例。受試的所有患者均通過FPG檢測(cè)、2hPG檢測(cè)與糖化血紅蛋白測(cè)定，符合2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，被確診為2型糖尿病。排除受試前30 d內(nèi)攝入抑制糖代謝類藥物者；排除合并嚴(yán)重疾病者；排除受試類藥物過敏者；排除肝、腎功能異常或血肌酐水平超標(biāo)者。其中男73例，女56例；年齡42～85歲，平均（63.9±4.0）歲；三組患者在一般資料對(duì)比上差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

三組患者均合理控制飲食，調(diào)整作息規(guī)律，治療期內(nèi)保持愉悅心情，其中A組：二甲雙胍，OP，初期0.5 g/次，BID，后根據(jù)病情增加藥量，最大給藥劑量需低于2 g/d；B組：格列吡嗪，OP，5 mg/片，2片/次，TID；C組：二甲雙胍0.5 g+格列呲嗪10 mg，OP，BID。所有組別患者均持續(xù)給藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及降糖療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

記錄治療后三組患者低血糖、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生情況，療效標(biāo)準(zhǔn)參考見表1。

表1 降糖療效標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 降糖效果對(duì)比情況分析

A、B、C三組降糖有效率分別為62.79%、72.09%和95.34%，其中A、B兩組降糖效果對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；A、C與B、C兩組療效對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者降糖效果對(duì)比情況（n/%）

2.2 臨床用藥安全性分析

A、B、C三組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.98%（3/43）、4.65%（2/43）和9.30%（4/43），對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)見表3。

表3 三組不良反應(yīng)對(duì)比（n/%）

3 討論

相關(guān)研究表明[3]，糖尿病患者中95%以上為2型糖尿病群體，需長(zhǎng)期依靠藥物刺激分泌足夠的胰島素或胰島素替代維持機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。格列呲嗪是第二代磺脲類口服降血糖藥物，患者服用后可有效激活體內(nèi)胰島β細(xì)胞活性，以加快胰島素分泌，改善2型糖尿病患者胰島素分泌不足問題。二甲雙胍是一種雙胍類降血糖藥物，藥效作用于人體后，能延緩胃腸道對(duì)食物中葡萄糖的攝入量[4]，增強(qiáng)對(duì)葡萄糖的代謝功能，起到抑制肝腎的糖原異生效果。

該研究選擇129例2型糖尿病患者為受試對(duì)象，分別采用單服二甲雙胍、單服格列呲嗪與聯(lián)合用藥三種方案完成治療，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥的C組患者降糖有效率明顯高于單一用藥的A、B組患者，且三組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯差異，說明二甲雙胍聯(lián)合格列呲嗪可有效提高降血糖效果，吞服后基本無(wú)不適癥狀，毒副作用小、安全可靠，患者可放心服用。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合格列吡嗪療法，安全可靠，降糖效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]張翼飛,洪潔,寧光,等.二甲雙胍對(duì)比格列吡嗪對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者心血管事件的影響[J].中華內(nèi)科雜志,2013,52(10):861.

[2]常寶成.2010版美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)《糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》修訂內(nèi)容解讀[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志,2010,30(5):294-295,301.

[3]江學(xué)容,成小蔓.國(guó)家基本藥物中口服降糖藥的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,27(12):1021-1024.

[4]姚軍,盧桂芝,楊金奎,等.格列吡嗪鹽酸二甲雙胍片治療2型糖尿病的多中心、隨機(jī)、雙盲雙模擬臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2008,24 (5):387-391.

R587

A

1672-4062（2014）08（b）－0007-02

2014-05-23）

施龍靈,男,研究方向：糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥，老年性疾病。