縮宮素與米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果

張淑麗

阜新蒙古族自治縣婦幼保健院，遼寧 阜新 123100

縮宮素與米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果

張淑麗

阜新蒙古族自治縣婦幼保健院，遼寧 阜新 123100

目的觀察縮宮素與米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果。方法資料隨機(jī)選取2012年1月～2013年12月在本院診治的86例產(chǎn)婦，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組43例，給予對(duì)照組縮宮素進(jìn)行治療，給予研究組米索前列醇治療，記錄并分析兩組患者相關(guān)情況。結(jié)果治療后，研究組患者第三產(chǎn)程時(shí)間少于對(duì)照組，2 h、12 h及24 h內(nèi)出血量都明顯少于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組惡心、發(fā)熱、輕微腹瀉、皮膚瘙癢不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無明顯差異，兩組患者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論應(yīng)用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效更顯著，且安全可靠，值得臨床推廣。

縮宮素；米索前列醇；臨床效果

本文重點(diǎn)探討和分析縮宮素與米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取2012年1月～2013年12月在本院診治的86例產(chǎn)婦，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組43例；對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡（28.46±2.32）歲，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；研究組年齡23～37歲，平均年齡（29.53±2.41）歲，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組患者年齡、孕產(chǎn)次等一般情況無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：無心血管疾病者、無哮喘史者、無難產(chǎn)因素、積極配合治療者、家屬簽訂治療知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：癲癇患者、青光眼患者、對(duì)治療藥物過敏者、有嚴(yán)重慢性疾病者、心肝腎功能不健全者、不配合治療者、資料記錄不完整者［2］。

1.3 治療方法

在分娩胎兒后立即給予兩組產(chǎn)婦藥物治療，給予對(duì)照組患者靜脈推注10U縮宮素注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H34022979，生產(chǎn)單位：安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司）［2］。給予研究組患者400 μg米索前列醇片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20084598，生產(chǎn)單位：浙江仙琚制藥股份有限公司）口服治療。

1.4 療效評(píng)價(jià)觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄治療后兩組患者第三產(chǎn)程時(shí)間；觀察統(tǒng)計(jì)2 h、12 h及24 h內(nèi)出血量情況；觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)情況（惡心、發(fā)熱、輕微腹瀉、皮膚瘙癢）。采用容積法、稱重法計(jì)算兩組患者產(chǎn)后出血總量（將產(chǎn)婦使用后的治療巾裝袋稱重，減去治療巾本身重量即為產(chǎn)后出血量）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計(jì)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者第三產(chǎn)程時(shí)間和2 h、12 h及24 h內(nèi)出血量情況

治療后，研究組患者第三產(chǎn)程時(shí)間明顯少于對(duì)照組，2 h、12 h及24 h內(nèi)出血量都顯著少于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 治療后兩組患者不良反應(yīng)情況

治療后，研究組患者惡心、發(fā)熱、輕微腹瀉、皮膚瘙癢不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無明顯差異，兩組患者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象，由于產(chǎn)婦子宮收縮無力而使子宮不能正常收縮，無法合攏子宮肌壁血竇造成產(chǎn)后出血，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生休克。本研究中給予對(duì)照組注射縮宮素，給予研究組服用米索前列醇，通過對(duì)照比較觀察兩組藥物在預(yù)防產(chǎn)后出血方面的臨床療效。

觀察和比較對(duì)照組和研究組治療后臨床療效情況，不難發(fā)現(xiàn)研究組第三產(chǎn)程時(shí)間和2 h、12 h及24 h內(nèi)出血量情況都明顯少于對(duì)照組，特別是24 h內(nèi)出血量（202.91±83.24）ml明顯少于對(duì)照組（271.68±94.53）ml，充分說明研究組服用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效更確切持久。應(yīng)用縮宮素可使子宮平滑肌產(chǎn)生收縮，有效增強(qiáng)子宮收縮，但該藥起效時(shí)間較短，加上患者個(gè)體差異，藥效容易在較短時(shí)間消失。而米索前列醇在產(chǎn)婦子宮收縮減弱時(shí)，能夠快速有效提高患者前列腺素水平，起到促進(jìn)子宮收縮作用，加快胎盤從母體分離排出，從而減少第三產(chǎn)程時(shí)間。同時(shí)，促進(jìn)子宮收縮時(shí)還能釋放縮宮素，且收縮功能具有長效性，維持時(shí)間長。證實(shí)米索前列醇較縮宮素能夠更加有效起到子宮收縮作用，預(yù)防產(chǎn)后出血，明顯減少產(chǎn)婦出血量，從而減輕患者痛苦。

再比較本研究中兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)情況，了解到兩組患者治療后都未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，在對(duì)癥用藥后緩解消失。并且研究組惡心、發(fā)熱、輕微腹瀉、皮膚瘙癢不良反應(yīng)有7例略少于對(duì)照組的8例，但整體發(fā)生率都無顯著性差異，證明較臨床應(yīng)用廣泛的傳統(tǒng)藥物縮宮素，米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效更理想，安全性也值得信賴，有利于提高產(chǎn)婦身體健康水平和自身免疫力，減少發(fā)生感染等并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。該結(jié)論和徐秋霞關(guān)于米索前列醇與縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察中得出的相關(guān)研究成果相類似［3］。可見，與縮宮素相比應(yīng)用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有操作簡單、安全有效等諸多優(yōu)勢，尤其適用基層醫(yī)院，對(duì)于降低住院產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、出血量以及輸血率，提高生活質(zhì)量，都具有重要現(xiàn)實(shí)意義。關(guān)于產(chǎn)婦治療后血壓等生命體征，有待作進(jìn)一步的相關(guān)研究監(jiān)測和分析。

綜上所述，應(yīng)用米索前列醇較縮宮素預(yù)防減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效更顯著，可更好控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，不良反應(yīng)事件少，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

［1］劉雪燕.米索前列醇、縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（36）：368-369.

［2］李愛蘭.米索前列醇與縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，4（8）：61-62.

［3］龐桂珍.米索前列醇與縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效觀察［J］.延邊大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，3（6）：30-31.

表1 治療后兩組患者第三產(chǎn)程時(shí)間和2 h、12 h及24 h內(nèi)出血量情況（）

表1 治療后兩組患者第三產(chǎn)程時(shí)間和2 h、12 h及24 h內(nèi)出血量情況（）

組別 例數(shù)（n） 第三產(chǎn)程時(shí)間（min） 2 h出血量（ml） 12 h出血量（ml） 24 h出血量（ml）對(duì)照組 43 12.58±2.97 150.36±40.74 195.47±51.36 271.68±94.53研究組 43 6.43±2.65 91.65±38.83 134.12±47.29 202.91±83.24

表2 治療后兩組患者不良反應(yīng)情況［n（%）］

R714.461

B

1674-9316（2014）17-0101-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.067