高血壓合并主動脈夾層的臨床護理干預效果分析

康榮葉

高血壓合并主動脈夾層的臨床護理干預效果分析

康榮葉

目的探討高血壓合并主動脈夾層患者臨床護理干預效果, 為提高此類患者療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù), 保障其生命安全。方法46例高血壓合并主動脈夾層患者均給予常規(guī)護理與護理干預相結(jié)合的綜合性臨床護理措施, 記錄患者護理前后心理焦慮、抑郁變化情況及護患糾紛發(fā)生率, 給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。結(jié)果46例高血壓合并主動脈夾層患者經(jīng)護理后, 護患糾紛發(fā)生率為0, 且心理焦慮、抑郁情況均較護理前顯著改善, 且P<0.05, 對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論在進行常規(guī)護理基礎上, 對高血壓合并主動脈夾層患者實施必要的護理干預措施, 可顯著改善患者負面心理情緒, 提高患者治療依從性及臨床療效, 保障患者生活質(zhì)量及生命安全, 維持良好的護患關系, 值得臨床推廣應用。

高血壓；主動脈夾層；護理干預；臨床效果

本文將對鄭州市第二人民醫(yī)院自2012年1月1日～2012年12月31日前來就診的46例高血壓合并主動脈夾層患者給予臨床研究, 從而探討高血壓合并主動脈夾層患者臨床護理干預效果, 為提高此類患者療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù), 保障其生命安全, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 共選取46例高血壓合并主動脈夾層患者給予臨床研究, 其中男性34例、女性12例, 年齡57～83歲, 平均年齡(68.26±2.54)歲, Debakey分型：I型8例、II型29例、III型9例。

1. 2方法

1. 2. 1納入與排除標準 ①所有患者均經(jīng)醫(yī)學影像檢查確診為主動脈夾層；②患者符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的高血壓診斷標準；③患者無惡性腫瘤疾?。虎芑颊邿o心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官器質(zhì)性病變；⑤患者意識清醒, 可積極配合本次研究,并可獨立完成本研究所使用調(diào)查問卷；⑥患者無任何精神類疾?。虎呋颊邔Ρ敬窝芯烤哂兄闄? 且均自愿簽署知情同意書。

1. 2. 2研究方法 46例高血壓合并主動脈夾層患者均給予常規(guī)護理與護理干預相結(jié)合的綜合性臨床護理措施, 其中常規(guī)護理內(nèi)容包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、給藥護理、并發(fā)癥預防等, 若患者需要手術治療,則應給予相應的手術配合(術前準備、術中配合、術后護理等)；護理干預措施包括心理護理、飲食護理、運動護理、環(huán)境護理、健康教育等。記錄患者護理前后心理焦慮(SAS量表, 評價患者本時期心理焦慮狀態(tài), 滿分為100分, 分數(shù)越高則患者焦慮情況越嚴重)、抑郁(SDS量表, 評價患者本時期心理抑郁狀態(tài), 滿分為100分, 分數(shù)越低則患者抑郁情況越嚴重)變化情況及護患糾紛發(fā)生率, 給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。

1. 2. 3護理干預措施［1,2］①提供舒適干凈的病房環(huán)境, 使患者保持絕對臥床休息, 室內(nèi)溫度及濕度適宜, 定期對地面、空氣、物品消毒預防院內(nèi)感染；②保持口腔及皮膚清潔預防并發(fā)癥；③飲食應清淡易消化為主, 飲食狀態(tài)為低鹽半流食或軟食, 食物營養(yǎng)豐富, 可適當進食膳食纖維預防便秘, 忌食辛辣、刺激性食物, 忌煙酒, 飲食原則為少食多餐, 避免進食過飽；④提供音樂、書籍等物品分散患者注意力, 使其提高對疼痛的耐受度, 若患者疼痛難忍可適當給予止痛劑或鎮(zhèn)靜劑；⑤患者由于發(fā)病急、病情進展迅速,對疾病知識并不了解, 或?qū)χ委熃Y(jié)果失去信心, 易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負面心理情緒影響療效, 護理人員應耐心講解疾病相關知識, 指導患者家屬積極配合治療, 例舉成功治療案例, 適當增強患者治療疾病自信心, 使其以積極心態(tài)接受治療；⑥待患者病情緩解, 可根據(jù)其實際情況選擇適當運動方式及運動量,增強患者體質(zhì), 促進其盡快恢復健康；⑦講解良好生活習慣對預后的重要作用, 及時糾正患者以往不良生活習慣；⑧高血壓屬于終身性疾病, 臨床尚無有效治療措施, 僅可依靠藥物控制血壓, 因此患者治療依從性較差, 護理人員應耐心講解遵醫(yī)囑服藥重要性, 以及未遵醫(yī)囑治療可能造成的嚴重后果, 提高患者遵醫(yī)囑治療積極性；⑨出院后定期進行血壓監(jiān)測, 遵醫(yī)囑用藥積極控制血壓, 若出現(xiàn)異常情況及時來院就醫(yī)。

1. 3統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析, 對于計量資料用( x-±s)表示, 采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

46例高血壓合并主動脈夾層患者經(jīng)常規(guī)護理與護理干預相結(jié)合的綜合性護理措施進行臨床護理后,護患糾紛發(fā)生率為0, 患者護理前后心理焦慮、抑郁變化情況對比分析, 具體結(jié)果見表1。

表1 46例高血壓合并主動脈夾層患者護理前后心理焦慮、抑郁變化情況對比分析(, 分)

表1 46例高血壓合并主動脈夾層患者護理前后心理焦慮、抑郁變化情況對比分析(, 分)

時間 例數(shù)(例) 心理焦慮 心理抑郁護理前 46 87.59±8.08 33.89±5.03護理后 46 41.69±5.34 72.45±6.19 P值 < 0.05 < 0.05

由表1可知, 46例高血壓合并主動脈夾層患者經(jīng)護理后, 其心理焦慮、抑郁情況均較護理前顯著改善,且P<0.05, 對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

主動脈夾層, 即aortic dissection, 是指患者主動脈中膜層已有病變, 由于患者具有原發(fā)高血壓疾病導致血管腔內(nèi)壓力上升, 造成主動脈內(nèi)膜破裂,通過破裂處使血液進入主動脈壁中層中流動, 從而分層血管, 最終可演變成夾層動脈瘤或基層動脈瘤破裂(順行、逆行或雙向性)等危險結(jié)果。主動脈夾層特點為起病急、病情進展迅速、死亡率較高,患者大多伴有高血壓疾病。因此, 臨床對主動脈夾層患者進行護理的重點為控制血壓升高［3］。

研究表明, 高血壓合并主動脈夾層患者大多無特異性臨床表現(xiàn), 部分患者因血壓突然升高或心前區(qū)疼痛前來就診, 因此誤診、漏診率較高, 且由于近年來,隨著人們生活水平不斷提高以及生活方式改變, 高血壓疾病發(fā)生率呈顯著上升趨勢, 因此主動脈夾層發(fā)病率也隨之上升, 嚴重影響患者生活質(zhì)量與生命安全,已引起廣大醫(yī)務工作者高度重視。

本文研究可知, 應用常規(guī)護理與護理干預相結(jié)合的綜合性臨床護理措施后, 患者心理焦慮、抑郁均較護理前得到顯著改善, 有利于患者以積極心態(tài)配合治療, 獲得更為滿意的治療效果, 且護患糾紛發(fā)生率為0, 患者對護理工作滿意度較高。

綜上所述, 在進行常規(guī)護理基礎上, 對高血壓合并主動脈夾層患者實施必要的護理干預措施, 可顯著改善患者負面心理情緒, 提高患者治療依從性及臨床療效, 保障患者生活質(zhì)量及生命安全, 維持良好的護患關系, 值得臨床推廣應用。

［1］ 石紅英. 25例主動脈夾層動脈瘤圍術期控制高血壓的護理干預. 中國藥業(yè), 2012, 21(A01): 123-124.

［2］ 王金蓮. 60例高血壓并發(fā)急性型主動脈夾層瘤的急救護理. 中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(17):344.

［3］ 彭雪梅, 吳煥文. 主動脈夾層的早期診斷及藥物治療體會. 吉林醫(yī)學, 2013, 34(7):1310-1311.

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1674-9316(2014)01-0067-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.044

450000 鄭州市第二人民醫(yī)院急診科