靜脈留置針在急診臨床中應(yīng)用分析及護(hù)理體會(huì)

覃秀梅

靜脈留置針在急診臨床中應(yīng)用分析及護(hù)理體會(huì)

覃秀梅

目的探討靜脈留置針在急診臨床中的應(yīng)用效果與護(hù)理的體會(huì)。方法選取280例急診輸液治療患者,分為觀察組與常規(guī)組患者各140例,常規(guī)組采用普通留置針,觀察組采用安全型留置針,建立靜脈通路。比較兩組患者的穿刺成功率,脫針率,通暢率以及護(hù)士誤傷發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者穿刺通暢率為100%,明顯優(yōu)于常規(guī)組的94.3%, χ2值為5.867;護(hù)士對(duì)觀察組患者進(jìn)行穿刺操作時(shí),誤傷發(fā)生率為零,遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)組的7.8%, χ2值為8.117, P均<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論相比普通的靜脈留置針,安全型靜脈留置針穿刺成功率更高,脫針率更低,通暢率更高,護(hù)士發(fā)生誤傷的情況也更少,更適合在急診臨床中應(yīng)用與推廣。

靜脈留置針；急診；應(yīng)用；護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)與人文的不斷發(fā)展,急診靜脈輸液患者的護(hù)理要求也不斷提高,不僅考驗(yàn)護(hù)理人員的穿刺基本功,也需要更佳安全的靜脈留置針使用方法［1］。靜脈穿刺水平直接會(huì)影響急診的一些危重患者搶救的成功率的高低,以及臨床效果［2］。廣西天峨縣人民醫(yī)院急診科近年來(lái)通過(guò)對(duì)急診輸液病人分別使用普通靜脈留置針與安全型靜脈留置針比較兩種方法的特點(diǎn), 得到一定的體會(huì), 具體如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2012年12月～2013年12月期間于本院急診輸液治療的280例患者,根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組與常規(guī)組患者各140例。所有患者均自愿,并簽署知情同意書。兩組患者的年齡,性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

1. 2研究方法 將入選的280例患者根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組與常規(guī)組患者各140例,其中常規(guī)組采用普通留置針,觀察組采用安全型留置針,建立靜脈通路。比較兩組患者的穿刺成功率、脫針率、通暢率以及護(hù)士誤傷發(fā)生率。

1. 3靜脈留置針相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理

1. 3. 1液體滲漏 需注意留置針如果沒有固定好,患者離開床位檢查等使得體位改變或患者出現(xiàn)躁動(dòng)的情況等都可能會(huì)引起留置針發(fā)生液體滲漏。因此需教育患者及其家屬提防滲漏的發(fā)生。

1. 3. 2靜脈炎癥 某些偏癱的老年患者需要長(zhǎng)期臥床,這種情況下患者的外周循環(huán)大多不太理想［3］。穿刺部位如果是背部的靜脈,則需要及時(shí)對(duì)輸液部位進(jìn)行有效的處理,預(yù)防炎癥發(fā)生。

1. 3. 3導(dǎo)管堵塞 如果遇到輸液導(dǎo)管發(fā)生堵塞,應(yīng)及時(shí)將管道徹底沖洗干凈,并正確采用10 ml的生理鹽水進(jìn)行封管,以避免血液的反流發(fā)生。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組穿刺成功率、脫針率、通暢率及誤傷發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者穿刺通暢率為100%,明顯優(yōu)于常規(guī)組的94.3%, χ2值為5.867;護(hù)士對(duì)觀察組患者進(jìn)行穿刺操作時(shí),誤傷發(fā)生率為0,遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)組的7.8%, χ2值為8.117, P均<0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組穿刺成功率、脫針率、通暢率及誤傷發(fā)生率對(duì)比

3 討論

在急診中,很多需要輸液治療的患者同時(shí)也可能需要被轉(zhuǎn)運(yùn)、搬動(dòng)。甚至某些處于躁動(dòng)狀態(tài)的患者或者不配合的患者會(huì)因?yàn)殪o脈留置的穿刺針發(fā)生二次傷害,而醫(yī)務(wù)人員也可能遭受到傷害［4］。因此,臨床需要一些客觀的證據(jù)來(lái)證實(shí)怎樣可以降低誤傷率,提高靜脈留置針的使用安全性。

在臨床急診護(hù)理中,護(hù)士在穿刺操作中發(fā)生誤傷的情況屢見不鮮［5］。本研究顯示,采用普通靜脈留置針時(shí)操作者發(fā)生誤傷的概率竟高達(dá)7.8%,而采取安全型靜脈留置針時(shí),誤傷率為0。由于普通型靜脈留置針在設(shè)計(jì)上存在缺陷,它的針芯是鋼材質(zhì)地［6］。這種尖端鋒利的銳器沒有配備保護(hù)的裝置,在操作時(shí)會(huì)存在比較大的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)本研究顯示,觀察組與常規(guī)組在穿刺成功率、脫針率方面并無(wú)明顯的差異,但觀察組患者的穿刺通暢率100%明顯高于常規(guī)組的94.3%,提示安全型留置針具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。安全型留置針具有特別的針尖斜面,可以一定程度上減少對(duì)穿刺部位的局部損傷與疼痛,以減小皮膚損傷。而另一個(gè)特點(diǎn)是雙回血系統(tǒng),能增加穿刺的成功率。此外,在護(hù)理時(shí),需注意預(yù)防患者發(fā)生輸液滲漏或靜脈炎癥,對(duì)于導(dǎo)管堵塞的發(fā)生需要及時(shí)進(jìn)行處理。

相比普通的靜脈留置針,安全型靜脈留置針穿刺成功率更高,脫針率更低,通暢率更高,護(hù)士發(fā)生誤傷的情況也更少,更適合在急診臨床中應(yīng)用與推廣。

［1］ 徐新娟. 安全型靜脈留置針在急診創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士, 2011, 6(8):86-87.

［2］ 何秀瓊. 安全型靜脈留置針在急診危重患者中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 6(11):90-91.

［3］ 汪蘭英, 須俊滟, 夏蘭,等. 急診搶救中應(yīng)用安全型靜脈留置針的觀察.解放軍護(hù)理雜志, 2011, 27(2):251-252.

［4］ 李麗娟,沈美娟. 靜脈留置針聯(lián)合真空采血器在急診患者中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 7(8):106-107.

［5］ 施佰麗. 靜脈留置針在急診的應(yīng)用.黑龍江醫(yī)學(xué), 2011, 34(11):306-308.

［6］ 陳小武,唐樹清,張賀真. 靜脈留置針在急診留觀病人中的應(yīng)用及并發(fā)癥的預(yù)防.全科護(hù)理, 2011, 9(6):1059-1061.

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1674-9316(2014)01-0061-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.040

547300 廣西天峨縣人民醫(yī)院急診科