對慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者利用納洛酮治療的效果觀察

婁興旺 梁玉巧

對慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者利用納洛酮治療的效果觀察

婁興旺 梁玉巧

目的探討納洛酮藥物治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。方法選取本院2012年4月～2013年3月收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者130例, 隨機分為對照組與觀察組各65例,對照組患者給予常規(guī)治療, 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加納洛酮的使用, 觀察兩組患者的臨床效果并開展比較分析。結(jié)果治療后, 兩組患者的PaO2、PaCO2及SaO2均有所改善, 觀察組的改善效果更顯著, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組治療有效51例, 總有效率為78.46%, 觀察組治療有效59例, 總有效率為90.77%, 觀察組療效顯著好于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用納洛酮藥物治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者, 能夠有效改善患者的癥狀, 緩解呼吸功能紊亂, 具有良好的臨床療效。

慢性阻塞性肺疾?。虎蛐秃粑ソ?；納洛酮

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限且不完全可逆為主要特征的慢性炎癥性疾?。?］, 疾病逐漸發(fā)生惡化后常伴隨Ⅱ型呼吸衰竭, 導(dǎo)致出現(xiàn)代謝失調(diào)與功能紊亂等情況, 嚴重影響了患者的生存質(zhì)量與生命安全。為了尋找更有效的治療方法, 本次研究對65例合并癥患者在常規(guī)治療的開展上增加納洛酮的使用,獲得良好的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2012年4月～2013年3月收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者130例, 所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標準。隨機將患者分為對照組與觀察組各65例, 對照組中男37例, 女28例, 年齡41～81歲, 平均(60.3±4.9)歲；觀察組中男36例, 女29例, 年齡42～83歲, 平均(61.4±5.2)歲。兩組患者的年齡、性別等基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法 兩組患者均給予慢性阻塞性肺疾病的常規(guī)治療, 行止咳化痰、解痙平喘、抗感染、吸氧、糾正水電解質(zhì)平衡與酸堿平衡等治療, 在開展治療過程中視患者的自身情況給予營養(yǎng)支持治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 增加鹽酸納洛酮注射液(北京四環(huán)制藥有限公司, 批號：國藥準字H20055759),應(yīng)用0.8 mg納洛酮注入5%葡萄糖注射液20 ml中,靜脈注射, 再以1.2 mg藥物注入5%葡萄糖注射液250 ml中, 靜脈滴注, 用藥時注意開展速度為0.5 mg/h左右, 持續(xù)治療7 d。

1. 3評判標準 觀察兩組患者治療前后的血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧飽和度(SaO2)情況, 并根據(jù)患者的氣血指標與臨床表現(xiàn)制訂評定標準為：①顯效：患者的呼吸困難等臨床癥狀均消失, 血氣分析指標也逐漸恢復(fù)至正常水平；②有效：臨床癥狀與血氣分析指標有明顯的好轉(zhuǎn)；③無效：癥狀未見變化, 血氣分析指標未發(fā)生改變, 甚至加重。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理, 用均數(shù)±標準差( -x±s)表示, 組間采用t檢驗, 計數(shù)組間以χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者治療前后的血氣分析指標比較 治療后, 兩組患者的PaO2、PaCO2及SaO2均有所改善, 觀察組的改善效果更顯著, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 詳見表1。

2. 2兩組患者的臨床效果比較 對照組總有效率為78.46%, 觀察組總有效率為90.77%, 觀察組療效顯著好于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 詳見表2。

表1 兩組患者治療前后的血氣分析指標比較( x-±s)

表2 兩組患者的臨床效果比較［n(%)］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常見疾病, 患者重癥期或急性發(fā)病期多伴有呼吸衰竭, 嚴重影響呼吸系統(tǒng)的氧攝入量, 導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳潴留, 嚴重者可導(dǎo)致肺性腦病, 甚至發(fā)生死亡［2］。隨著臨床醫(yī)學(xué)對疾病認識的不斷深入, 越來越多的研究提出內(nèi)啡肽除對人體疼痛、感覺等有一定程度影響外, 還會對呼吸系統(tǒng)疾病產(chǎn)生重要作用。納洛酮為羥二氫嗎啡酮的衍生物,是阿片受體拮抗劑［3］, 該藥物可以對β-內(nèi)啡肽起到有效的抑制作用, 進而緩解中樞受到的抑制程度, 增強呼吸神經(jīng)的作用效果, 緩解患者的呼吸衰竭癥狀。本次研究中對65例患者開展了納洛酮藥物的使用,治療后患者的血氣分析指標改善效果更顯著, 治療有效率達到90.77%, 且未見嚴重的不良反應(yīng), 應(yīng)用藥物的有效性與安全性較高。

綜上所述, 應(yīng)用納洛酮藥物治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者, 能夠有效改善患者的癥狀,緩解呼吸功能紊亂, 具有良好的臨床療效, 值得進一步推廣與研究。

［1］ 石月芬,趙秀文.無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭47例療效觀察.當代醫(yī)學(xué), 2013, 19(26):110-111.

［2］ 何志峰,黎勇強,黃杏婷,等.甲強龍治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013,17(9):101-102.

［3］ 馬存有.納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭58例療效分析.吉林醫(yī)學(xué), 2012,33(19): 4126-4127.

R473.2

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1674-9316(2014)01-0042-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.027

451450 河南省中牟縣第一人民醫(yī)院普內(nèi)科(婁興旺)；河南省中牟縣婦幼保健院檢驗科(梁玉巧)