急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者血液白細(xì)胞水平的變化及臨床意義

路銀生

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者血液白細(xì)胞水平的變化及臨床意義

路銀生

目的對(duì)血液白細(xì)胞水平在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者疾病診斷過程中所具有的臨床意義進(jìn)行研究。方法將本院收治的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者和同期接受健康體檢的同年齡段的健康人資料各52例, 分別將其定義為研究組和對(duì)照組。對(duì)兩組研究對(duì)象的血液白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞水平進(jìn)行測定。結(jié)果研究組研究對(duì)象的血液白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞水平明顯高于對(duì)照組, 組間比較兩項(xiàng)指標(biāo)差異顯著(P<0.05)。結(jié)論急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的血液白細(xì)胞水平明顯高于正常人群, 在實(shí)際臨床工作中可以將該項(xiàng)指標(biāo)作為對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病情進(jìn)行診斷和對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的一種重要參考指標(biāo)。

血液白細(xì)胞；中性粒細(xì)胞；有機(jī)磷農(nóng)藥

隨著有機(jī)磷農(nóng)藥在我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中應(yīng)用范圍的不斷拓寬,急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者人數(shù)也呈現(xiàn)逐年增多的發(fā)展趨勢,所以對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)有效防治已經(jīng)成了臨床研究的一個(gè)重要課題［1］。本次研究對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者血液白細(xì)胞水平變化情況進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2011年10月～2013年10月本院收治的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者和接受健康體檢的健康人資料各52例, 分別將其定義為研究組和對(duì)照組。研究組中男性23例, 女性29例；患者年齡21～74歲, 平均年齡(45.2±0.6)歲；體重46～81 kg, 平均體重(53.9±1.3)kg；對(duì)照組中男性21例, 女性31例；患者年齡22～76歲, 平均年齡(45.4±0.5)歲；體重44～83 kg, 平均體重(53.7±1.2)kg。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可以進(jìn)行比較分析。

1. 2方法 所有研究對(duì)象均在入院后的次日清晨,空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2 ml的靜脈血, 采用濃度為15%的EDTA-2K進(jìn)行抗凝處理,混勻之后進(jìn)行中性粒細(xì)胞和血液白細(xì)胞計(jì)數(shù), 并對(duì)比兩組數(shù)據(jù)。

1. 3觀察指標(biāo) 選擇兩組研究對(duì)象的血液白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞水平進(jìn)行對(duì)比。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理, 用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示所得計(jì)量資料, 并實(shí)施t檢驗(yàn), 如果兩組數(shù)據(jù)P值比較結(jié)果<0.05, 則數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

血液白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞水平 對(duì)照組研究對(duì)象的血液白細(xì)胞水平為(6.39±1.64)×109/L, 中性粒細(xì)胞水平(63.28±6.70)%；研究組研究對(duì)象的血液白細(xì)胞水平為(15.33±3.18)×109/L, 中性粒細(xì)胞水平(83.16±7.27)%。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

2 結(jié)果

表1 兩組研究對(duì)象的血液白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞水平比較( x-±s)

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥在進(jìn)入到中毒者體內(nèi)后可以在非常短的時(shí)間內(nèi)分布到其全身的各器官,通過對(duì)膽堿酯酶的活性產(chǎn)生抑制,使其對(duì)乙酰膽堿進(jìn)行分解的能力完全喪失,使乙酰膽堿在患者的體內(nèi)出現(xiàn)大量蓄積,進(jìn)而使神經(jīng)功能出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂,造成神經(jīng)傳導(dǎo)功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙,出現(xiàn)一系列的中毒癥狀表現(xiàn)［2］。有相關(guān)臨床資料報(bào)導(dǎo)稱,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)各實(shí)質(zhì)性臟器病理學(xué)變化。在中毒的初期階段,由于乙酰膽堿對(duì)膽堿能神經(jīng)產(chǎn)生的刺激作用,使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)下,使血液白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞水平在短時(shí)間內(nèi)急劇升高。中毒程度較輕的患者, 由于中毒的程度較輕, 加之患者機(jī)體所具有的代償能力,血液白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞水平會(huì)明顯升高, 在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后上述兩項(xiàng)指標(biāo)水平可迅速恢復(fù)正常。中度中毒患者,由于中毒程度相對(duì)較重,會(huì)對(duì)組織造成一定損傷, 所以,血液白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞水平明顯升高。但中度中毒與重度中毒患者相比,其組織損傷的程度相對(duì)較輕, 出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較小, 經(jīng)過一段時(shí)間的積極治療, 3 d之內(nèi)血液白細(xì)胞水平可基本復(fù)常。重度中毒患者,由于中毒的程度非常嚴(yán)重,疾病的發(fā)展速度較快,體內(nèi)的病理學(xué)變化較為嚴(yán)重,出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較大, 且各種并發(fā)癥之間會(huì)產(chǎn)生相互影響, 導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重后果, 通常情況下治療10 d以上, 血液白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞水平仍然居高不下［3,4］。

［1］ 凌格, 左蕾, 王利平.應(yīng)用機(jī)械通氣搶救重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者25例.中國危重急救醫(yī)學(xué), 2010,13(4): 245-246.

［2］ 李艷輝,姜興權(quán),孫宏志,等. IL-6/IL-10及TNF-a 在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引發(fā)MODS 中的作用及臨床意義.中國急救醫(yī)學(xué), 2011,26(11): 804-805．

［3］ 易峰,陸海湖,袁旭光,等.血清肌鈣蛋白及心肌酶譜在急性有機(jī)磷中毒心肌損傷中的臨床意義.內(nèi)科急危重癥雜志, 2009,15(04):207-208.

［4］ 肖岳.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者肌鈣蛋白I變化的臨床意義.中華全科醫(yī)學(xué), 2011,6(09):935-936.

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1674-9316(2014)01-0020-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.013

272300 山東省魚臺(tái)縣人民醫(yī)院急診科