甲狀腺術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的危險(xiǎn)因素分析

郭 英

撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500

甲狀腺術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的危險(xiǎn)因素分析

流行病學(xué)調(diào)查

郭 英

撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500

目的探討甲狀腺術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防措施。方法對來我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，患者均行甲狀腺手術(shù)治療，分析患者術(shù)后并發(fā)癥甲狀腺危象的危險(xiǎn)因素，并采取有效方法進(jìn)行預(yù)防。結(jié)果80例患者中10例出現(xiàn)甲狀腺危象，發(fā)生率為12．5%。實(shí)驗(yàn)中，通過對甲狀腺危象好發(fā)因素Logistic回歸分析可知，甲狀腺患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因是多方面的，常見的有：年齡、疾病構(gòu)成、合并心臟病、合并糖尿病等關(guān)系密切。結(jié)論甲狀腺術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的危險(xiǎn)因素較多，患者術(shù)后應(yīng)該做好并發(fā)癥預(yù)防措施，提高手術(shù)成功率。

甲狀腺術(shù)；甲狀腺危象；危險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

甲狀腺是臨床上常見的疾病，且臨床上對于這種疾病主要以手術(shù)治療為主，而甲狀腺危象則是甲狀腺術(shù)后比較常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重患者甚至威脅其生命。目前，醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是治療效果不理想，治療后并發(fā)癥較多，給患者帶來很大痛苦。因此，臨床上探討積極有效的方法有效的預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象顯得至關(guān)重要［1］。為了探討甲狀腺術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防措施。對2013年4月至2014年4月來我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對來我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)中男43例，女37例，患者年齡為49～84歲，平均年齡為（59.3±1.2）歲，病程在1～6月，平均病程為（3.5±2.4）月，患者均行手術(shù)治療，患者對其治療方案等均具有完全知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)均通過我院倫理委員會批準(zhǔn)?；颊吣挲g、病情等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者住院后對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，患者均符合甲狀腺相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均進(jìn)行手術(shù)治療，分析患者術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的原因；采用我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：患者姓名、年齡、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后處理措施、是否甲狀腺危象、出現(xiàn)并發(fā)癥的原因等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

利用SPSS 16軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行 檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x-±s）表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，80例患者中10例出現(xiàn)甲狀腺危象，發(fā)生率為12.5%。實(shí)驗(yàn)中，通過對甲狀腺危象好發(fā)因素Logistic回歸分析可知，甲狀腺患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因是多方面的，常見的有：年齡、疾病構(gòu)成、合并心臟病、合并糖尿病等關(guān)系密切，具體見表1。

3 討論

甲狀腺患者手術(shù)后并發(fā)癥較多，常見的有：呼吸困難、窒息、手足抽搐和甲狀腺危象等，這些并發(fā)癥中甲狀腺危象最為嚴(yán)重，死亡率高達(dá)20%～25%，患者死亡原因也相對較多，如：虛脫、心力衰竭、心律失常、電解質(zhì)紊亂等，給患者帶來很大痛苦。

本次研究中，80例患者中10例出現(xiàn)甲狀腺危象，發(fā)生率為12.5%。實(shí)驗(yàn)中，通過對甲狀腺危象好發(fā)因素Logistic回歸分析可知，甲狀腺患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因是多方面的，常見的有：年齡、疾病構(gòu)成、合并心臟病、合并糖尿病等關(guān)系密切，這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究［2］結(jié)果類似。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是多方面的，從年齡角度來說，一方面可能和老年患者的不良因素刺激有關(guān)；另一方面和老年人合并心臟病和糖尿病的機(jī)會較高有關(guān)。而從疾病構(gòu)成上來說，當(dāng)患者進(jìn)行甲狀腺手術(shù)后容易并發(fā)甲狀腺危象，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤和橋本甲狀腺炎術(shù)后也有一定的甲狀腺危象發(fā)生。對于合并其他疾病的患者，出現(xiàn)甲狀腺危象幾率也要明顯高于單一甲狀腺患者。為了降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好充分的準(zhǔn)備，嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)證，避免患者出現(xiàn)感染等現(xiàn)象。對于伴有心臟病、糖尿病等患者應(yīng)該做好相應(yīng)的應(yīng)

急措施，盡可能避免患者手術(shù)對其產(chǎn)生的影響。手術(shù)后，應(yīng)該根據(jù)每一位患者情況做好預(yù)防感染等措施，提高臨床治愈率［2］。

表1 甲狀腺危象好發(fā)因素的Logistic回歸分析

綜上所述，甲狀腺術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的危險(xiǎn)因素較多，患者術(shù)后應(yīng)該做好并發(fā)癥預(yù)防措施，提高手術(shù)成功率。

［1］靳紅義，胡朝理，邱新光.104 例原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥圍手術(shù)期治療臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（27）：13-15.

［2］ 何山，高敏，張志德.甲亢術(shù)后甲狀腺危象 10 例臨床分析［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2004，24（1）：112-113.

Analysis of Risk Factors Associated with Thyroid Crisis after Thyroid Surgery

GUO Ying Fusong County Hospital，F(xiàn)usong Jilin 134500，China

ObjectiveTo investigate the risk factors associated with thyroid crisis after thyroid operation and preventive measures．Methods80 cases of patients admitted to our hospital were analyzed， the patients underwent thyroid operation treatment，analysis of risk factors in patients with complications of thyroid crisis after operation， and adopt effective methods of prevention．Results80 patients of thyroid crisis occurred in 10 cases， the incidence was 12．5%． In the experiment，through the thyroid crisis risk factors，Logistic regression analysis， the causes of complications in patients with thyroid is various， common are: age， disease constitution，with heart disease，diabetes and other close．ConclusionThe more risk factors associated with thyroid crisis after thyroid surgery，postoperative complications should do preventive measures， improve the success rate of operation．

Thyroidectomy，Thyroid crisis，Risk factors，Preventive measures

R581

B

1674-9316（2014）23-0084-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．049