改良Miccoli手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病的效果比較

楊長(zhǎng)水張?jiān)迫A

1 濟(jì)南市歷城區(qū)唐王鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 250106；2 濟(jì)南市第三人民醫(yī)院外五科，山東 濟(jì)南 250132

改良Miccoli手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病的效果比較

楊長(zhǎng)水1張?jiān)迫A2

1 濟(jì)南市歷城區(qū)唐王鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 250106；2 濟(jì)南市第三人民醫(yī)院外五科，山東 濟(jì)南 250132

目的比較改良Miccoli手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病的效果。方法統(tǒng)計(jì)分析2012年3月至2014年3月我院收治的48例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間均明顯比對(duì)照組短（P＜0.05），術(shù)中出血量明顯比對(duì)照組少（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率7.7%（3/39）、5.1%（2/39）之間的差異不顯著（P＜0.05）。結(jié)論改良Miccoli手術(shù)比傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病具有較好的效果。

改良Miccoli手術(shù)；傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)；甲狀腺良性疾??；效果

本研究對(duì)2012年3月至2014年3月我院收治的48例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，比較了改良Miccoli手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年3月至2014年3月我院收治的48例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，所有患者均經(jīng)甲狀腺B超、CT等檢查確診為甲狀腺良性結(jié)節(jié)，均具有正常的甲狀腺功能，喉鏡檢查均具有正常的聲帶，均知情同意［1］；將有頸部手術(shù)史、合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥等的患者排除在外［2］。其中男性患者16例，女性患者32例，年齡在14～73歲之間，平均年齡為（41.6±10.2）歲；結(jié)節(jié)直徑在0.9～3.4 cm之間，平均為（4.1±0.8）cm。在病理類型方面，15例患者為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，21例患者為甲狀腺腺瘤，12例患者為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺瘤。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組24例。兩組患者在性別、年齡、結(jié)節(jié)直徑、病理類型等方面的差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。本研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 手術(shù)方法

給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，給予觀察組患者改良Miccoli手術(shù)，具體操作為：對(duì)本組患者進(jìn)行氣管插管全麻，讓患者取平臥位，將其肩墊高，頭稍微向后仰。沿著皮紋在頸前將一2 cm的切口開出來(lái)，將皮膚、頸闊肌等依次切開，將甲狀腺外科包膜打開，將吊拉鉤上提，將內(nèi)鏡導(dǎo)入，鏡下視野用超聲刀和吸引玻璃器械等將腔隙擴(kuò)大，直到完全顯露腺葉上下極及整個(gè)外側(cè)緣。對(duì)病灶位置、大小進(jìn)行探視，緊貼甲狀腺包膜對(duì)上下血管及中靜脈進(jìn)行仔細(xì)分離并將其顯露出來(lái)，然后對(duì)其進(jìn)行有效處理，對(duì)甲狀腺和喉返神經(jīng)進(jìn)行認(rèn)真辨識(shí)，盡量將其避開，然后將一側(cè)甲狀腺腺體次全或全切掉［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察和記錄，然后對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分別用率和（x-±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，然后分別用χ2和t檢驗(yàn)組間比較。對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理時(shí)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)= 0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間均明顯比對(duì)照組短（P＜0.05），術(shù)中出血量明顯比對(duì)照組少（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組和對(duì)照組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率7.7%（3/39）、5.1%（2/39）之間的差異不顯著（P＜0.05），詳見表2。

3討論

本研究結(jié)果表明，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間均明顯比對(duì)照組短（P＜0.05），術(shù)中出血量明顯比對(duì)照組少（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異不顯著（P＜0.05），充分說(shuō)明了改良Miccoli手術(shù)比傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病具有較好的效果，值得在臨床推廣。

［1］徐榮，安媛，梁秦龍，等.腔鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（5）：868-869．

［2］袁甫軍，羅虎，崔軍利.頸部小切口行甲狀腺腺瘤切除48例臨床探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（17）：500-501.

［3］關(guān)強(qiáng)，王貴民，王宏升.胸骨前徑路與改良Miccoli腔鏡甲狀腺手術(shù)臨床研究［J］.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2010，17（3）：240-242.

Effects Comparation of Modified Miccoli Thyroid Surgery and Conventional Surgical in the Treatment of Benign Thyroid Disease

YANG Changshui1ZHANG Yunhua21 Tangwang township hospital lichen district， Jinan Shandong 250106，China；2 The fifth department of surgery， the third hospital of Jinan， Jinan Shandong 250132，China

ObjectiveTo compare the effect of Modified Miccoli thyroid surgery and conventional surgical in the treatment of benign thyroid disease.MethodsThe clinical data of 48 cases of patients with thyroid nodules in our hospital from March 2012 to March 2014 were statistically analyzed.ResultsThe operative time， incision length， length of hospital stay of the observation group were significantly shorter（P＜0.05），the blood loss was significantly less than the control group（P＜0.05）; The difference of postoperative incidence of adverse reactions between the observation group and control group 7.7% （3/39）， 5.1% （2/39） was not significant（P＜0.05）.ConclusionModified Miccoli surgery has better effects in the treatment of benign thyroid disease thyroid than traditional surgical.

Modified Miccoli surgery，Tradition thyroid surgery，Benign thyroid disease，Effects

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間比較（x-±s）

表2 兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例/%）

R655.3

B

1674-9316（2014）21-0112-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.070