臨床路徑在急性腦出血治療中的應(yīng)用

王 飛

中國人民解放軍第208醫(yī)院，吉林 長春 130000

信息標(biāo)準(zhǔn)

臨床路徑在急性腦出血治療中的應(yīng)用

王 飛

中國人民解放軍第208醫(yī)院，吉林 長春 130000

目的研究急性腦出血患者治療過程中應(yīng)用臨床路徑的效果。方法本文選擇2012年8月～2013年8月間本院診治的130例急性腦出血患者，根據(jù)治療方法不同將其分為兩組，對(duì)照組的66例患者實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理措施，觀察組的64例患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理措施，比較分析兩組患者的住院天數(shù)、健康知識(shí)評(píng)分、醫(yī)療費(fèi)用以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。結(jié)果通過對(duì)兩組患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的醫(yī)療費(fèi)用所有降低，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，住院天數(shù)減少，而且對(duì)健康知識(shí)的掌握情況及滿意度均有所提升。結(jié)論急性腦出血患者治療過程中實(shí)施新型的臨床路徑管理模式，臨床效果顯著，值得推廣使用。

臨床路徑；急性腦出血；治療效果；應(yīng)用分析

臨床路徑（CP）首先起源于20世紀(jì)80年代，最開始應(yīng)用的國家為美國，之后逐漸的在各個(gè)國家得到發(fā)展，為一種新型的醫(yī)療質(zhì)量管理模式。CP是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程進(jìn)行的，當(dāng)患者入院后即按照這一模式進(jìn)行，保證了治療和護(hù)理操作連貫進(jìn)行，讓患者感受到最佳的服務(wù)模式。我國在不斷的醫(yī)藥衛(wèi)生改革中逐漸的發(fā)展了臨床路徑管理。本文選擇2012年8月～2013年8月間本院診治的130例急性腦出血患者，對(duì)其住院過程中各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2012年8月～2013年8月間本院診治的130例急性腦出血患者為研究對(duì)象，所選的患者均符合第四屆全國腦血管病委員會(huì)制定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組64例患者，其中，男性34例，女性30例；年齡在43～79歲之間，平均為（60.1±8.2）歲。對(duì)照組66例患者，其中男性36例，女性30例；年齡在44～82歲之間，平均為（61.2±8.0）歲。所選的患者均實(shí)施頭顱CT檢查，表明首次出血量在10～30 ml，幕下出血不超過10 ml；比較兩組患者的性別、年齡、出血量以及出血部位等基本信息，未見明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑

根據(jù)衛(wèi)生部2009年發(fā)布的腦出血臨床路徑（2009版）執(zhí)行，每個(gè)患者均依據(jù)衛(wèi)生部腦出血標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑表單標(biāo)記每天需要完成的目標(biāo)以及完成情況，對(duì)于沒有完成路徑的情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并說明原因，對(duì)所選的臨床資料進(jìn)行收集、整理以及分析等等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的醫(yī)療費(fèi)用所有降低，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，住院天數(shù)減少，而且對(duì)健康知識(shí)的掌握情況及滿意度均有所提升。

3 討論

臨床路徑為醫(yī)護(hù)人員制定了標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，通過規(guī)定住院天數(shù)，降低了不必要的檢查和治療項(xiàng)目，進(jìn)而將患者的住院費(fèi)用降低。另外，因規(guī)范化的診療計(jì)劃能夠?qū)⑨t(yī)護(hù)人員在操作過程中的程序、個(gè)人能力、方法以及水平等不同引起的不同結(jié)果有效規(guī)避，提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［1］。

本文通過對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的醫(yī)療費(fèi)用所有降低，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，住院天數(shù)減少，而且對(duì)健康知識(shí)的掌握情況及滿意度均有所提升。急性腦出血患者在治療過程中應(yīng)用臨床路徑能夠?qū)⒄麄€(gè)治療過程規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，保證診斷和治療的合理性，以免由于每個(gè)醫(yī)生的個(gè)人情況影響治療方案的選擇，這樣也有助于對(duì)控制疾病。而且，將每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療職責(zé)明確規(guī)定后，能夠更加緊密的銜接診治工作，降低治療中斷檔的可能，進(jìn)而有效的降低了患者住院的時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療成本，提升工作效率，更加合理的利用醫(yī)療資源［2］。此外，臨床路徑還對(duì)護(hù)理程序有所規(guī)范，將護(hù)理工作的隨機(jī)性、盲目性克服，特別是對(duì)于新進(jìn)崗位的護(hù)理人員，要嚴(yán)格按照護(hù)理路徑執(zhí)行，可為其工作提供一定的指導(dǎo)，在整個(gè)住院過程中始終進(jìn)行健康教育，提升了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

根據(jù)變異管理的難易性，將其分為可控變異和不可控變異。與疾病本身或者患者自身相關(guān)的變異歸結(jié)為不可控變異，具體包括疾病轉(zhuǎn)歸及患者需求方面的變異。醫(yī)療費(fèi)用屬于一個(gè)對(duì)路徑實(shí)施始終產(chǎn)生影響的因素，本文所選的患者中有2例因費(fèi)用問題無法繼續(xù)接受治療，中途退出了路徑管理。

總而言之，臨床路徑管理模式減少了患者的住院時(shí)間，降低住院所需費(fèi)用，提升患者的滿意度，基本符合我國為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低醫(yī)療費(fèi)用，滿足患者醫(yī)療需求的衛(wèi)生體制改革目標(biāo)。因而，在醫(yī)療質(zhì)量管理中運(yùn)用臨床路徑符合醫(yī)療實(shí)際情況，臨床意義顯著，值得推廣使用。

［1］伍琳，孫艷杰，惠瑞． 立體定向腦內(nèi)核團(tuán)毀損術(shù)治療帕金森病臨床路徑管理［J］． 臨床誤診誤治，2011，14（3）：415-416．

［2］蔣運(yùn)蘭，吳倫卉，雷花等． 中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑在缺血性腦卒中急性期的應(yīng)用［J］． 四川醫(yī)學(xué)，2009，36（3）：286-287．

Application of Clinical Pathway in the Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage

WANG Fei China PLA 208th hospital，Changchun Jilin 130000，China

ObjectiveThe application of clinical pathway in patients with acute cerebral hemorrhage and the effect of.MethodsIn our hospital from 2012 August 130 cases of acute cerebral ～2013 in August between diagnosis and treatment of bleeding in patients，According to the different treatment methods can be divided into two groups， the implementation of the nursing measures of traditional control group comprised of 66 patients，The implementation of clinical path nursing measures of 64 cases of the observation group patients，Comparison of two groups of patients hospitalized days，Satisfaction of health knowledge score， medical expenses and medical staff.ResultsThe two groups were compared，The patients in the observation group were all reduced medical costs， strengthen the communication between doctors and patients， decreased length of hospital stay，But the knowledge on health and satisfaction was improved.ConclusionThe implementation of clinical pathway management model in patients with acute cerebral hemorrhage，The clinical effect is significant， worthy of promotion in clinical use.

Clinical pathway，Acute cerebral hemorrhage，Treatment effect；Application analysis

R743.34

B

1674-9316（2014）19-0054-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.034