NJF治療技術(shù)在頸椎病患者康復(fù)中的應(yīng)用

王海燕

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150

NJF治療技術(shù)在頸椎病患者康復(fù)中的應(yīng)用

王海燕

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150

目的探討神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)促進(jìn)法技術(shù)治療頸椎病患者的康復(fù)療效。方法將148例頸椎病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各74例。結(jié)果兩組患者康復(fù)治療后的VAS顯著降低（P＜0.01），關(guān)節(jié)活動(dòng)度ROM顯著擴(kuò)大（P＜0.01），MAS和BI的評(píng)分比治療前均明顯提高（P＜0.05）。結(jié)論NJF技術(shù)具有改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高核心穩(wěn)定性功能、值得臨床推廣應(yīng)用。

神經(jīng)發(fā)育療法；神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)促進(jìn)法；頸椎病

日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)丸山仁司教授、霍明博士等將PNF技術(shù)和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)相結(jié)合、從運(yùn)動(dòng)學(xué)角度出發(fā)，創(chuàng)造出集肌肉運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)囊內(nèi)運(yùn)動(dòng)為一體的神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)促進(jìn)法技術(shù)［1］。為了探討NJF技術(shù)治療頸椎病患者的康復(fù)療效，筆者對(duì)了148例頸椎病患者進(jìn)行了臨床應(yīng)用觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年3月至2014年2月間在內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療的頸椎病患者148例，符合頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頸椎X片、CT和（或）MRI確診。所有患者均意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)。存在肢體功能障礙，頭頸部和（或）患肢疼痛、僵硬、肌張力增高、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、麻木、握力下降、心慌、惡心等不同癥狀。排除以下患者：合并老年性癡呆或嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；合并嚴(yán)重交流障礙；

1.2 治療方法

兩組患者臨床藥物治療基本相同，均給予常規(guī)康復(fù)治療：包括理療（中頻脈沖治療、低頻脈沖治療、短波、超短波、微波、磁療等）、中藥貼敷、針灸、常規(guī)按摩、頸椎體操等。觀察組在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上增加NJF訓(xùn)練，遵循從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)再到抗組運(yùn)動(dòng)，從非抗重力位到抗重力位，從簡單動(dòng)作到復(fù)雜動(dòng)作，從軀干運(yùn)動(dòng)到四肢運(yùn)動(dòng)的原則。每次訓(xùn)練40 min，采用間歇訓(xùn)練法，每日1次，每周訓(xùn)練5 d，20 d為1療程。最初幾次訓(xùn)練為適應(yīng)性訓(xùn)練，訓(xùn)練中頭頸部不適、頭暈、惡心等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)停止訓(xùn)練。癥狀消失后繼續(xù)肌肉關(guān)節(jié)促進(jìn)療法（NJF）進(jìn)行穩(wěn)固性治療，保證良好的治療效果?；颊呦热∨P位，囑其放松，橫慣性、機(jī)械性按摩頸肩背部淺、中、深層次的纖維及軟組織。然后再取座位，進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括前曲、后伸、左右側(cè)曲、左右側(cè)旋轉(zhuǎn)等各5次，每次運(yùn)動(dòng)到最大關(guān)節(jié)度時(shí)堅(jiān)持4～6 s。然后令病人做對(duì)角線主動(dòng)運(yùn)動(dòng)5次，給病人口令：抬頭略左轉(zhuǎn)頭仰脖看天棚；囑患者一療程結(jié)束后仍長期自我鍛煉。

1.3 療效評(píng)定指標(biāo)

每名患者均于入組時(shí)、康復(fù)治療1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)（隨訪）由同一康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行量表評(píng)定。采用ROM評(píng)分（以頸部后伸角度為例），疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)定患者疼痛程度（0至10分），評(píng)分越高，癥狀越重。改良Ashworth量表（MAS）評(píng)定痙攣程度，Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定患者的ADL能力，評(píng)分越高，癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0版統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，兩組間及組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有顯著性意義。

2 結(jié)果

本結(jié)果顯示，兩組患者在年齡、性別、治療前病情嚴(yán)重程度等方面差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。治療后兩組患者在ROM、VAS評(píng)分方面均有顯著變化，MAS、BI評(píng)分方面均有明顯提高，但觀察組的評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均具有顯著性意義，見表同組與治療前比較，同期與治療前比較。

2.1 觀察組和對(duì)照組患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較

結(jié)果見表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組患者的疼痛程度比較

結(jié)果見表2。

2.3 觀察組和對(duì)照組患者的痙攣程度比較

結(jié)果見表3。

3 討論

本研究結(jié)果顯示使用NJF治療后患者疼痛程度快速降低，活動(dòng)度明顯增大，說明其速效性好，3個(gè)月后結(jié)果顯示疼痛程度沒有明顯增加，說明長期持續(xù)療效好。

此結(jié)果表明NJF治療技術(shù)具有改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、恢復(fù)頸椎的生理曲度、提高核心穩(wěn)定性功能、改善局部神經(jīng)肌肉營養(yǎng)和代謝、改善肌力、減輕疼痛、改善椎動(dòng)脈血流速度恢復(fù)椎動(dòng)脈的供血能力，從而使臨床癥狀得以減輕和消除。它強(qiáng)調(diào)了神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)作為一個(gè)互相關(guān)聯(lián)的整體來看待。因此在治療患者時(shí)顯著提高患者運(yùn)動(dòng)功能及ADL，減輕疼痛，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］戴文晉，張麗君，李艷，等． NJF技術(shù)在腦卒中后偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，8（6）：245-246．

［2］丁全茂，閆明萌，周驥，等． 推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病126例臨床療效評(píng)價(jià)［J］． 中華中醫(yī)藥雜志，2009，24（6）：767-768．

The Application of the NJF Treatment Technology in Patients with Cervical Spondylosis Rehabilitation

WANG Haiyan Inner Mongolia forestry general hospital rehabilitation division，Hulunbei’er Inner Mongolia 022150，China

ObjectiveTo evaluate the neuromuscular joint promotion law technical rehabilitation efficacy for the treatment of patients with cervical spondylosis.Methods148 cases of cervical spondylosis patients were randomly divided into observation group and control group 74 cases each.ResultsTwo groups of patients after rehabilitation treatment VAS significantly reduced （P＜0.01）， motion ROM expanded significantly （P ＜ 0.01）， MAS and BI score were significantly enhanced compared to that before treatment （P＜0.05）.ConclusionNJF technology has improved motion and improve core stability function， worthy of clinical application.

Neurodevelopmental therapy，Nerve muscle joint promotion law，Cervical spondylosis

表1 觀察組和對(duì)照組患者的ROM評(píng)分（以頸部后伸角度為例）

表2 觀察組和對(duì)照組患者的VAS評(píng)分

表3 觀察組和對(duì)照組患者的MAS評(píng)分

R713.42

B

1674-9316（2014）19-0004-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.003