影響老年住院患者急性腎損傷預(yù)后的相關(guān)因素分析

王惠蓉

成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院，四川 成都 610100

影響老年住院患者急性腎損傷預(yù)后的相關(guān)因素分析

王惠蓉

成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院，四川 成都 610100

目的探討影響老年住院患者急性腎損傷預(yù)后的相關(guān)因素。方法 從本院2012年10月～2013年10月收治老年急性腎損傷住院患者中隨機(jī)選擇232例進(jìn)行研究。結(jié)果 在BMI方面，經(jīng)比較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）；但在年齡、性別、原發(fā)性疾病情況方面，經(jīng)比較兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。急性腎損傷發(fā)生后30 d，在感染和低血壓、貧血、高血糖、機(jī)械通氣、低蛋白血癥等方面，死亡組均明顯多于存活組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P＜0.05）。對(duì)患者的短期預(yù)后情況相關(guān)影響因素進(jìn)行回歸分析可以發(fā)現(xiàn)，Scr峰值（＞246.5 μmol/L）、機(jī)械通氣低體質(zhì)指數(shù)、少尿、血清白蛋白下降為獨(dú)立影響因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P＜0.05）。結(jié)論 老年住院患者急性腎損傷預(yù)后受到諸多因素的影響。

老年患者；住院患者；急性腎損傷；預(yù)后；因素

筆者從本院2012年10月～2013年10月收治老年急性腎損傷住院患者中隨機(jī)選擇232例進(jìn)行研究，探討影響老年住院患者急性腎損傷預(yù)后的相關(guān)因素?，F(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從本院2012年10月～2013年10月收治老年急性腎損傷住院患者中隨機(jī)選擇232例進(jìn)行研究，其中男132例，女100例，年齡75～90歲，平均年齡（80.1±2.3 ）歲。

所有患者均經(jīng)臨床診斷，確診為急性腎損傷。

1.2 方法

隨訪30 d，了解患者的短期預(yù)后情況，并按照患者的死亡和存活情況，將患者分為死亡組和存活組兩組。其中，死亡組57例，存活組175例。分析兩組患者的各項(xiàng)臨床資料，包括：（1）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。血清肌酐（Scr）、血尿素氮、血糖、血鉀、血紅蛋白、血清白蛋白、尿常規(guī)、血尿酸、血鈣、血磷等；（2）臨床資料。性別、年齡、原發(fā)性疾病、體質(zhì)指數(shù)（BMI）和急性腎損傷原因（感染、低血容量、腎毒性藥物、心血管事件、手術(shù)）和急性腎損傷發(fā)生時(shí)伴隨情況（收縮壓、舒張壓、少尿、蛋白質(zhì)、透析、機(jī)械通氣）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究所得計(jì)數(shù)資料均進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均進(jìn)行t檢驗(yàn)，并以（）進(jìn)行表示。

患者短期預(yù)后情況予以多因素Logistic分析，并對(duì)P值進(jìn)行檢測(cè)，如果可得P＜0.05，則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性腎損傷發(fā)生后30 d兩組患者臨床情況分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在BMI方面，死亡組為（22.0±2.9）kg/m2，存活組為（23.8±3.0）kg/m2，經(jīng)比較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）；但在年齡、性別、原發(fā)性疾病情況方面，經(jīng)比較兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。急性腎損傷發(fā)生后30 d，在感染和低血壓、貧血、高血糖、機(jī)械通氣、低蛋白血癥等方面，死亡組均明顯多于存活組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

2.2 急性腎損傷發(fā)生后30 d預(yù)后相關(guān)影響因素分析［1］

對(duì)患者的短期預(yù)后情況相關(guān)影響因素進(jìn)行回歸分析可以發(fā)現(xiàn)，Scr峰值（＞246.5 μmol/L）、機(jī)械通氣低體質(zhì)指數(shù)、少尿、血清白蛋白下降為獨(dú)立影響因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P＜0.05）。具體結(jié)果如表2所示：

3 討論

本研究通過對(duì)234例老年急性腎損傷住院患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，急性腎損傷發(fā)生后30 d，在感染和低血壓、貧血、高血糖、機(jī)械通氣、低蛋白血癥等方面，死亡組均明顯多于存活組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P＜0.05）。對(duì)患者的短期預(yù)后情況相關(guān)影響因素進(jìn)行回歸分析可以發(fā)現(xiàn)，Scr峰值（＞246.5 μmol/L）、機(jī)械通氣低體質(zhì)指數(shù)、少尿、血清白蛋白下降為獨(dú)立影響因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P＜0.05）。分析原因，是因?yàn)槔夏昊颊叽蠖嗪喜⒂懈鞣N原發(fā)性疾病，且在住院期間，患者可能會(huì)出現(xiàn)院內(nèi)感染等，導(dǎo)致急性腎損傷的出現(xiàn)［2］。

感染或嚴(yán)重感染也容易引起老年慢性腎臟病患者急性腎損傷，使腎小管和間質(zhì)的病變不斷加重。因此，本研究還存在一定的不足之處，還需要在以后的研究中擴(kuò)大樣本容量，觀察研究時(shí)間，予以進(jìn)一步分析。

綜上所述，老年住院患者急性腎損傷預(yù)后受到諸多因素的影響，臨床要注意結(jié)合患者的實(shí)際情況做好相應(yīng)的處理和治療，以提高預(yù)后。

［1］孫杰，邱俏檬，洪廣亮，等.EICU患者并發(fā)急性腎損傷的臨床特點(diǎn)和影響預(yù)后的因素分析［J］.中國急救醫(yī)學(xué)，2011，31（2）：120-124.

［2］魏小梅.60例老年急性腎損傷患者病因及預(yù)后相關(guān)因素分析［J］.中國保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：3727-3728.

Analysis of Prognostic Factors of Acute Kidney Injury in Patients Hospitalized Elderly

WANG Huirong The first people’s hospital of Longquanyi district， Chengdu Sichuan 610100，China

ObjectiveTo analyze the related factors affecting the prognosis of acute kidney injury in patients hospitalized elderly.MethodsFrom 2012 October～2013 year this academy October treat senile acute kidney injury in hospitalized patients were randomly selected 232 cases of study.ResultsIn BMI，the difference between the two groups has statistical significance，（P＜0.05）; but in the age，sex，primary diseases，the difference between the two groups had no statistical significance （P＞0.05）. The occurrence of acute kidney injury in 30d， infection and hypotension，anemia，high blood sugar，mechanical ventilation，hypoproteinemia and so on，the death group were significantly more than the survival group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The factors affecting on the short-term prognosis of patients with regression analysis can be found，the peak value of Scr （＞246.5 μmol/L），mechanical ventilation，low body mass index，oliguria，serum albumin decreased as the independent impact factors，the differences were statistically significant （P＜0.05）.ConclusionThe prognosis of patients with acute kidney injury in elderly patients is affected by many factors.

Elderly，Inpatients，Acute kidney injury，Prognosis，F(xiàn)actors

表1 急性腎損傷發(fā)生后30 d兩組患者臨床情況分析（）

表1 急性腎損傷發(fā)生后30 d兩組患者臨床情況分析（）

變量 死亡組（n=38） 存活組（n=194） P急性腎損傷原因（例，%）感染 26（68.4） 74（38.1） 0.001低血容量 6（15.8） 38（19.6） 0.585腎毒性藥物 1（2.6） 38（19.6） 0.011心血管事件 4（10.5） 31（16.0） 0.390手術(shù) 1（2.6） 13（6.7） 0.555急性腎損傷發(fā)生時(shí)伴隨情況收縮壓（mmHg） 115±24 123±20 0.030舒張壓（mmHg） 57±10 63±12 0.004少尿（例，%） 11（28.9） 3（1.5） 0.000蛋白質(zhì)（例，%） 17（44.7） 75（38.7） 0.484透析（例，%） 0（0.0） 1（0.5） 1.000機(jī)械通氣（例，%） 29（76.3） 38（19.6） 0.000急性腎損傷發(fā)生時(shí)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血紅蛋白（g/L） 101±24 117±20 0.000血糖（mmol/L） 10.4±5.2 7.9±3.7 0.001血鉀（mmol/L） 4.6±1.0 4.1±0.6 0.000血清白蛋白（g/L） 30.9±4.5 36.4±4.7 0.000血鈣（mmol/L） 2.1±0.3 2.2±0.3 0.062血磷（mmol/L） 1.6±0.9 1.3±0.5 0.004 Scr（μmol/L） 156.0±35.6 135.8±32.1 0.001 Scr峰值（μmol/L） 246.5±153.1 146.7±58.4 0.000血尿素氮（mmol/L） 27.7±12.5 13.6±10.9 0.000血尿酸（μmol/L） 436.8±184.8 370.2±131.5 0.009

表2 急性腎損傷發(fā)生后30 d預(yù)后相關(guān)影響因素回歸分析

R692.5

B

1674-9316（2014）20-0123-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.078