髖關節(jié)術后病人的并發(fā)癥及護理

馬 進

綿陽市第三人民醫(yī)院骨科-運動醫(yī)學科，四川 綿陽 621000

髖關節(jié)術后病人的并發(fā)癥及護理

馬 進

綿陽市第三人民醫(yī)院骨科-運動醫(yī)學科，四川 綿陽 621000

目的探討人工髖關節(jié)置換術的術后并發(fā)癥的預防和護理方法。方法選擇640例行髖關節(jié)置換術的患者的臨床資料，隨機分成兩組，對照組320例采用常規(guī)護理，觀察組320例在此基礎上給予針對性的護理，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。結果觀察組320例患者經過護理僅有5例發(fā)生術后并發(fā)癥，發(fā)生率為1.56%，對照組23例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為7.18%（P＜0.05）。結論針對性預見性護理可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

髖關節(jié)；并發(fā)癥；護理

人工髖關節(jié)置換術為人工關節(jié)置換手術的一種［1］，為了減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，我院對其預防和護理方法進行了研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年7月至2014年2月的640例行髖關節(jié)置換術的患者，其中女380例，男260例，年齡57～81歲。隨機均分成兩組，兩組年齡、性別、病情、致傷原因等一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在此基礎上進行針對性的護理，同時根據患者情況制定健康宣教計劃。具體如下：（1）髖關節(jié)脫位的預防。搬運時護士進行指導，平托住患側和健側的髖部和下肢法，在他人協(xié)助下把患者水平放置在床上，然后將梯形枕置于雙腿間［2］；叮囑患者禁止過早負重，避免下蹲、坐過矮的凳子、蹺二郎腿等，術后當天應仰臥，逐步變?yōu)榘肱P位，術后3月后才可取患側臥位；（2）預防下肢深靜脈血栓；（3）預防壓瘡和便秘；（4）預防肺部感染。對于吸煙患者，囑咐其于術前2～3周開始戒煙，同時訓練患者咳嗽咳痰和深呼吸；術中術后注意觀察患者生命體征，鼓勵患者主動咳痰，咳出困難者使用翻身叩背或霧化吸入的方法保持患者呼吸道通暢；（5）加強術后康復訓練。分為以下四個階段：術后第2 d即可進行有規(guī)律的輕微的康復活動，同時輔以按摩促進靜脈血循環(huán)；術后2～3 d后可使用CPM機進行運動，運動時間和頻次應當逐步提高；術后3～5 d后應鼓勵患者下床鍛煉，其主要鍛煉為肌力訓練，如使用吊環(huán)練習引體向上等，同時可以進行適當?shù)年P節(jié)運動，包括踝關節(jié)運動、臀收縮運動等；術后10～14 d后可適當進行負重訓練，如側臥位外展運動、站立及行走訓練等。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行分析，對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進行卡方檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組僅有5例發(fā)生并發(fā)癥，對照組有23例發(fā)生并發(fā)癥（P＜0.05）。具體見表1。

3 討論

人工髖關節(jié)是采用生物相容性較好的人工材料加工而成的類髖關節(jié)假體，可較好的代替原髖關節(jié)的功能，但創(chuàng)口較大且易發(fā)生并發(fā)癥，嚴重影響治療效果和患者預后，尤其對于高齡患者，術后并發(fā)癥發(fā)生率更高，通常還會造成不可逆的損害，因此，為了防止并發(fā)癥的發(fā)生和促進患者今早康復，術后進行有效的護理措施和指導患者進行早期康復訓練顯得特別關鍵。

在并發(fā)癥中，下肢深靜脈血栓發(fā)生率最高，為40%～70%，此次我院根據病因采用針對性的護理措施，大幅度降低其發(fā)生率，另外術后髖關節(jié)脫位發(fā)生率較高，發(fā)生原因主要包括患者和醫(yī)護人員操作兩個方面，患者方面可能由于長期臥床造成的肌力降低和肌肉萎縮、過往病史造成的髖關節(jié)軟組織松懈等；操作方面則主要包括：不正確的搬運、體位不佳、缺乏正確的護理知識導致護理不當?shù)?，我們在護理中均給予針對性干預，采取漸進式康復訓練，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生對比（n，%）

隨著人工髖關節(jié)置換術的日漸普及，為提高患者生活質量和改善預后，術后并發(fā)癥的預防越來越受到臨床工作者的重視，因此，應當根據患者的健康狀況和病情特點給予有針對性的護理。同時，在護理過程中更應當注重情感的支持和予以正確的指導，加強護患溝通，改善護患關系。

［1］溫曉燕.強直性脊柱炎患者同期雙側全髖關節(jié)置換術后的護理及康復［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（4）：106-107.

［2］張杰敏，黃素碧，張兵，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并髖關節(jié)結核、股骨頭壞死患者行全髖關節(jié)置換術的護理［J］.中華護理雜志，2010，45（9）：853-854.

R473.6

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1674-9316（2014）18-0015-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.009