分析溶血對臨床生化檢驗的影響

鄒 均

中國貴航集團三0二醫(yī)院檢驗科，貴州 安順 561000

分析溶血對臨床生化檢驗的影響

鄒 均

中國貴航集團三0二醫(yī)院檢驗科，貴州 安順 561000

目的分析溶血對臨床生化檢驗產生的影響。方法 選擇2013年1月至7月來我院接受體檢的正常人130例作為實驗志愿者，對其具體臨床生化進行分析研究。每例抽取兩份血液，分別分配至實驗組與對照組，實驗組對血液標本進行溶血處理在進行生化檢驗，對照組按正常程序檢驗。兩組所用儀器均為全自動生化分析儀，檢測血生化指標為總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、谷氨酰轉肽酶（rGT）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素氨（BUN）、血清葡萄糖（GLU）等含量，分析比較兩組血液生化指標的差異。結果 實驗組血液檢測結果顯示的總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉肽酶、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、尿酸等含量的值較對照組的相應指標差異很大，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組血液檢測結果中尿素氨、肌酐、血清葡萄糖等含量值的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 溶血對臨床生化檢驗的某些指標的監(jiān)測結果影響非常大，是臨床上不可忽略的，可造成醫(yī)護人員的誤診，延誤治療，疾病的發(fā)病率假陽性提高。為此在臨床生化檢驗中要盡量避免溶血的發(fā)生，以提高檢驗結果的準確性及可靠性，提高診療質量。

溶血；生化檢驗；生化指標；影響

臨床生化檢驗結果常作為臨床上診斷患者病情的重要指標之一，其準確程性及可靠性在一定程度上影響著醫(yī)護人員診療措施的準確性。為了提高醫(yī)生臨床診斷的準確性，應嚴格控制生化檢驗的干擾因素［1］。在多種干擾血液生化檢驗的因素當中，溶血是最常見的重要干擾因素之一［2］。因此本院就溶血對血生化檢驗結果造成的影響進行系統(tǒng)分析，總結經驗優(yōu)化血生化檢驗結果對臨床的服務。具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至7月來院進行體檢的正常人130例，作為本次研究的志愿者，男66名，女64名，年齡在20～60歲之間，實驗均與志愿者協(xié)商并經本人同意簽字后進行。

1.2 方法

在每位志愿者清晨空腹的情況下，留取8 ml的血液標本，將血樣標本分別注入兩支試管中，每支注入4 ml，分別作為實驗組和對照組。實驗組血樣標本，放置低溫冰箱-40攝氏度凍結20 min ，融化后以1200 r/min 的轉速離心10 min 分離溶血血清；對照組血樣標本常溫放置1 h后以相同條件離心分離不溶血血清［3］。

1.3 觀測指標

用全自動生化分析儀分別檢測兩組血樣標本的TBIL（總膽紅素）、DBIL（直接膽紅素）、rGT（谷氨酰轉肽酶）、ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）、Cr（肌酐）、UA（尿酸）、BUN（尿素氨）、GLU（血清葡萄糖）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，實驗數據均采用平均值±標準差表示，兩組之間的比較均用t進行檢驗，以P＜0.05為檢驗標準，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組血液檢測結果顯示的總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉肽酶、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、尿酸等含量的值較對照組的相應指標差異很大，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組血液檢測結果中尿素氨、肌酐、血清葡萄糖等含量值的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

溶血可分體內溶血和體外溶血：（1）體外溶血：溫度過高、冷凍、機械性損傷或化學物質破壞等均可造成溶血，在采血、標本運送、保存等過程中均有可能發(fā)生體外溶血。（2）體內溶血：某些疾病大手術后應激反應、代謝因素、遺傳病、藥物的毒性反應或疾病本身存在紅細胞破壞現象［4］。血液標本發(fā)生溶血的因素除以上兩種原因，內因素外還有一下幾點：一方面，采血技術不嫻熟，采血部位不恰當，止血帶結扎過緊、時間過長， 血液注入真空管時負壓過大、速度過快，加入抗凝管后的的血液振蕩太劇烈；另一方面，血液放置時間太長，血液溫度過低或過高，離心轉速過快；最后，也有可能是試管器械不夠干燥、清潔，器具密封性不好［5］。

表1 溶血對血生化檢驗指標的影響

血樣溶血紅細胞破壞會釋放細胞內的多種化學成分，嚴重干擾了臨床上生化指標的測定結果，影響疾病的診斷與治療［6］。本院通過臨床試驗，探討了溶血對臨床生化檢驗的影響，表明血樣溶血的確會很大程度地干擾臨床生化檢驗的結果，值得醫(yī)護人員提起重視，及提出相關解決方案。

［1］桑建榮.溶血對臨床生化檢驗結果的影響［J］.中外醫(yī)學研究，2013（28）：60-61.

［2］劉妍.溶血對臨床生化檢驗的影響［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2013（8）：181-182.

［3］唐清.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2010（27）：86+91.

［4］劉海燕.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防對策［J］.當代醫(yī)學，2011（27）：33-34.

［5］李曉玉.探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2012（32）：100-101.

［6］李春啟.探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2012（33）：509-510.

The Analysis of the Effect of Hemolysis of Clinical Biochemical Test

ZOU Jun Guihang Group 3 0 2 Hospital Clinical Laboratory， GuiZhou 561000，in China

【Abstract】

ObjectiveTo analyze the impact of the hemolysis of clinical biochemical test. Methods Between January 2013 and July 130 to undergo a medical in our normal as volunteers， to analyze the specific clinical and biochemical research. Each extract two blood， assigned to the experimental group and control group respectively， the experimental group of blood specimen hemolysis processing in biochemistry inspection， according to normal process control inspection. Two sets of instruments are used in automatic biochemical analyzer， detection of blood biochemical indicators for the total bilirubin （TBIL）， direct bilirubin （DBIL）， GGTP （gamma glutamyl transpeptidase） （rGT），aspertate aminotransferase （AST）， alanine aminotransferase （ALT）， creatinine （Cr）， uric acid （UA）， ammonia urea（BUN）， serum glucose （GLU）， such as content， analysis of comparing the difference between the two groups of blood biochemical indexes. Results The experimental group the blood test results show that the total bilirubin， direct bilirubin， GGTP （gamma glutamyl transpeptidase）， aspertate aminotransferase， alanine aminotransferase， uric acid content of the value of a control group of corresponding index difference is very big， and the difference is statistically significant （P ＜ 0.05）； Two groups of blood ammonia urea， creatinine，serum glucose test results the difference of the content of value such as no statistical significance （P ＞ 0.05）. Conclusion Hemolysis some indicators monitoring results of clinical and biochemical test influence is very big， is clinically important， can cause medical staff of the misdiagnosis and delayed treatment， disease incidence of false positives. For that， in clinical biochemical test and try to avoid the happening of hemolysis， to improve the accuracy and reliability of test results， improve the quality of diagnosis and treatment.

Hemolysis； Biochemical examination； Biochemical indicator； Impact

R446.112

A

1674-9316（2014）18-0005-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.003