6種情況，送老人看急診

于俊民

突然高燒。一般的發(fā)燒癥狀，可在用藥的同時采取物理方式降溫，比如冷敷和拭浴，可用冷濕毛巾敷額，或用75%酒精兌水稀釋一倍，擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。但老人如果突然發(fā)高燒，且體溫在39℃以上，常表示病人已有病毒或細(xì)菌性感染，尤其是伴有神志改變、嘔吐或呼吸困難者，應(yīng)及時送醫(yī)院急診。

心絞痛。以往無心絞痛病史的老人，突然頻繁發(fā)作心絞痛，或原有心絞痛史，突然程度加重，并有出冷汗、面色蒼白、惡心、嘔吐等癥狀時，要引起重視。休息時或夜間發(fā)生心前區(qū)疼痛，也要考慮是否“心?！卑l(fā)作，不要等“熬到天亮再說”，而應(yīng)及時就醫(yī)。

中風(fēng)先兆。臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，很多老人在中風(fēng)發(fā)作前會有突然流口水、眩暈等癥狀，卻沒有及時告知家人，等到數(shù)小時后發(fā)生中風(fēng)，再送醫(yī)院，便因錯失搶救時間而留下偏癱、失語等后遺癥。所以提醒老年朋友，不論原來是否患有高血壓病，如果突然出現(xiàn)一過性說話困難、視力模糊、眩暈或站立無力、嘴角歪斜、流口水，都是暫時性腦缺血的表現(xiàn)，可能發(fā)展成腦血栓或腦出血，應(yīng)盡快告知家人，送附近醫(yī)院急診。

急性腹痛。急性腹痛是很常見的疾病，一旦發(fā)作起來，如果不及時診斷和治療，可能危及生命。提醒老人，發(fā)生急性腹痛萬萬不可吃止痛藥，如腹痛較劇烈、持續(xù)時間較長、腹部較硬并有壓痛，或伴有發(fā)燒、惡心、嘔吐等癥狀時，常為急性闌尾炎、胃及十二指腸潰瘍穿孔、腹膜炎、腸梗阻等急腹癥引起，且老年人急腹癥并發(fā)癥多，病情兇險，應(yīng)急診入院治療。

出血。排除外傷出血的因素，可能導(dǎo)致的急性內(nèi)出血原因主要是呼吸系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)出現(xiàn)問題。如大量咳血，說明肺部出現(xiàn)問題，如肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌等，血多為鮮紅色?；颊邞?yīng)立即取頭低腳高俯臥位，家人立即抱起患者下身，使臀部抬高45～90度，另一人將患者頭部略向背部屈曲，輕拍其背部，以利于血塊排出，以防窒息，并立即撥打120呼救。嘔血多由十二指腸、胃和食道引起的上消化道出血，或因鄰近的肝、膽、胰病和外傷后，血經(jīng)口腔嘔出，也應(yīng)分秒必爭送醫(yī)院急診，防止繼續(xù)出血。

哮喘。老年人哮喘發(fā)病時，家屬應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，讓患者保持坐位或半臥位，解開領(lǐng)扣，松開褲帶，清除口中分泌物，保持患者呼吸道通暢。若家中有氣管擴張氣霧劑，應(yīng)立即讓患者吸入若干次，待病情穩(wěn)定后，用擔(dān)架或靠背椅，保持病人坐位姿勢，將病人安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院。（作者系中國老年病學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會委員）endprint