吳海玉 劉豐 練燕瓊 韓子華 汪官富
[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)患者生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 選擇92例前列腺增生行TURP手術(shù)患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組予以圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量及并發(fā)癥情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)尿時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況均少于對(duì)照組(P<0.05),兩組患者治療后QOL評(píng)分均較治療前改善(P<0.05或P<0.01),且實(shí)驗(yàn)組患者改善的幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 采用綜合護(hù)理干預(yù)治療前列腺增生行TURP手術(shù)患者能有效提高手術(shù)治療效果,減少手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn),有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);綜合護(hù)理;生活質(zhì)量;并發(fā)癥
[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2014)01-0090-03
前列腺增生是老年男性最常見(jiàn)的疾病之一,其發(fā)病率隨年齡增加而增加,臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿繁多、排尿困難等。前列腺增生嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,外科手術(shù)是治療前列腺增生的首選[1]。外科開(kāi)放手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后并發(fā)癥多,隨著經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)技術(shù)的成熟,TURP已經(jīng)取代常規(guī)開(kāi)放手術(shù)成為治療前列腺增生的“金標(biāo)準(zhǔn)”[2]。但由于前列腺增生患者年齡較大,體質(zhì)弱,應(yīng)激反應(yīng)差,TURP術(shù)后患者容易出現(xiàn)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥等影響患者術(shù)后的恢復(fù)及生活質(zhì)量[3]。近年來(lái),我院采用綜合護(hù)理對(duì)TURP手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)治療,療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月~2013年1月期間在我院住院并行TURP術(shù)的前列腺增生患者共92例,所有患者術(shù)前均通過(guò)臨床檢查、泌尿系B超、MRI、膀胱鏡等檢查明確診斷為前列腺增生。采用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組患者各46例。兩組患者年齡、病程、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、最大尿流量等比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會(huì)討論通過(guò),兩組患者入組前均簽署知情同意書(shū)。
表1 兩組患者一般資料比較(x±s)
1.2 治療方法
兩組患者均在氣插全麻下行常規(guī)的TURP術(shù),并按TURP術(shù)要求進(jìn)行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)治療,綜合護(hù)理干預(yù)措施包括:{1}入院后一般護(hù)理:監(jiān)測(cè)患者生命體征,包括血壓、血糖、呼吸、心率等,囑咐患者按時(shí)服用藥物;{2}術(shù)前心理護(hù)理及健康教育:傾聽(tīng)患者訴說(shuō),了解患者需求,鼓勵(lì)并安慰患者消除焦慮的心情,對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育,使患者充分了解前列腺增生及TURP手術(shù)的相關(guān)知識(shí),增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及對(duì)抗手術(shù)刺激的能力;{3}飲食護(hù)理:合理控制飲食,多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白食物,宜進(jìn)食富含維生素、纖維素及易消化食物,禁食煙酒及辛辣食物等;{4}術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前囑咐患者進(jìn)行膀胱截石位及臥位排便等鍛煉,術(shù)前1 d常規(guī)備皮、灌腸,術(shù)前禁食8 h以上,術(shù)前留置導(dǎo)尿;{5}術(shù)中護(hù)理:術(shù)中進(jìn)行心理干預(yù),消除患者的緊張、焦慮等情緒;擺放體位時(shí)動(dòng)作平緩,膝關(guān)節(jié)處墊好海綿襯墊,避免小腿受壓;術(shù)中沖洗用生理鹽水加溫至接近體溫進(jìn)行低壓灌注,保證手術(shù)野清晰。{6}術(shù)后一般護(hù)理:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,定時(shí)記錄患者呼吸、體溫、血壓等情況,囑患者避免用力排便以免造成術(shù)后出血,囑患者家屬多予以翻身拍背,以免出現(xiàn)術(shù)后肺部感染,必要時(shí)予以抗生素預(yù)防感染治療;{7}預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理:術(shù)后保持導(dǎo)尿管通暢,囑患者多飲水,并予以持續(xù)膀胱沖洗,膀胱沖洗液應(yīng)與室溫相宜,同時(shí)根據(jù)尿液顏色調(diào)節(jié)膀胱沖洗速度,早期行盆底肌訓(xùn)練及膀胱訓(xùn)練,減少尿失禁的發(fā)生,如出現(xiàn)尿失禁,使用熱毛巾對(duì)患者膀胱區(qū)及會(huì)陰部進(jìn)行熱敷;{8}術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練:早期下床鍛煉,多進(jìn)行排尿訓(xùn)練,根據(jù)排尿情況及時(shí)拔出導(dǎo)尿管,預(yù)防尿路感染發(fā)生,術(shù)后禁止性生活1個(gè)月,術(shù)后半年避免高強(qiáng)度體力勞動(dòng)。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)后留置導(dǎo)尿時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況。術(shù)后并發(fā)癥包括:電切綜合征、膀胱痙攣、尿失禁、術(shù)后出血、術(shù)后感染等。同時(shí)對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行生活質(zhì)量QOL評(píng)分[4]:對(duì)于今后生活中始終伴有現(xiàn)在的排尿癥狀是否滿意,分為0~6分,其中高興0分、滿意1分、大致滿意2分、還可以3分、不太滿意4分、苦惱5分、很糟6分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)后一般情況比較
實(shí)驗(yàn)組術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)尿時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者術(shù)后一般情況比較(x±s)
注:與對(duì)照組比較,*P<0.05
2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量QOL評(píng)分的比較
兩組患者治療前QOL評(píng)分比較無(wú)明顯差異(P>0.05);兩組患者治療后QOL評(píng)分均較治療前改善(t=2.34、2.89,P<0.05或P<0.01),且實(shí)驗(yàn)組患者改善的幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組(t=2.35,P<0.05)。見(jiàn)表3。
表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量情況比較(x±s)
注:與同組治療前比較, **P<0.01;與對(duì)照組治療后比較,▲P<0.05
2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較
實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組 (χ2=4.39,P<0.05)。見(jiàn)表4。兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥后予以對(duì)癥處理后均未造成嚴(yán)重后果。
表4 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較 [n(%)]endprint
注:與對(duì)照組比較,*P<0.05
3 討論
TURP術(shù)是廣泛應(yīng)用于臨床的治療前列腺增生的手術(shù)方式,TURP術(shù)療效確切,但隨著應(yīng)用的增多,其術(shù)后并發(fā)癥逐漸出現(xiàn)。電切綜合征、膀胱痙攣、尿失禁是最常見(jiàn)的TURP術(shù)后并發(fā)癥[5]。其出現(xiàn)原因與手術(shù)損傷膀胱外括約肌、術(shù)后留置導(dǎo)尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、術(shù)后沖洗液溫度過(guò)低或過(guò)高、術(shù)后局部炎癥水腫、手術(shù)患者體質(zhì)差及患者心理因素相關(guān)[6]。有研究表明心理因素是導(dǎo)致術(shù)后暫時(shí)性尿失禁最重要的原因[7]。良好的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于TURP術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要,以往TURP術(shù)常采用常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理,其內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等,常規(guī)的護(hù)理方式難以達(dá)到滿意的效果[8]。近年來(lái),探索更為優(yōu)越的護(hù)理方式成為研究的熱點(diǎn)。
綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理工作模式,其以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)楹诵?,將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)的工作模式系統(tǒng)化[9,10]。護(hù)士除了應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者自身的關(guān)注外,還需要把注意力放在患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對(duì)疾病康復(fù)影響的因素上。近年來(lái),隨著護(hù)理觀念的更新及患者需求的提高,綜合護(hù)理逐漸應(yīng)用于臨床。TURP術(shù)患者采用綜合護(hù)理能否取得良好的效果受到關(guān)注。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)尿時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況均少于對(duì)照組,兩組患者治療后QOL評(píng)分均較治療前改善,且實(shí)驗(yàn)組改善的幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組。研究結(jié)果顯示采用綜合護(hù)理方式干預(yù)TURP術(shù)患者,通過(guò)完善的健康教育、合適的飲食干預(yù)、良好的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理能有效提高TURP手術(shù)的治療效果,有利于患者術(shù)后的康復(fù),減少患者住院時(shí)間,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)能有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān),糾正患者的不良情緒,在心理護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上術(shù)后采用積極的康復(fù)訓(xùn)練能有效地減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn),改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。
總之,采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)行TURP手術(shù)治療前列腺增生患者能有效提高手術(shù)治療效果,減少手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn),有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量,值得臨床推廣使用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 錢(qián)彥,沈敏. 護(hù)理干預(yù)對(duì)等離子經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J]. 安徽醫(yī)學(xué),2011,32(7):1007-1009.
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[9] 李霞,張會(huì)君,盧智泉. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者恢復(fù)的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(6):11-13.
[10] 蔣聿瑛,陳?ài)裤?,吳彩芬,? 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(23):84-85.
(收稿日期:2013-09-18)endprint
注:與對(duì)照組比較,*P<0.05
3 討論
TURP術(shù)是廣泛應(yīng)用于臨床的治療前列腺增生的手術(shù)方式,TURP術(shù)療效確切,但隨著應(yīng)用的增多,其術(shù)后并發(fā)癥逐漸出現(xiàn)。電切綜合征、膀胱痙攣、尿失禁是最常見(jiàn)的TURP術(shù)后并發(fā)癥[5]。其出現(xiàn)原因與手術(shù)損傷膀胱外括約肌、術(shù)后留置導(dǎo)尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、術(shù)后沖洗液溫度過(guò)低或過(guò)高、術(shù)后局部炎癥水腫、手術(shù)患者體質(zhì)差及患者心理因素相關(guān)[6]。有研究表明心理因素是導(dǎo)致術(shù)后暫時(shí)性尿失禁最重要的原因[7]。良好的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于TURP術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要,以往TURP術(shù)常采用常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理,其內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等,常規(guī)的護(hù)理方式難以達(dá)到滿意的效果[8]。近年來(lái),探索更為優(yōu)越的護(hù)理方式成為研究的熱點(diǎn)。
綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理工作模式,其以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)楹诵?,將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)的工作模式系統(tǒng)化[9,10]。護(hù)士除了應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者自身的關(guān)注外,還需要把注意力放在患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對(duì)疾病康復(fù)影響的因素上。近年來(lái),隨著護(hù)理觀念的更新及患者需求的提高,綜合護(hù)理逐漸應(yīng)用于臨床。TURP術(shù)患者采用綜合護(hù)理能否取得良好的效果受到關(guān)注。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)尿時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況均少于對(duì)照組,兩組患者治療后QOL評(píng)分均較治療前改善,且實(shí)驗(yàn)組改善的幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組。研究結(jié)果顯示采用綜合護(hù)理方式干預(yù)TURP術(shù)患者,通過(guò)完善的健康教育、合適的飲食干預(yù)、良好的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理能有效提高TURP手術(shù)的治療效果,有利于患者術(shù)后的康復(fù),減少患者住院時(shí)間,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)能有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān),糾正患者的不良情緒,在心理護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上術(shù)后采用積極的康復(fù)訓(xùn)練能有效地減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn),改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。
總之,采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)行TURP手術(shù)治療前列腺增生患者能有效提高手術(shù)治療效果,減少手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn),有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量,值得臨床推廣使用。
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[8] 肖軼容,徐燕舞. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)尿道前列腺電切術(shù)患者心理狀態(tài)和術(shù)后療效的影響[J]. 臨床醫(yī)藥,2012,21(1):74-75.
[9] 李霞,張會(huì)君,盧智泉. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者恢復(fù)的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(6):11-13.
[10] 蔣聿瑛,陳?ài)裤?,吳彩芬,? 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(23):84-85.
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注:與對(duì)照組比較,*P<0.05
3 討論
TURP術(shù)是廣泛應(yīng)用于臨床的治療前列腺增生的手術(shù)方式,TURP術(shù)療效確切,但隨著應(yīng)用的增多,其術(shù)后并發(fā)癥逐漸出現(xiàn)。電切綜合征、膀胱痙攣、尿失禁是最常見(jiàn)的TURP術(shù)后并發(fā)癥[5]。其出現(xiàn)原因與手術(shù)損傷膀胱外括約肌、術(shù)后留置導(dǎo)尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、術(shù)后沖洗液溫度過(guò)低或過(guò)高、術(shù)后局部炎癥水腫、手術(shù)患者體質(zhì)差及患者心理因素相關(guān)[6]。有研究表明心理因素是導(dǎo)致術(shù)后暫時(shí)性尿失禁最重要的原因[7]。良好的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于TURP術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要,以往TURP術(shù)常采用常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理,其內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等,常規(guī)的護(hù)理方式難以達(dá)到滿意的效果[8]。近年來(lái),探索更為優(yōu)越的護(hù)理方式成為研究的熱點(diǎn)。
綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理工作模式,其以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⑴R床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)的工作模式系統(tǒng)化[9,10]。護(hù)士除了應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者自身的關(guān)注外,還需要把注意力放在患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對(duì)疾病康復(fù)影響的因素上。近年來(lái),隨著護(hù)理觀念的更新及患者需求的提高,綜合護(hù)理逐漸應(yīng)用于臨床。TURP術(shù)患者采用綜合護(hù)理能否取得良好的效果受到關(guān)注。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)尿時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況均少于對(duì)照組,兩組患者治療后QOL評(píng)分均較治療前改善,且實(shí)驗(yàn)組改善的幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組。研究結(jié)果顯示采用綜合護(hù)理方式干預(yù)TURP術(shù)患者,通過(guò)完善的健康教育、合適的飲食干預(yù)、良好的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理能有效提高TURP手術(shù)的治療效果,有利于患者術(shù)后的康復(fù),減少患者住院時(shí)間,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)能有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān),糾正患者的不良情緒,在心理護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上術(shù)后采用積極的康復(fù)訓(xùn)練能有效地減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn),改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。
總之,采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)行TURP手術(shù)治療前列腺增生患者能有效提高手術(shù)治療效果,減少手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn),有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量,值得臨床推廣使用。
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(收稿日期:2013-09-18)endprint