齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的對照研究

鄧瑜

[摘要] 目的 比較分析齊拉西酮與利培酮在精神分裂癥患者中的臨床應(yīng)用價值。方法 隨機將我院收治的精神分裂癥患者分為齊拉西酮組和利培酮組，對兩組臨床治療情況、PANSS評分情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況進行比較分析。結(jié)果 與治療前相比，兩組治療后陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般癥狀評分均明顯改善；與利培酮組相比，齊拉西酮組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著降低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在精神分裂癥的治療中，齊拉西酮臨床療效和不良反應(yīng)均優(yōu)于利培酮，可作為精神分裂癥患者較為理想的臨床治療藥物進行推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；齊拉西酮；利培酮

[中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）01-0045-02

精神分裂癥是臨床上較為常見的精神類疾病之一，在某種程度上嚴重影響患者正常的工作、學(xué)習(xí)、生活[1]。目前，臨床上主要以藥物療法對精神分裂癥進行治療，但由于藥物種類眾多，給該病的臨床治療帶來諸多干擾[2]。因此，為有效篩選精神分裂癥的最佳臨床治療藥物，使精神分裂癥的臨床治療技術(shù)邁上一個更高的水平。本研究特對2012年6月～2013年6月期間我院所收治的精神分裂癥患者分別采用齊拉西酮與利培酮治療，深入探討和比較了齊拉西酮與利培酮在精神分裂癥患者中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2013年6月期間我院收治的精神分裂癥患者96例，其中男47例，女49例，年齡18～62歲，平均（38.65±10.12）歲。入選患者均與精神分裂癥臨床診斷標準相符合，并通過病史調(diào)查和入院體檢，嚴格排除伴心、肝、腎功能不全，嚴重胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、腦器質(zhì)性疾病患者，且無本研究中所用藥物的過敏史和禁忌證。隨機將患者分為齊拉西酮組和利培酮組，每組48例。兩組患者在性別、年齡、病情及臨床表現(xiàn)等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組精神分裂癥患者經(jīng)明確診斷后，齊拉西酮組精神分裂癥患者采用齊拉西酮治療方案，口服鹽酸齊拉西酮膠囊（江蘇恩華藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20061142），初始給藥劑量為20 mg/d，根據(jù)患者實際病情的變化可逐漸增加給藥劑量，從第2周加至80～160 mg/d；8周為1個療程。利培酮組精神分裂癥患者采用利培酮的臨床藥物治療方案，口服利培酮片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20052330），初始給藥劑量為1 mg/d，根據(jù)患者實際病情的變化可逐漸增加給藥劑量，從第2周加至（3～5）mg/d；8周為1個療程。臨床醫(yī)生可根據(jù)兩組精神分裂癥患者病情的不同變化，對具體給藥劑量和用藥周期進行適時適度的調(diào)整，兩個療程后觀察和比較兩組精神分裂癥患者的臨床治療效果。

1.3觀察指標及評價標準

分別對兩組精神分裂癥患者的臨床治療情況、PANSS評分情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況進行比較和分析。采用PANSS量表對患者的臨床療效進行評定，其中療效評定標準為[3]：①痊愈：經(jīng)治療后患者PANSS減分率在75%以上；②顯著進步：經(jīng)治療后患者PANSS減分率50%～74%；③進步：經(jīng)治療后患者PANSS減分率25%～49%；④無效：經(jīng)治療后患者PANSS減分率<25%。總有效率為痊愈率、顯著進步率、進步率三者之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次臨床研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療情況的比較

齊拉西酮組患者痊愈率和總有效率分別為43.75%和97.92%，而利培酮組患者痊愈率和總有效率分別為35.42%和95.83%，由此可見，齊拉西酮組患者痊愈率和總有效率較利培酮組患者均略有提升。

2.2兩組患者PANSS評分情況比較

與治療前相比，兩組精神分裂癥患者治療后的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般癥狀評分均明顯改善，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而治療后齊拉西酮和利培酮兩組間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.52，0.67，0.82；P>0.05），見表1。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組精神分裂癥患者在取得一定臨床療效的同時，其均有一定的不良反應(yīng)發(fā)生。尤其是在月經(jīng)改變、體重增加、錐體外系反應(yīng)等方面，其齊拉西酮組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.50%（6/48），顯著低于利培酮組患者的31.25%（15/48），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.94；P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥往往是以患者基本個性改變，精神活動與環(huán)境間不協(xié)調(diào)，情感、行為、思維分裂為主要臨床特征的精神類疾病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的權(quán)威統(tǒng)計，全球精神分裂癥的終身患病率大概在6‰左右，尤其是以美國為代表的研究顯示終身患病率高達13‰左右；而我國的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的迅猛趨勢[4]。精神分裂癥病因較為復(fù)雜，且一般多起病于青壯年時期，其在臨床上主要表現(xiàn)為感知、思維、情感以及意志行為等多方面障礙，從而導(dǎo)致患者的精神活動與周圍所處環(huán)境和內(nèi)心體驗不協(xié)調(diào)，進而脫離現(xiàn)實[5]。精神分裂癥一般無意識障礙和明顯的智能障礙，可能會存在注意力、工作記憶、抽象思維以及信息整合等多方面的認知功能損害[6]。再加之精神分裂癥往往病情遷延不愈，且易反復(fù)發(fā)作，從而導(dǎo)致部分患者發(fā)生精神活動衰退和不同程度的社會功能缺損[7]。目前，藥物治療仍然是臨床上治療精神分裂癥主要方法，但由于市場上相關(guān)藥物種類繁多，給眾多患者帶來嚴重困擾。因此，如何篩選一種療效確切、效果顯著的治療藥物已成為精神分裂癥患者臨床治愈的重中之重。endprint

齊拉西酮作為一種非典型抗精神病類藥物，其具體的作用機制在臨床上還尚未完全明確[8]。但據(jù)相關(guān)資料顯示，齊拉西酮能夠有效拮抗多巴胺D2受體、5-羥色胺2A受體以及5-羥色胺1D受體，同時對5-羥色胺1A受體具有較強的激動作用[9]。而利培酮則是一種選擇性單胺能拮抗類藥物，其能夠強有力地拮抗多巴胺D2受體，同時通過結(jié)合5-羥色胺2受體平衡中樞系統(tǒng)多巴胺與5-羥色胺的拮抗作用[10]。本研究特對我院收治的精神分裂癥患者分別給予齊拉西酮與利培酮的臨床藥物治療，結(jié)果表明，采用齊拉西酮藥物治療患者痊愈的比例和總有效率均有所提升，治療后的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般癥狀評分較治療前均明顯改善，同時采用齊拉西酮治療患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著降低。

由此可見，齊拉西酮在精神分裂癥的治療過程中，其臨床療效和不良反應(yīng)均優(yōu)于利培酮，可作為精神分裂癥患者較為理想的臨床治療藥物進行推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

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[8] 付可登，李松華，胡媛媛. 齊拉西酮與利培酮對精神分裂癥患者內(nèi)分泌代謝的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012， 50（13）：58-59.

[9] 宋傳福，夏仲，張軍. 齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥患者的對照研究[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（1）：31-33.

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（收稿日期：2013-07-05）endprint

齊拉西酮作為一種非典型抗精神病類藥物，其具體的作用機制在臨床上還尚未完全明確[8]。但據(jù)相關(guān)資料顯示，齊拉西酮能夠有效拮抗多巴胺D2受體、5-羥色胺2A受體以及5-羥色胺1D受體，同時對5-羥色胺1A受體具有較強的激動作用[9]。而利培酮則是一種選擇性單胺能拮抗類藥物，其能夠強有力地拮抗多巴胺D2受體，同時通過結(jié)合5-羥色胺2受體平衡中樞系統(tǒng)多巴胺與5-羥色胺的拮抗作用[10]。本研究特對我院收治的精神分裂癥患者分別給予齊拉西酮與利培酮的臨床藥物治療，結(jié)果表明，采用齊拉西酮藥物治療患者痊愈的比例和總有效率均有所提升，治療后的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般癥狀評分較治療前均明顯改善，同時采用齊拉西酮治療患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著降低。

由此可見，齊拉西酮在精神分裂癥的治療過程中，其臨床療效和不良反應(yīng)均優(yōu)于利培酮，可作為精神分裂癥患者較為理想的臨床治療藥物進行推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-07-05）endprint

齊拉西酮作為一種非典型抗精神病類藥物，其具體的作用機制在臨床上還尚未完全明確[8]。但據(jù)相關(guān)資料顯示，齊拉西酮能夠有效拮抗多巴胺D2受體、5-羥色胺2A受體以及5-羥色胺1D受體，同時對5-羥色胺1A受體具有較強的激動作用[9]。而利培酮則是一種選擇性單胺能拮抗類藥物，其能夠強有力地拮抗多巴胺D2受體，同時通過結(jié)合5-羥色胺2受體平衡中樞系統(tǒng)多巴胺與5-羥色胺的拮抗作用[10]。本研究特對我院收治的精神分裂癥患者分別給予齊拉西酮與利培酮的臨床藥物治療，結(jié)果表明，采用齊拉西酮藥物治療患者痊愈的比例和總有效率均有所提升，治療后的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般癥狀評分較治療前均明顯改善，同時采用齊拉西酮治療患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著降低。

由此可見，齊拉西酮在精神分裂癥的治療過程中，其臨床療效和不良反應(yīng)均優(yōu)于利培酮，可作為精神分裂癥患者較為理想的臨床治療藥物進行推廣和應(yīng)用。

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[10] 徐松，譚慶榮，郭力，等. 齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥對照研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（2）：87-89.

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