工學(xué)結(jié)合模式下護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地一體化建設(shè)的有效途徑

田麗欣

（廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣西 柳州 545006）

教育部教高[2006]16號(hào)《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》的文件中明確提出：要大力推行工學(xué)結(jié)合，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式。這是我國(guó)高等職業(yè)教育理念的重大變革，大力推進(jìn)工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式,加強(qiáng)校企合作,加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地建設(shè)已成為高職院校上水平、創(chuàng)特色的核心工作之一。

一、工學(xué)結(jié)合的概念

1946年，美國(guó)職業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)表的《合作教育宣言》第一次提出了“工學(xué)結(jié)合”這一高職教育模式。世界發(fā)達(dá)國(guó)家高職培養(yǎng)模式，大多也突出“工學(xué)結(jié)合”的特點(diǎn)，例如德國(guó)的“雙元制”模式；英國(guó)的“三明治”教育；美國(guó)和加拿大的“合作教育”模式；日本的“產(chǎn)學(xué)合作”模式；澳大利亞以行業(yè)為主導(dǎo)的“TAFE”模式等。他們的經(jīng)驗(yàn)突出體現(xiàn)了工學(xué)結(jié)合模式的優(yōu)勢(shì)所在。

工學(xué)結(jié)合作為把學(xué)習(xí)與工作結(jié)合在一起的教育模式，決定了學(xué)生在教育過程中的主體地位，決定了在教育教學(xué)活動(dòng)中，必須以學(xué)生職業(yè)技能的掌握為基礎(chǔ)。在職業(yè)教育人才培養(yǎng)過程中，必須充分利用學(xué)校內(nèi)外兩種不同的教育環(huán)境與資源，把以課堂為主的學(xué)校教育與直接獲取實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的校外社會(huì)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，貫穿于人才培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，目的是提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

二、創(chuàng)建工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的意義

1.軟硬件建設(shè)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

決定學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素在于學(xué)校的管理水平和教育環(huán)境。由于我國(guó)正處于社會(huì)主義初級(jí)階段，對(duì)于教育事業(yè)的各項(xiàng)投入都較為緊缺，資金上的匱乏使得醫(yī)護(hù)院校在教學(xué)設(shè)施、設(shè)備等方面的軟硬件條件都不佳，對(duì)人才培養(yǎng)有著巨大的影響。因此，引入“工學(xué)結(jié)合”的概念有利于培養(yǎng)綜合性的護(hù)理人才，借助企業(yè)現(xiàn)有的設(shè)施設(shè)備資源，利用校企結(jié)合的平臺(tái)實(shí)現(xiàn)資源的有效整合，大大緩解了當(dāng)前護(hù)理院校的資金問題，促進(jìn)人才培養(yǎng)又好又快發(fā)展。

2.教育環(huán)境充分營(yíng)造

良好的教學(xué)和培訓(xùn)環(huán)境的建設(shè)，有利于學(xué)生職業(yè)技能和素質(zhì)的提升，對(duì)于學(xué)生之后的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的提升也有很大的幫助。首先，“工學(xué)結(jié)合”實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)有利于護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)積累，從而受到更多就業(yè)單位的青睞；其次，較早地與社會(huì)環(huán)境相接觸，有利于及時(shí)調(diào)節(jié)角色轉(zhuǎn)變的心理狀態(tài)，更好更快地融入社會(huì)；再次，在職業(yè)道路的訓(xùn)練過程中，能夠增強(qiáng)職業(yè)感知，找到屬于自己的職業(yè)定位；第四，增加工作機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)就業(yè)一條龍；第五，增加對(duì)社會(huì)的體驗(yàn)，同時(shí)增加一定的收入。

3.教師素質(zhì)精益求精

要真正提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，就要從根本上提高教師素質(zhì)。當(dāng)下，我國(guó)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)相關(guān)專業(yè)的教師隊(duì)伍綜合能力相對(duì)較差，既具備良好的理論知識(shí)，又有熟練的實(shí)踐技能的綜合型教師不多，使當(dāng)下高校的理論教學(xué)與實(shí)際教學(xué)的銜接成為了薄弱環(huán)節(jié)。至此，創(chuàng)建工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，從學(xué)校授課教師的角度出發(fā)，可以去社會(huì)上的醫(yī)院、醫(yī)療單位得到實(shí)際的鍛煉，在具備理論的同時(shí)充實(shí)自己的實(shí)踐技能；從學(xué)校的角度出發(fā)，可以選聘社會(huì)中醫(yī)療實(shí)訓(xùn)相關(guān)專業(yè)的優(yōu)秀人士擔(dān)任兼職教師一職，從根本上解決師資力量不足的現(xiàn)狀。綜上所述，創(chuàng)建工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，從走出去、引進(jìn)來兩方面得到了實(shí)際效果。

三、護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地一體化建設(shè)存在的不足

1.管理模式落后,不利于護(hù)理學(xué)科發(fā)展

從理論上而言，護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地應(yīng)歸屬于護(hù)理學(xué)院，由護(hù)理學(xué)院各行政辦公室管理。但是，近年來，大部分院校為了迎接評(píng)估，都將護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地并入臨床實(shí)訓(xùn)基地，并一同由學(xué)校的教務(wù)處進(jìn)行管理。當(dāng)然，這種新的管理模式有利有弊。利在于學(xué)校整合了護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、臨床實(shí)訓(xùn)基地的資源，使兩者聯(lián)系更緊密且便于學(xué)校的管理。但是，就合并之后護(hù)理實(shí)訓(xùn)的教學(xué)效果來看，這種管理模式并不適合長(zhǎng)期存在。護(hù)理實(shí)訓(xùn)由于其學(xué)科特色，在實(shí)踐技能教學(xué)的過程中與其他學(xué)科幾乎沒有穿插之處，尤其是基礎(chǔ)護(hù)理，是一項(xiàng)完全獨(dú)立的教學(xué)任務(wù)。同時(shí)，護(hù)理實(shí)訓(xùn)與臨床實(shí)訓(xùn)在資源使用環(huán)節(jié)有單獨(dú)的規(guī)章制度，在并用之后管理時(shí)會(huì)出現(xiàn)制度不完善、責(zé)任不明等現(xiàn)象，大大降低了實(shí)驗(yàn)參與人員的積極性，實(shí)驗(yàn)效果降低，限制了優(yōu)秀人才的輸出。

2.護(hù)理實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地面積過小，設(shè)備陳舊

由于較多院校的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地與臨床實(shí)訓(xùn)基地并用，所以護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地往往面積過小。與之相反的是近幾年的擴(kuò)大招生現(xiàn)象，每年護(hù)理專業(yè)的招生人數(shù)不斷上漲，導(dǎo)致小小的實(shí)訓(xùn)基地要承擔(dān)越來越多的教學(xué)任務(wù)。同時(shí)，隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，當(dāng)下較多高校的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的實(shí)驗(yàn)器材在質(zhì)量、數(shù)量上都已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足教學(xué)任務(wù)。很多新型的醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)都只能靠模型實(shí)現(xiàn)，無法讓學(xué)生體會(huì)真實(shí)的情況，以此來提出解決方案。護(hù)理實(shí)訓(xùn)本應(yīng)是一個(gè)小班化教學(xué)的專業(yè)，使導(dǎo)師在教學(xué)過程中可以關(guān)注每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，由于近年來的不斷擴(kuò)招，教學(xué)班的數(shù)量不斷上漲，甚至已經(jīng)出現(xiàn)無法使每個(gè)人都得到一次實(shí)驗(yàn)機(jī)會(huì)的現(xiàn)象，導(dǎo)致某些人濫竽充數(shù)，并未掌握實(shí)際技能。

3.開放式實(shí)訓(xùn)力度不夠，形同虛設(shè)

雖然當(dāng)下各高校都很重視護(hù)理實(shí)訓(xùn)的技能學(xué)習(xí)，并且也都建立了護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，但是真正開放進(jìn)行實(shí)訓(xùn)的力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這其中當(dāng)然也涉及一些主觀及客觀因素。甚至有很多學(xué)校只在學(xué)?？荚嚽皫滋扉_放，或者在平時(shí)定時(shí)開放，給學(xué)生造成了一定的限制。實(shí)訓(xùn)基地這種形同虛設(shè)的存在方式對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新性、實(shí)踐性能力培養(yǎng)造成了不良影響。

四、工學(xué)結(jié)合模式下護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地一體化建設(shè)的有效途徑

1.按照工學(xué)結(jié)合一體化模式制定護(hù)理人才培養(yǎng)方案

按照工學(xué)結(jié)合的一體化模式，將提高護(hù)理實(shí)際應(yīng)用能力作為教學(xué)目標(biāo)，從工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式切入，將理論、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)習(xí)實(shí)踐這三個(gè)環(huán)節(jié)串聯(lián)起來，努力使學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐技能共同提高，還需要一個(gè)漫長(zhǎng)的改革創(chuàng)新過程。為此，我校加重了專業(yè)課程在總學(xué)時(shí)中的比例，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)學(xué)習(xí)方法，用工學(xué)結(jié)合的教學(xué)方法代替原來的兩段式教學(xué)。換而言之，就是在學(xué)習(xí)理論的同時(shí)增加模擬的實(shí)踐、臨床的實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)，在學(xué)生的培養(yǎng)中實(shí)現(xiàn)先理論、再實(shí)踐、再理論、再實(shí)踐的理論與實(shí)踐結(jié)合、共同進(jìn)步的實(shí)踐辦法。

2.打造高仿真的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化

首先，改善教學(xué)環(huán)境。院校中的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地應(yīng)該根據(jù)當(dāng)下的科技發(fā)展做出改善，盡可能地模擬真實(shí)醫(yī)院與病房的現(xiàn)狀，建設(shè)真實(shí)性強(qiáng)、資源儲(chǔ)藏量大、綜合性強(qiáng)的實(shí)訓(xùn)基地，為學(xué)生的實(shí)踐能力鍛煉提供一個(gè)模擬度高的環(huán)境，學(xué)習(xí)理論，再用實(shí)踐鞏固理論。為了讓學(xué)生體會(huì)真實(shí)的感受，應(yīng)該積極鼓動(dòng)學(xué)生前往社會(huì)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

其次，增設(shè)教學(xué)設(shè)備。院校中已有的高級(jí)綜合模擬人、心肺復(fù)蘇模型、高級(jí)護(hù)理模擬人、綜合護(hù)理課程系統(tǒng)等設(shè)備、系統(tǒng)都應(yīng)該在日常教學(xué)中被充分利用。為了跟上信息時(shí)代的發(fā)展腳步，我校還將引入創(chuàng)新型的傳媒系統(tǒng)。如數(shù)字化視頻回放，通過視頻的錄入、上傳、回放，給予學(xué)生一個(gè)自主學(xué)習(xí)的平臺(tái)，讓學(xué)生在事后回放的過程中檢視自己的不足之處，更為其他同學(xué)提供參照學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)。

最后，改革教學(xué)方法。依照工學(xué)結(jié)合的教學(xué)理論，將學(xué)生課程進(jìn)行一體化處理，在教學(xué)過程中融入一體化的學(xué)習(xí)方式與學(xué)習(xí)任務(wù)，有利于讓學(xué)生對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)的理論與實(shí)踐有一個(gè)整體化的把握。另外，教學(xué)方法改革依靠的是教師團(tuán)隊(duì)。我校成立了由專職教師、兼職教師組成課題組，專門針對(duì)探討護(hù)理實(shí)訓(xùn)如何在工學(xué)結(jié)合的模式下進(jìn)行教學(xué)改革并得出結(jié)論。

3.加強(qiáng)管理，建立高水平的校外臨床實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地

嚴(yán)格遵照和貫徹“校院結(jié)合，互惠互利，實(shí)現(xiàn)雙贏”的校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)理念，不斷加大護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，共同實(shí)現(xiàn)校院“共建、共管、共享”的理想狀態(tài)。為此，學(xué)校在已有的兩所附屬醫(yī)院的基礎(chǔ)上，與廣西所有二級(jí)甲等及以上醫(yī)院和北京、廣東、河南等省、市醫(yī)院的教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院共128所達(dá)成了實(shí)踐基地合作協(xié)議，為學(xué)校內(nèi)各專業(yè)的實(shí)踐項(xiàng)目、科研探究、畢業(yè)實(shí)習(xí)提供各種資源。為了加強(qiáng)院校雙方之間的溝通交流，應(yīng)注重醫(yī)院的主動(dòng)性的提升。因此，我校和醫(yī)院之間簽訂了各項(xiàng)規(guī)章制度,如《實(shí)訓(xùn)基地順利運(yùn)行規(guī)范》《實(shí)訓(xùn)基地管理?xiàng)l例》等制度，保障工學(xué)結(jié)合、院系合作正常進(jìn)行。最終走上一條以學(xué)校為主體，醫(yī)院和學(xué)校共同教育、管理和培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)基地運(yùn)行機(jī)制和人才培養(yǎng)模式。

4.建設(shè)雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)，適應(yīng)一體化教學(xué)發(fā)展需要

為了建設(shè)雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)，我校在院系合作基礎(chǔ)上充分利用兩個(gè)附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，面向全社會(huì)聘請(qǐng)優(yōu)秀人才擔(dān)任兼職教師。另一方面，定期選派一批教師到醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，培養(yǎng)雙師素質(zhì)專任教師，進(jìn)而形成以專業(yè)教師為主體、兼職教師為輔助，專兼一體的雙師型師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。這樣能夠有效實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)統(tǒng)一，使得教學(xué)、科研、技術(shù)多方面、立體化地發(fā)展。同時(shí)，我校鼓勵(lì)教師和學(xué)生組建科研團(tuán)隊(duì)，參與到國(guó)內(nèi)外各校學(xué)士科研競(jìng)賽中，磨練他們的職業(yè)素養(yǎng)，提高他們的科研水平，從而提升學(xué)士團(tuán)隊(duì)的整體科研水平。

“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)模式能夠促進(jìn)學(xué)校軟硬件建設(shè)，為學(xué)生提供良好的教育環(huán)境，有利于提高教師素質(zhì)。當(dāng)前實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)存在著管理模式落后，護(hù)理實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地面積過小，設(shè)備陳舊，開放式實(shí)訓(xùn)力度不夠，形同虛設(shè)等缺陷。因此，我們要按照工學(xué)結(jié)合一體化模式制定我校護(hù)理人才培養(yǎng)方案，打造高仿真的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化，加強(qiáng)管理，建立高水平的校外臨床實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地，建設(shè)雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)，適應(yīng)一體化教學(xué)發(fā)展需要等措施促進(jìn)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地一體化建設(shè)。

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