胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病療效觀察

遲玉娥孫江波李素芬

1.山東省日照市五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院急診科，山東日照 262300；2.山東省日照市五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，山東日照 262300

胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病療效觀察

遲玉娥1孫江波2李素芬2

1.山東省日照市五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院急診科，山東日照 262300；2.山東省日照市五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，山東日照 262300

目的探討運(yùn)用胰島素泵持續(xù)進(jìn)行皮下注射胰島素來(lái)治療糖尿病的臨床作用效果。方法選取該院治療的Ⅱ型糖尿病患者60例，將之隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，每位患者均在三餐前以及臨睡前給予皮下注射胰島素的常規(guī)治療；觀察組30例，每位患者均佩戴安裝胰島素泵，通過(guò)埋于腹部的針頭進(jìn)行持續(xù)的皮下注射基礎(chǔ)量的胰島素和三餐前追加劑量的胰島素。結(jié)果實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組血糖下降為正常范圍所用的時(shí)間顯著少于對(duì)照組；觀察組在胰島素的用量方面與對(duì)照組相比也顯著降低；治療過(guò)程中的并發(fā)癥如低血糖，酮癥酸中毒等現(xiàn)象，觀察組也要明顯小于對(duì)照組。且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論運(yùn)用胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素對(duì)于臨床上糖尿病的治療，具有療效好，劑量準(zhǔn)確，副作用少的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

胰島素泵；皮下注射；糖尿??；降低血糖

糖尿病可分為兩種類型，Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，前者常發(fā)病于年齡較輕者，后者主要發(fā)病于中老年人，有資料表示[1]，目前Ⅱ型糖尿病是糖尿病患者的主要人群，這類人群的胰腺功能并沒(méi)有完全的喪失，但是其體內(nèi)分泌的胰島素對(duì)于降低血糖的作用卻大大降低。為探討運(yùn)用胰島素泵持續(xù)進(jìn)行皮下注射胰島素來(lái)治療糖尿病的臨床作用效果，該研究選取該院治療的Ⅱ型糖尿病患者60例，進(jìn)行分析研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的Ⅱ型糖尿病患者60例，通過(guò)對(duì)這批患者的身體體征調(diào)查，均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病等其他影響實(shí)驗(yàn)療效觀察的疾病。將這批患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡為42～70歲，平均年齡為（56.17±8.4）歲，病程為4～12年，平均病程為（7.89±3.3）年，患者空腹時(shí)的平均血糖濃度為（16.37±4.7）mmol/L，餐后2 h的平均血糖濃度為（24.12± 5.1）mmol/L；觀察組30例，其中男13例，女17例，患者年齡為39～72歲，平均年齡為（58.26±7.9）歲，病程為5～15年，平均病程為（8.83±4.6）年，患者空腹時(shí)的血糖平均濃度為（15.96±6.8）mmol/L，餐后2 h的平均血糖濃度為(26.19±3.7)mmol/L?；颊叩纳眢w其他機(jī)能均正常，且在進(jìn)行臨床試驗(yàn)之前，均無(wú)接受其他降糖措施。從資料可見(jiàn)，兩組患者在性別、年齡、病程以及平均血糖濃度，病情方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組在臨床實(shí)驗(yàn)上具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者均配備某（712型）胰島素泵，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)皮下注射優(yōu)泌林70/30（精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液，10 mL：400單位，1瓶/盒，10 mL/瓶），注射總量為人體體重×0.55，其中50%作為基礎(chǔ)注射量在24 h平均分配注射，另外50%作為追加劑量在三餐前分配注射；對(duì)照組患者均在三餐前0.5 h內(nèi)和在睡前都進(jìn)行皮下注射優(yōu)泌林70/30。兩組患者均采用羅氏（ROCHE）羅康全卓越型血糖儀（170 mm×140 mm×80 mm）在三餐后的2 h，睡前，以及在凌晨?jī)牲c(diǎn)進(jìn)行血糖濃度的檢測(cè)。胰島素的具體用量可以根據(jù)體內(nèi)血糖的水平進(jìn)行調(diào)整，持續(xù)治療直至兩組患者的血糖濃度都下降到正常水平并達(dá)到平穩(wěn)，記錄臨床實(shí)驗(yàn)中的現(xiàn)象和數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

兩組患者在注射胰島素治療之后均取得了很好的效果，但是從結(jié)果來(lái)看，還是存在著較大的差異。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血糖達(dá)標(biāo)平均天數(shù)為（7.25±3.8）d，對(duì)照組所用的平均時(shí)間為（15± 2.4）d；觀察組每天的胰島素用量為（29.91±4.8）U，而對(duì)照組每天用量為（35.06±3.7）U；在治療過(guò)程中，觀察組發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀者為2例，對(duì)照組發(fā)生低血糖癥狀者為6例，酮癥酸中毒者1例。以上實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以表明，采用胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病效果顯著，兩組的臨床實(shí)驗(yàn)指標(biāo)差異明顯，P值均＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

以上研究表明，胰島素泵能夠安全有效的應(yīng)用于糖尿病的治療，它能夠通過(guò)模擬人體的生理變化從而更好地控制胰島素的用量，其持續(xù)的小劑量的胰島素輸入也對(duì)人體的胰島B細(xì)胞起到了一定的保護(hù)作用。與傳統(tǒng)的皮下注射胰島素相比，胰島素泵能減少糖尿病患者頻繁進(jìn)行皮下注射的痛苦，安全性也變的更高，它能夠防止低血糖的形成從而避免低血糖引起的其他病變[2]。而且有資料表示[3]，胰島素泵目前已經(jīng)成為糖尿病患者的福音，幫助糖尿病患者提高他們的生活質(zhì)量。定期更換皮下注射部位；在更換管路或者清洗時(shí)要有一個(gè)清潔無(wú)毒的環(huán)境，以避免皮膚的感染；此外還需要定期對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，以保證使用的安全性和準(zhǔn)確性等[4]。

[1]李鴻宇.胰島素泵治療糖尿病的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（3）: 407-408.

[2]李萍，曾家副.胰島素泵治療糖尿病臨床療效觀察[J].臨床合理用藥，2011，4（12C）：109.

[3]劉紅麗.長(zhǎng)期使用胰島素泵治療糖尿病的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（303）：263.

[4]馬志明，杜文麗，李錄花，等.井陘縣醫(yī)院糖尿病高危人群調(diào)查[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（11下）：267.

R587.1

A

1672-4062（2014）05（b）-0020-01

2014-02-18）

遲玉娥（1972.7-），內(nèi)分泌專業(yè)，主治醫(yī)師，本科，主要研究方向?yàn)閮?nèi)科醫(yī)療方面。